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中国肾癌规范诊疗质量控制指标(2022版)
编辑人员丨6天前
肾细胞癌简称肾癌,在世界范围内的发病率约占成人恶性肿瘤的2%~3%,分布具有明显的地域差异,北美、西欧等西方发达国家发病率显著高于非洲、亚洲等发展中国家。据2020年中国肿瘤登记年报显示,肾癌发病率为3.99/10万,死亡率为1.39/10万。随着我国医学影像学的发展及普及,目前超过50%的肾癌是在其他疾病的检查中意外发现,晚期阶段患者比例明显下降。尽管我国肾癌患者5年生存率高达69.8%,但不同地区的诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年,国家卫生健康委员会领导成立了国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生命质量。为进一步推动肾癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心肾癌质控专家委员会依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2019版)》等国家级肾癌诊疗指南规范,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下,起草并制定了《中国肾癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。
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编辑人员丨6天前
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中国腹膜透析管理现状白皮书
编辑人员丨6天前
近年来,我国终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)发病率逐年增长并且增幅加快,每年约有2%的患者进入ESKD。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)以其简便、安全、有效和居家治疗,在全世界尤其是发展中国家的ESKD患者中得到了广泛的使用。自1978年中山大学附属第一医院率先将持续性不卧床PD(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的概念和技术引入中国后,我国肾科专业医护人员经过数十年的共同努力,PD管理取得显著成效,但仍面临诸多挑战。为了客观了解现阶段我国PD中心关键质量指标现状、中心建设情况、PD处方及调整、并发症诊疗、充分性评估、患者长期随访现状以及疾病负担和慢性肾脏病风险认知情况,《中国PD管理现状白皮书》项目组在全国范围内开展三轮问卷调查,对调查结果进行客观、全面地分析,并组织专家编写形成了这部《中国PD管理现状白皮书》。该白皮书清晰地回顾了目前中国PD的建设及管理现状,并发现了一些亟待解决的问题,仍然需要进一步规范PD中心的人员配备,加强对PD专业人员的培养,扩大专职医护人员队伍,注重质量管理,降低PD相关并发症的发生率,以提高PD患者的长期生存率及生活质量。
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编辑人员丨6天前
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儿童门静脉高压手术方式的选择
编辑人员丨6天前
儿童门静脉高压发病率仅为0.72/百万,但它严重威胁儿童生命和影响生活质量,是小儿外科诊治的难点之一 [1]。门静脉高压根据病变部位分为肝前性、肝性和肝后性。肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal vein obstruction,EHPVO)是引起肝前性门静脉高压的原因,在形态学上表现为门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)。在发展中国家,儿童以肝前性门静脉高压为主,EHPVO占儿童门静脉高压的54%~76% [2,3,4]。
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编辑人员丨6天前
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感染性眼病的病原微生物实验室诊断专家共识
编辑人员丨6天前
感染性眼病是发展中国家重要致盲原因之一,病原微生物检查是感染性眼病诊断的金标准。由于眼部组织取材困难、标本量少,实验室诊断阳性率偏低,严重影响疾病的诊断和预后。我国大多数医疗机构感染性眼病实验室诊断能力不足,缺乏眼部微生物检测的标准化方法。为此,北京医学会检验分会组织专家和相关课题组通过讨论和临床验证,总结出适合我国眼科临床实践的病原学诊断路径,形成感染性眼病实验室诊断专家共识。该共识从常见感染性眼病临床表现和送检指征入手,规范眼部标本采集、转运、质量评估的方法和流程;强调眼科医师应与微生物检验人员充分配合,正确选择适宜的微生物检测方法,提倡床旁接种,同时针对刮片细胞学检查、传统微生物培养、棘阿米巴培养以及核酸检测、宏基因组测序等技术提出建议。
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编辑人员丨6天前
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东方雄狮无坚不摧
编辑人员丨6天前
目前仍在肆虐蔓延的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情在人类历史进程中无疑将留下深深的印记。网络戏称:在抗击新冠肺炎疫情的世界大战中,中国打上半场,世界打下半场;中国是闭卷考试,世界是开卷考试。虽然疫情尚未结束,但考试结果已基本明了……有道是"事实胜于雄辩",人们不禁要思考:为什么作为世界上最大的发展中国家,中国在这场席卷全球的战役中能有如此出色的表现?毫无疑问,体制与制度的优势无可争辩。
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编辑人员丨6天前
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中美欧中老年人健康预期寿命及其社会经济因素比较研究
编辑人员丨6天前
目的:计算和比较中国、美国、欧盟发展中国家和发达国家中老年人健康预期寿命(HLE),分析社会经济因素对不同国家或地区中老年人生命长度及质量的影响。方法:使用2010-2019年调查,数据分别来自中国老年健康与退休追踪调查、美国老年人健康和退休调查以及欧洲健康、老龄化和退休调查,其中欧盟发达国家和欧盟发展中国家被分为两组分别计算。选择文化程度、家庭经济水平以及工作退休状态作为社会经济指标,日常生活自理能力作为健康状态指标。使用多状态生命周期表法计算在某一时段内不同健康状态间的转换概率,测算HLE。结果:研究共纳入69 544例中老年人,年龄上,欧盟发达国家和美国中老年人在各年龄段中均有更高HLE;性别上,仅中国女性的HLE低于中国男性。社会经济因素上,文化程度较高、家庭经济水平高的中老年人有更高HLE;在中国,工作的中老年人有更高的HLE,而在美国女性和欧盟发达国家,退休/无业的中老年人有更高的HLE。结论:人口和社会经济因素对不同国家或地区中老年人的HLE影响有所不同,作为发展中国家,中国应当更加关注女性、文化程度较低、家庭经济水平低的退休中老年人健康。
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编辑人员丨6天前
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关注中枢视觉损伤
编辑人员丨6天前
中枢视觉损伤 (CVI)是中枢视觉通路受损,导致视功能障碍的一组症候群,最常见于缺血缺氧性脑病,是发达国家儿童视觉损伤最常见原因,在发展中国家也日见增多。CVI患儿除视功能严重受损外,还常缺少独立生存能力,家庭、社会将为此付出巨大的抚养和教育成本。本文从了解CVI常见病因和临床特征,掌握CVI基本检查方法和意义,重视CVI早评估、早发现和早干预,加强CVI宣传普及预防工作和多学科交叉合作4个方面,强调关注CVI和给予CVI患儿更多、更为有效的关爱。 (中华眼科杂志,2021,57:321-325)
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编辑人员丨6天前
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炎症性肠病的实验室检查现状与展望
编辑人员丨6天前
炎症性肠病(IBD)是一种累及胃肠道的慢性炎症性疾病,全球发病率逐年上升,发展中国家自20世纪末以来IBD发病率也呈逐步增长趋势。IBD的发病机制尚不完全清楚,是遗传、免疫、饮食、环境等多种因素共同作用的结果。IBD的诊断尚无金标准,目前结肠镜检并黏膜组织活检是临床首选检验方法,但其侵入性和创伤性较大,且耗时,不利于早期筛查和频繁监测。因此,急需方便快捷、非侵入性的可靠手段辅助IBD的临床诊断和评估。本文旨在阐述基于粪便和血液指标的IBD相关实验室诊断与监测方法,可为IBD的预防、筛查、诊断、监测提供思路,帮助减轻其对人们生活水平、公共卫生以及社会造成的负担。
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编辑人员丨6天前
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神经囊虫病诊断与治疗新进展
编辑人员丨6天前
神经囊虫病是最常见的神经系统寄生虫病,是发展中国家头痛及癫痫患者的重要病因。文中将探讨本病诊断及治疗方面的最新进展,为不同地区的医师早期诊断并给予患者个体化治疗提供帮助。
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编辑人员丨6天前
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慢性化脓性中耳炎的病因及治疗进展
编辑人员丨6天前
慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。CSOM大多由急性中耳炎未获恰当、彻底的治疗迁延而成,是造成发展中国家人群听力损失的重要原因。手术是其主要治疗方法和有效途径。耳显微外科在治疗CSOM中安全性高、效果理想,耳内镜也成为一种新兴的辅助技术被更多的关注。研究表明,术前病菌感染、咽鼓管功能障碍等均可影响患者术后预后,故目前临床治疗CSOM主张针对病因进行对症治疗与手术治疗相结合的综合治疗。
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编辑人员丨6天前
