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目的:在全国公立医院全面取消药品加成的新医改形势下,为我国药事服务费的改革提供政策选择.方法:对新医改以来药事服务费改革的现状及基本特征进行概述,通过对药事服务费内涵进行多元视角辨析,对药事服务费内涵进行了重新界定,提出针对药事服务费和临床药学服务费改革的破解之道.结果:新医改以来,关于设立药事服务费的理论探讨虽较多,但改革实践未出成果.药事服务费的内涵应细分,将"药事服务费"作为医院所提供的公共服务成本补偿内容,并另设"临床药学服务费",作为专业性技术服务成本补偿内容,根据服务性质的不同进行相应的政策设计.结论:建议将"药事服务费",作为一揽子费用,在医疗服务价格动态调整中解决;将"临床药学服务费"按照单独的项目,进行独立核定,纳入标准收费项目.同时,鼓励地方试点,将临床药学服务的收费纳入国家收费目录,并研究制订国家标准;调整药学人员的绩效管理模式,以推动药学学科的健康发展.

自2017年4月1日起,我国取消或停止征收了41项中央设立的行政事业性收费.其中,涉及疾病预防控制机构的项目有3项,取消这3项收费后,给企业、个人和疾病预防控制机构都带来了一些影响.建议有关部门及时建立健全取消上述3项收费的配套措施,指导和激励疾病预防控制机构对外开展技术服务,有效促进实体经济和疾病预防控制机构的健康发展.

取消疾病预防控制中心“三项收费”(包括取消预防性体检费和停征卫生检测费、委托性卫生防疫服务费),是转变政府职能,强化疾控公益属性的举措,但是取消“三项收费”政策实施后,部分地区出现一些问题,对疾控中心产生较大影响.通过对取消疾病预防控制中心“三项收费”后产生的关键问题进行分析,并提出相关建议,为促进疾控中心健康发展和推动政策的有效实施提供有益参考.

传统的门诊手工单据收费在医院管理中存在着诸多问题,随着国家新一轮医药卫生体制改革的推进,取消这一收费形式已成为当前公立医院电子化管理的必经之路.昆明医科大学第一附属医院借助信息化手段,分阶段分步骤全面取消门诊手工单据收费,取得了严格执行医疗项目收费、促进医院精细化管理、规范临床执业行为、加强医疗卫生行风建设等成效.

目的:了解在取消行政事业性收费政策实施后,江苏省疾控机构相关技术服务开展情况.方法:开展市县两级机构普查,实际调查 102 家机构(设区市 1 3 家、县(市、区)89 家),调查总应答率为90. 2%.结果:政策实施后,分别有61. 8%和88. 4%的机构认为卫生检测和从业人员体检工作量相对去年持平/增长.目前仅16%的机构有政府补偿,部分机构出现人员收入下降、人员流出部门或单位、仪器更新和维护受到影响.相对于未得到财政相应补偿的机构,那些有财政补偿的机构上述影响得到一定的缓解.疾控机构为了良性运转,积极争取增加政府投入,加大科研合作等.结论:各机构严格按政策执行,相关服务工作量上升明显,对聚焦防病卫生主业产生一定的影响.建议建立稳定的财政投入机制,疾控机构可采取科研合作、人员兼职兼薪、大型仪器共享等方式,培育和规范第三方市场,为提高人民群众健康水平提供技术支持.

新一轮深化医改是导向式分级诊疗模式的开始,取消药品加成是公立医院改革的重要手段.通过描述德阳县市两级医院实施的不同价格补偿政策,比较市级医院和县级医院在患者负担、医院经济效益、运行效率等指标变化,总结分析不同价格补偿政策对县市两级公立医院分级诊疗的影响,论述了不同价格补偿政策对今后单病种收付费、紧密型医联体收费和医疗价格动态调整的影响.

对取消药品加成后的安徽省省属公立医院补偿机制现状进行总结分析,针对存在的问题,如财政投入机制不完善、医疗收费项目涵盖不完整及价格调整周期不固定、医保支付方式不合理、技术性劳务增长不足等,探讨合理的财政补偿机制及医保支付方式,建议规范医疗收费价格调整机制,构建更加科学、可操作的省属公立医院补偿机制.

目的:科学测算门诊、住院药事服务成本,为合理制定门诊、住院药事服务费收费水平提供科学依据.方法:通过问卷调查法收集四川省省管公立医院门诊、住院药事服务成本数据,采用实际成本法测算医院门诊、住院药事服务成本.结果:四川省三甲医院每门诊人次药事服务成本为2.41-20.29元,每门诊处方药事服务成本为5.14-28.71元;住院药事服务成本每住院床日为10.51-40.37元.不同性质医院之间的门诊和住院药事服务成本差异较大;专科医院门诊和住院药事服务成本均高于综合医院,综合医院高于中医医院.结论:不同性质的医院药事服务成本有差异;不同专科医院之间的药事服务成本差异也很大.药事服务成本测算方法有待进一步完善.

目的 了解我国欠发达地区县级疾病预防控制(疾控)机构收入状况及其对机构运行的影响,分析其中存在的主要问题,并据此提出相关建议,为政府决策提供参考.方法 调查2013—2017年我国5省11家县级疾控机构的收支情况、负债情况、基本服务能力情况等.结果 2013—2017年,欠发达地区县级疾控机构人均经费收入年均增长率为2.07%,远低于发达地区县级疾控机构的9.75%.欠发达地区县级疾控机构资产负债率呈现波动上升趋势,其资产负债率整体高于全国及发达地区.欠发达地区人员配备未能达到编制要求,其设备原值总量仅相当于全国水平的80.00%和发达地区的58.00%.结论 政府应明确投入责任,适当提高财政补助水平,并根据当地实际情况,在取消3项收费初期,适度保留一些有利维护机构基本业务能力和满足当地企业和群众需求的有偿服务.提高人员薪酬待遇,加强人才队伍建设.重点关注薄弱环节,提高业务能力.