目的 回顾性分析迟发性血清学输血反应患者输血相容性检测特点,为临床安全有效、科学合理输血提供参考.方法 2020年4月至2021年7月在成都市第三人民医院或四川省人民医院申请血型鉴定、意外抗体筛查及输血的患者共6名,鉴定患者ABO和RhD血型、意外抗体筛查、交叉合血、抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验采用微柱法,采用酸放散液鉴定红细胞表面致敏抗体,聚乙二醇增强抗原抗体反应;毛细管高速离心技术分离患者自身红细胞和输入红细胞,血清学方法检测红细胞表面抗原;同时总结患者输入抗原阳性红细胞前后特点.结果 1、2号患者血浆中检出抗-E,红细胞放散液中检出抗-c,-E,而3、4、5、6号患者血浆及红细胞放散液中分别检出抗-C、抗-E、抗-JKa、抗-fFyb,毛细管高速离心后6名患者血液标本远心端检出相应抗原阳性红细胞.结论 对于多次输血且近期有输血史患者,检测到新出现的、有临床意义的红细胞抗体,直接抗人球蛋白试验阳性或红细胞抗体筛查阳性而患者无溶血的临床症状,应怀疑发生迟发性血清学输血反应,并及时启动输血反应调查程序.

目的 观察A/O不同比例混合的红细胞对血型鉴定的影响,选择合适的方法对A供O型造血干细胞移植后的ABO血型抗原进行准确定型.方法 准确配制A/O不同比例混合的红细胞,使用盐水介质的试管法、低离子液介质的微柱凝胶卡法和流式细胞术对血型进行鉴定.结果 A cell/A cell+O cell比例为0.1％时,试管法可观察到较小的凝集;未洗涤红细胞混合比例为3％时,凝胶卡才出现凝集现象,3％～15％时,血型卡呈现AB型的双群,流式结果可以鉴定出B型阳性为假阳性;洗涤后红细胞混合比例为10％时,凝胶卡才出现凝集现象.结论 试管法结合显微镜镜检是鉴定血型准确灵敏的方法;流式细胞术可对微柱凝胶血型卡出现的假阳性结果进行鉴别.

目的 探讨微柱凝胶法检测ABO-RH(D)血型及交叉配血试验中出现D.P双群结果的原因.方法 采用微柱凝胶法检测患者ABO-RH(D)血型,采用微柱凝胶抗人球法对临床输血患者进行交叉配血试验,对出现D.P双群结果进行循证分析并找出原因.结果 2013-2015年送检标本检测血型15846例,交叉配血3962例,其中ABO-RH(D)血型结果出现双群结果76例,交叉配血出现33例,分析探讨后找到相应原因.结论 出现双群结果主要原因是携带污染、抗凝不全、凝胶卡破损等外在因素;红细胞本身抗原变化引起的D.P双群结果出现概率较小,需综合分析加以循证.

目的:建立改良微柱凝胶法用于嵌合体ABO血型的检测.方法:建立改良微柱凝胶法,用于检测A(或B)和O型红细胞不同比例混合红细胞与盐水试管法检测为混合外观或微柱凝胶法检测为双群现象的标本,用散在红细胞抗原验证试验验证.结果:改良微柱凝胶法混合红细胞检测限为20∶1至1∶21,10例标本2例为双群,散在红细胞抗原验证试验标本中存在2种红细胞,8例为非双群,散在红细胞抗原验证试验为均一红细胞;微柱凝胶法混合红细胞检测限为10∶1至1∶15,10例标本均为双群;盐水试管法检测10例标本6例为混合外观.结论:改良微柱凝胶法提高了混合红细胞中微量细胞的检出能很好地将嵌合体血型与抗原减弱型和ABO亚型区分开来,是一种适用于检测嵌合体血型的有效方法.

目的:了解人群Rh E抗原分布及受血者抗-E抗体检出率,探讨临床常规检测RhE抗原的必要性.方法:①采用盐水法和凝胶卡法对某医院2015-09-2016-01献血者、2015-01-2015-12受血者进行ABO及Rh(E)血型鉴定;②采用凝胶卡法对2015-01-12受血者进行抗体筛查,并对抗-E阳性者测定抗-E效价;③查阅输血资料,统计RhE(一)受血者输注RhE(+)血的情况,并鉴定输血后的Rh(E)血型.结果:①2 591例献血者和33 826例受血者,Rh(E)阳性率分别为43.69％(1 132/2 591)和42.64％(14 424/33 826);②33 826例受血者,抗体筛查阳性264例(0.78％),其中抗-E为108例占抗体筛查阳性结果的40.91％;抗-E效价主要分布在4～16之间;③接受RhE(+)血的受血者中,RhE(+)468例(48.75％),RhE(一)492例(51.25％).106例RhE(-)受血者输入RhE(+)血后,50例(47.17％)RhE血型鉴定结果变为双群.结论:为实现RhE同型输血,降低输血抗-E产生率,减少输血不良反应,提高临床精准输血水平,临床输血检验中除常规鉴定ABO血型和Rh(D)血型,常规鉴定Rh(E)亦同等重要.

目的 探讨ABO基因调控区增强子、启动子变异对ABO表型的影响.方法 对4名来自上海儿童医学中心血型鉴定正反不符的患儿标本,采用ABO-Rh血型确认卡(DG Gel Confirm)、中性卡(DG Gel Neutral)、抗球蛋白检测卡(DG Gel Coombs)在全自动血型检测系统上做血清学血型鉴定、抗球蛋白试验和抗体筛查,采用PCR结合直接测序法检测患儿及其中1个家系的ABO基因增强子、启动子、第1-7外显子及其邻近内含子序列.结果 4名患儿的红细胞分别与凝胶卡中抗-A、抗-B试剂反应出现弱阳性或双群现象(DP),其表型分别为ABweak、Aweak、Aweak、AweakB型.DAN测序:4名患儿基因型分别为ABO* A1.02/B.01、ABO* A1.02/O.01.02、ABO* A1.01/O.01.02、ABO*A1.02/B.01/O.01.04,同时ABO基因调控区增强子或启动子分别存在变异现象;2例为增强子微卫星拷贝数异常、其中1例伴启动子变异,2例为血型嵌合体引起增强子突变而导致的血型抗原弱表达.病例3患儿父母表型分别为A和B型,基因型分别为ABO*A1.02/O.01.01和ABO*B.01/O.01.02.结论 ABO基因调控区对ABO血型的正常表达起着非常重要的作用,增强子异常或启动子的变异将导致ABO血型抗原的表达减弱;检测增强子序列也可以发现可能存在的ABO血型嵌合体.

目的 分析引起疑难配血的成因,探讨科学有效的解决方法.方法 调查2015年1月-2017年12月的181例疑难配血,结合同时期的8 247例输血前检测试验结果,分析造成疑难配血的主要原因及配血策略探讨.随机抽取307例近期(2周内)在本院有输血史的患者标本进行RhE与RhC血型检测,以分析RhC,RhE盲选情况下的的匹配情况.结果 181例疑难配血中,供血者抗筛阳性4例(抗-E),供血者直抗阳性2例;备血患者抗筛阳性175例,其中自身抗体24例,同种抗体151例(抗-RhE 129例).8 247例备血患者中RhE阴性4179(50.7％)例,RhE阳性4 068(49.3％)例;RhC阴性975(11.8％)例,RhC阳性7 272(88.2％)例;近期(2周内)在本院输过血的备血患者307例中,双群162例(52.8％),其中RhE血型双群121例(121/162),RhC血型双群42例(42/162),RhC和RhE同时双群1例.结论 Rh血型同种抗体是造成疑难配血的主要原因.ABO血型和Rh(C.c.D.E.e)血型同型输血同型输血,可以最大程度降低疑难配血的发生率.

目的 分析Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用价值.方法 选择需要进行输血的患者160例为研究对象,均已明确为ABO血型或Rh血型,采用随机数表法分为对照组与观察组,各80例.对照组输入RhC、E不同表型红细胞悬液2 U,观察组输入RhC、E相同表型红细胞悬液2 U.统计Rh血型系统抗原分布情况和Rh血型系统抗体筛查阳性结果,比较2组输血前后全血血红蛋白(Hb)、红细胞积压(HCT)水平,统计2组输血后不良反应发生情况.根据输血经历将160例患者分为无或单次输血组和多次输血组,比较2组抗体筛查情况.结果 单次输血组不规则抗体筛查阳性率(2.70％)、Rh血型系统抗体筛查阳性率(5.41％)和双群出现频率(2.70％)均低于多次输血组(17.89％、21.14％、17.07％)(P<0.05).160例患者中Rh C、D、E抗原阳性率分别为92.50％、96.88％、44.38％.需进行配血的患者中出现不规则抗体阳性患者8例,其中6例是Rh血型中抗-E和抗-c阳性.与输血前比较,输血后2组全血Hb、HCT水平升高,观察组高于对照组(P<0.05).输血后,观察组总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 ABO血型或Rh血型患者中,Rh E抗原阳性率低于Rh C、D抗原,同型输血有利于全血Hb、HCT的升高,其安全性更好,因此在进行输血时应进行同型输血.

目的 通过研究北京积水潭医院患者输注异体红细胞后Rh血型C、E抗原双群频率和对输血效果的影响,证明红细胞精准输注的必要性.方法 收集2021年6月～2022年3月本院输注ABO同型但RhC、E表型未知的2 U红细胞悬液患者296例,检测输注前患者ABO、RhD、RhC、RhE血型和输注后C、E抗原的双群频率,将RhC、RhE与输血前相比均未发生改变者定为A组135例,RhC变为双群者为B组18例,RhE变为双群者为C组116例,RhC、RhE均变为双群者为D组27例.比较4组输血前后红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)和血细胞比容(hematocrit,HCT)水平.结果 296名患者RhD、RhC、RhE阴性率分别为0.34％(1/296)、20.27％(60/296)、67.57％(200/296).不规则抗体筛查阳性17例,抗-E 7例,比例最高.输注红细胞后,C、E抗原双群频率为15.20％(45/296)、48.31％(143/296),A、B、C、D4 组 RBC、Hb、HCT 水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).四组RBC、HCT升高程度差异有统计学意义(P＜0.05),并且RBC、Hb、HCT升高程度均A组＞C组＞B组＞D组.结论 Rh血型系统C、E抗原双群严重影响输血疗效.