新医改下高质量的成本核算是增强公立医院经济运行效能的重要抓手和有效手段，相较于单一院区，单体多院区的成本核算工作更加复杂和具有挑战性。作者分析了单体多院区医院成本核算中存在的问题及其产生的原因，如构建精细化的多院区成本核算体系缺乏顶层设计、各类成本难以合理归集和分摊、缺乏强有力的信息支撑、项目成本核算调研方式陈旧等，并针对性提出了进行高质量多院区成本核算的对策建议，以期充分发挥成本管控在公立医院高质量发展中的引领作用。

目的:分析新医改以来我国医疗质量与安全管理研究的热点及前沿，旨在为医疗质量与安全管理的持续改善提供参考借鉴。方法:检索中国知网数据库2009年4月至2022年12月的医疗质量、医疗安全管理相关中文文献，应用CiteSpace软件和Excel软件对纳入文献的数量及关键词进行可视化分析。结果:分别纳入医疗质量、医疗安全管理相关文献1 921篇和2 497篇，发文趋势均呈"双峰"特点，年发文量总体呈现下降趋势。新医改以来，我国医疗质量与安全管理相关文献研究热点集中于实践探索和影响因素两个方面，未来研究的趋势是紧跟时代背景的医疗质量与安全管理研究以及智慧化的医疗质量与安全管理评价体系研究。结论:今后的医疗质量与安全管理研究应更加贴合医改政策的变化，聚焦高质量发展以深化微观问题的研究，推进信息化建设以不断完善指标评价体系。

新医改形势下，公立医院需要紧跟时代步伐，积极探索建立现代医院管理制度，由粗放式管理转向精细化管理，从规模扩张转向提质增效，推动公立医院高质量发展，更好满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。而如何找准着力点，实现医院高质量发展，是当前大多数地市级公立医院普遍面临的困境。为此，我刊专访了嘉兴市第一医院姚明院长。

随着我国医药卫生体制改革的不断深入，医用耗材成本控制成为缓解患者"看病贵"难题的重要途径之一。作者通过分析医用耗材成本控制难点以及控制保障机制方面的不足，提出医院应从准入、采购、使用、监督、考核与评价等方面进行医用耗材成本全过程控制，并从政府部门层面和医院层面提出制定医用耗材成本全过程控制保障措施的建议。

目的:调查新医改前后甘肃省糖尿病患者健康相关生命质量（HRQoL）并分析其影响因素，为提高糖尿病患者HRQoL提供科学依据。方法:利用新医改前（2008年）及医改后（2018年）在甘肃省开展的第四次、第六次国家卫生服务入户调查数据，采用基于我国的欧洲五维健康量表（EQ-5D）效应值积分体系计算EQ-5D健康效用指数。结果:新医改前后甘肃省≥15岁居民EQ-5D均有明显变化：行动能力改善8.08%（27.43% vs. 19.35%）、自我照顾改善16.16%（26.55% vs. 10.39%）、日常活动改善8.97%（28.32% vs. 19.35%）、疼痛/不适恶化1.38%（38.05% vs. 39.43%）、焦虑/抑郁恶化1.83%（16.81% vs. 18.64%），EQ-VAS评分提高3.36（60.53 vs. 63.89），健康效用指数升高0.04（0.83 vs. 0.87）。多因素回归分析结果显示，各维度影响因素不完全一致，总的来看，年龄越高、文化程度低、从不锻炼、多重慢病的糖尿病患者HRQoL较差（ P<0.05），其中多重慢病对糖尿病患者的健康状况影响最大，城镇职工医保及新医改后的糖尿病患者HRQoL较好（ P<0.05）。 结论:新医改对甘肃省糖尿病患者HRQoL有着积极的影响。医疗保健提供者和决策者应当重视多重慢病对HRQoL的影响以及糖尿病患者的心理健康。

目的:了解新医改背景下山东省乡村医生脆弱性水平现状。方法:于2015年10—11月，采用课题组自行编制的调查问卷，对乡村医生的脆弱性状态进行横断面调查。问卷包括乡村医生基本情况、环境源扰动、工作源扰动、情感性支持、工具性支持和内在应对力6个分问卷。采用均数和标准差对乡村医生的扰动力及应对力水平进行描述。采用象限分析法对乡村医生所处脆弱性状态进行分析；采用集对分析计算乡村医生的脆弱性指数，采用样本聚类分析方法，根据脆弱性指数得分对乡村医生进行聚类分析。结果:乡村医生受到的总体扰动力为(3.39±0.46)分，执业风险对其贡献度最大，为19.95%。乡村医生对扰动的应对力得分为(3.33±0.40)分，经济支持对其贡献度最小(4.09%)。经集对分析，乡村医生脆弱性总体得分为(0.49±0.06)分，处于中等水平。聚类分析显示，27.2%(277/1 018)的乡村医生的脆弱性水平属于"较高"状态，30.3%(309/1 018)处于"中等"状态。象限分析显示，35.5%(361/1 018)的乡村医生处于危机型脆弱性状态。结论:当前乡村医生脆弱性程度处于中等水平。乡村医生面临的环境源扰动力相对较高，获得的情感性支持较多，而工具性支持力相对不足。

新医改以保障全民全生命周期健康为目标。本研究以新医改要求为基础，凝练出医务人员执业法律素质的现实需求目标，提出并探索卫生法学实务导向式教学改革路径，主要体现在以下3个方面：培育医务人员尊重患者生命健康权、知情同意权、隐私权的法律执业精神；针对不同行业需要设置有契合性的专业教学模块；针对医务人员执业风险进行应对性训练教学。

目的:了解新医改形势下村卫生室医疗功能出现相对弱化的原因及其作用机制。方法:于2015年10—11月，采用目的性抽样方法，选取了山东省乡村医生、乡镇卫生院管理人员以及卫生行政部门管理人员共38人进行访谈。在此基础上，运用扎根理论，对新医改形势下村卫生室医疗功能出现弱化的原因及其作用机制进行系统梳理与描述性分析。结果:编码形成了29个一级范畴和21个二级范畴。随着新医改政策的实施，村卫生室获得的经济支持、政策支持和技术支持明显增加，然而在新医改政策非预期负面效应、外部扰动力叠加累积效应和支持力低效供给效应的综合作用下，乡村医生队伍出现情感耗竭、工作满意度下降、积极性下降等现象；加之村卫生室药品使用受限、设备不足，乡村医生业务能力不高，农村居民信任不足，导致村卫生室医疗服务功能相对弱化。结论:村卫生室医疗功能的弱化是三类原因综合作用的结果，这种状态的长期存在将进一步增加农村卫生服务体系的脆弱性，不利于分级诊疗制度的贯彻落实。建议优化基本药物制度，建立对村卫生室基本医疗服务和基本公共卫生服务的综合考核机制，强化医保资金战略购买能力，优化财政补偿机制，完善乡村医生培训机制，促进村卫生室的可持续发展。

在新医改背景下，公立医院绩效考核日趋严格，运营压力日益增加，而精细化管理是提升公立医院运营管理效率、推动高质量发展的有效路径。某三级甲等医院针对医院运营管理面临的主要问题，于2019年5月启动了精细化管理实践，通过实施按疾病诊断相关分组付费改革，推动信息化运管系统建设、重构绩效考核指标体系和推广互联网医院诊疗服务，有效提升了医院的医疗服务质量、临床路径管理能力和科室运营管理效率，全面推动医院高质量发展。

目的:分析新医疗卫生体系改革（新医改）前后中国省级层面疾病预防控制（疾控）人员数量的时间变化趋势。方法:提取整理2002—2018年中国卫生统计年鉴疾控人员数量数据，利用Stata/SE 15统计软件进行描述性分析和间断时间序列分析。结果:东部、中部地区疾控人员数量和每万人口疾控人员数量配置的降低趋势在新医改实施后进一步加大，但西部地区人员数量由改革前的降低趋势变为改革后的增长趋势且每万人口数量配置降幅减小。在调整省级和时间固定效应后，间断时间序列分析显示，改革前，中部地区疾控人员数量呈下降趋势（ P=0.012）；改革后东部、中部和西部地区疾控人员数量变化无统计学意义。 结论:新医改后省级层面疾控人员数量和每万人口人员配置的下降趋势并未得到改善，应进一步制定针对性的改革策略扭转疾控人员数量的持续减少，并体现地区差异性。