目的 研究分析1例Rh血型弱D、弱cE患者的血清学与分子生物学特征,为该类患者的临床安全输血提供实验依据.方法 采用微柱凝胶卡法对患者红细胞进行ABO、RhDCcEe抗原的鉴定,同时采用试管法进行血型复核,抗人球蛋白卡法筛查不规则抗体;采用PCR-SSP法对RhDCcEe(RhD、RhC、Rhc、RhE、Rhe)基因型进行检测;三代全长测序技术对RHD/RHCE基因序列进行测序分析.结果 微柱凝胶卡法鉴定ABO、RhD、RhCcEe血型抗原的结果为:A抗原(-)、B抗原(-)、RhD(1+)、RhC(4+)、Rhc(1+)、RhE(1+)、Rhe(4+)、对照孔(-);试管法ABO、RhD、RhCcEe抗原鉴定该患者表型为:A抗原(-)、B抗原(-)、RhD(w+)、RhC(4+)、Rhc(w+)、RhE(w+)、Rhe(4+),对照管(-);抗人球蛋白卡法筛查患者不规则抗体阴性;PCR-SSP法血型基因分型RhDCcEe结果:RhD(+)、RhC(+)、Rhc(+)、RhE(+)、Rhe(+);RHD/RHCE基因结果:RHD单倍体1为外显子 1-10全缺失,而单倍体2为外显子RHD-CE基因重组融合,且确认其重组类型为RHD-CE(3-7)-D,起点在外显子2(g.20238-20312之间),终点在外显子 8(g49184-50480之间),同时RHCE基因第 6外显子存在新碱基点突变RHCE*cE(827C>A).结论 RHD-CE(3-7)-D基因重组融合与RHCE*cE(827C>A)新等位基因突变可能引起D、cE血型抗原弱表达,为临床安全输血提供了重要的实验数据支持.

目的 观察计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下硬膜外粘连闭合松解器治疗腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的临床疗效及安全性.方法 选取解放军总医院第三医学中心骨科和康复医学科就诊的FBSS患者80例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例.治疗组采用硬膜外粘连闭合松解器治疗,1次/周,第2次治疗在第1次治疗2周后进行,共治疗2次;对照组予低频治疗,每次30 min,3次/周,共治疗2周,治疗结束后对比两组疗效.治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)进行评定,同时填写不良事件表进行安全性研究.结果 治疗6个月后,两组患者VAS评分及ODI评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组显著优于对照组(P<0.01);对于SF-36评分,治疗6个月后,除对照组情感职能维度外,两组各维度均较治疗前显著改善(P<0.01),且在生理功能维度治疗组改善优于对照组(P<0.05),其余各维度治疗组改善显著优于对照组(P<0.01).研究过程中仅治疗组发生晕针1例,两组均无严重不良反应发生(P>0.05).结论 CT引导下硬膜外粘连闭合松解器治疗FB-SS疗效确切,不良事件发生率低,可显著减轻FBSS患者疼痛程度,改善功能障碍.

Rh血型系统是非常复杂、最具多态性的一个血液系统,重要性仅次于ABO血型系统,其中与临床密切相关的抗原主要有5个:RhD、RhC、RhE、Rhc和Rhe,这5种抗原均有较强的免疫抗原性,能够刺激机体产生意外抗体,其中RhD抗原性最强,抗-D抗体是引起溶血性输血反应和新生儿溶血病的重要影响因素[1-3].

目的 探讨 RhE抗原阴性孕妇妊娠和生产次数与抗-E产生的关系.方法 采用微柱凝胶法对2012例孕妇进行RhE抗原、不规则抗体和ABO血型检测,并对不规则抗体阳性的孕妇进行谱细胞鉴定,检测抗-E.结果 孕妇中RhE抗原阴性占53%;抗-E在首次妊娠与未育妊娠次数1次以上孕妇中的差异无统计学意义(P>0.05);抗-E在首次妊娠与生育1次以上孕妇中的差异有统计学意义(P<0.05);RhE抗原阴阳性孕妇在ABO血型分布的差异无统计学意义(P>0.05).结论RhE阴性孕妇占比超过50%,抗-E产生以生育1次以上孕妇为主,在日益增多的生二胎家庭中意义重大.

目的:研究重组人血管内皮抑制素(RHE)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)和乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响.方法:选择从2015年1月到2016年9月在我院接受治疗的肝癌患者92例纳入本次研究,根据随机数字袁法将患者分为观察组及对照组各46例,观察组患者应用RHE及TACE联合治疗,对照组仅实施TACE治疗,对比两组总有效率、疗效相关指标以及并发症情况,检测并对比两组治疗前及治疗7d后的VEGF和HIF-1α水平,并采用Spearman法分析VEGF和HIF-1α的相关性.结果:观察组的总有效率为78.26％,较对照组的58.70％明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的肿瘤直径较对照组明显更小,KPS评分较对照组明显更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后的肿瘤直径较治疗前明显更小,KPS评分较治疗前明显更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组的VEGF及HIF-1α水平较对照组明显更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后的VEGF及HIF-1α水平均较治疗前明显更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经Spearman法分析相关性后发现,患者的VEGF和HIF-1α水平呈正相关(P＜0.05).观察组的并发症总发生率为28.26％,与对照组的19.57％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用RHE联合TACE治疗能够明显提升肝癌患者的治疗疗效,还可明显降低VEGF及HIF-1α水平,且二者之间呈正相关,安全性较好,值得临床推广.

目的 通过回顾性分析23 241例孕产妇抗体筛选检测结果,评估NEO全自动血型分析仪在孕产妇不规则抗体筛选检测的临床应用价值.方法 应用NEO全自动血型分析仪进行不规则抗体筛选检测,同时对不确定结果和阳性结果,应用试管法以及凝胶微柱法重复检测.且对阳性结果进一步进行抗体鉴定.结果 23 241例样本中抗体筛查阳性91例,确认检测出不规则抗体共74例,其中Rh血型系统27例,MNS系统24例,Lewis系统2例,Duffy系统1例,未确定特异性20例;Rh血型系统中以抗E(含抗Ec)抗体检测最高,占21.63％.结论 NEO全自动检测仪能够提高样本检测速度,降低人工操作强度;但对孕产妇样本进行抗体筛选检测时出现的可疑结果,应使用经典的手工试管法进行再次检测.另外,有必要在孕产妇临床输血前的血型血清学的检测项目中增加RhE抗原的检测,以确保孕产妇临床输血安全性与有效性.

目的:检测并分析RhE抗原及RhE抗原阴性患者输注抗原阳性血液产生抗-E抗体情况,为临床合理用血提供依据.方法:对2016-01-01-2016-09-30我院2 395例输血患者血样进行ABO血型及RhD,RhC,RhE抗原检测,并做不规则抗体筛查检测及鉴定;对RhE阴性输血患者输注的血制品进行RhE抗原检测;对RhE阴性输血后不规则抗体筛查试验阳性的患者血样进行抗体鉴定.结果:2 395例输血患者中,RhE抗原阴性率45.1％(1 081/2 395),抗筛阳性率1.3％(31/2 395),其中抗-E抗体占58.1％(18/31).RhE阴性患者输注RhE阳性血后产生抗-E抗体占1.4％(5/352).结论:对输血患者进行ABO和RhD匹配的同时,进行RhE抗原匹配十分必要.

目的 探讨献血400 m L后产生头部轻松感的45岁以上献血者献血前后血液流变学、脑血流动力学的改变及其对脑血管疾病的影响.方法 检测、记录此类献血者献血前后血液流变学、脑血流动力学的数值变化,同时对其进行随访追踪并计算脑血管病的发病率,最后与同年龄组未献血者和同年龄组同量献血但未产生头部轻松感者进行比较;定期对入选志愿者进行健康追踪调查,5 a后分别计算各组脑血管病的发生率.结果 (1)此类献血者献血前后指标比较:①血液流变学指标:除血浆黏度、红细胞变形指数两项的前后变化无显著差异,其余13项的前后变化均有明显差异;②脑血流动力学指标中:大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流速度峰值和平均值献血前后均无显著差异.(2)此类献血者脑血管病的发生率和未献血者比较有显著差异,但和献血但未产生头部轻松感者比较无显著差异.结论 (1)献血对献血者的血液流变学有直接的影响,血液黏度降低,但对脑血流动力学无明显影响,可见献血对大脑总体血流速度影响甚微,不会对其产生不良影响,即献血不影响脑的血液供应,且可能通过对血液流变学的影响而对预防脑血管病有积极的促进作用.(2)献血者献血后产生头部轻松感可能和血液流变学的改变有关,和脑血流动力学改变无关.(3)头部轻松感的产生与脑血管病的发生无相关性.

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)产前血型抗体效价检测与HDN发病的关系.方法:采用血型血清学方法,对453例ABO及Rh血型不合的孕妇做ABO、RhD血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价测定;对135例新生儿检测ABO、RhD血型鉴定、溶血3项试验.结果:产前孕妇IgG抗-A(B)效价＜64的218例,占51.54％,≥64的205例,占48.46％;Rh血型不合中抗筛阴性18例,产生抗-D 12例,其中2例与ABO合并.建议效价IgG抗-A(B)≥64、IgG抗-D＞2的服中药治疗,定期监测抗体效价.在135例新生儿中有8例未证实HDN,其余127例确诊为ABO溶血108例,RhD溶血10例,ABO合并RhD溶血2例,RhE、c溶血5例,抗M溶血2例.结论:HDN的临床表现程度与母体内的IgG效价有一定的关系,效价越高,HDN发生率越高.建议临床医生对血型不合的孕妇进行产前血清学检测,以便早期治疗,并对患儿进行溶血病检测,以免延误病情,造成不良后果.

目的 探讨大黄水提物与醇提物单味应用与1:1伍用对实验性高脂血症小鼠血清中血脂的影响.方法 选取体质量20~25 g昆明种雄性小鼠给予不同方法灌胃,分为对照组、模型组、实验1组(水提取)、实验2组(醇提取)、实验3组(水提取与醇提取1:1配伍),实验28 d后检测各组小鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 实验1组小鼠TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);实验2组小鼠TC、TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);与实验1组比较,实验2组小鼠 TG、LDL-C降低(P<0.05);与实验2组和实验1组比较,实验3组小鼠TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05).结论 大黄用乙醇提取降血脂效果较好。