目的:对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并侵袭性肺曲霉菌病进行多因素logistic回归分析并探讨其影像学特点。方法:选择杭州市大江东医院2017年2月至2019年2月收治的慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病患者73例为观察组、慢阻肺无侵袭性肺曲霉菌病患者81例为对照组。采用多因素logistic回归分析影响慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病独立危险因素，总结分析慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病影像学特点。结果:单因素分析结果显示，两组性别、年龄、病程、合并基础疾病和吸烟史差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组长期使用激素、低蛋白血症、长期使用抗生素和有创操作差异均有统计学意义(χ 2＝32.372、16.593、36.671、21.566，均 P<0.05)。将上述单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析显示，长期使用激素、低蛋白血症、长期使用抗生素和有创操作为影响慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病独立危险因素( OR＝1.685、95% CI 1.208～2.142， OR＝2.546、95% CI 1.682～3.981， OR＝2.984、95% CI 1.982～4.653， OR＝2.109、95% CI 1.462～3.241，均 P<0.05)。慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病临床表现以咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难为主。慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病影像学表现以非特异性浸润影为主，占50.68%(37/73)。 结论:慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病受多因素影响，长期使用激素、低蛋白血症、长期使用抗生素和有创操作为独立危险因素，以咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难为其主要临床表现，以非特异性浸润影为主要影像学表现。

目的:分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征及影像学特点，提高对该病的诊治水平，旨在做到早期诊断及早期治疗。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样方法，对西安交通大学第一附属医院及西安交通大学第二附属医院2013年12月至2022年3月确诊的15例ABPA患者的临床资料进行分析，包括临床表现、实验室检查、胸部CT等。结果:15例ABPA患者中，男6例，女9例，平均年龄(52±13)岁。其中1例有支气管哮喘家族史。在确诊前，曾被误诊为肺结核4例，肺炎4例，慢性阻塞性肺疾病2例，支气管扩张2例，嗜酸粒细胞增高性肺炎1例。所有患者血清总IgE均升高，9例(60%)患者外周血嗜酸粒细胞绝对计数增高。4例血清特异性烟曲霉IgG抗体升高，2例支气管肺泡灌洗液培养真菌++，1例支气管肺泡灌洗液行高通量测序提示烟曲霉阳性。胸部影像学主要表现为单侧和(或)双侧多发斑片状影，中心型支气管扩张及黏液栓形成，7例伴有纵隔淋巴结肿大。5例查外周血癌胚抗原不同程度升高，全身检查及后期随访中未发现肿瘤病灶，且经过原发病治疗后外周血癌胚抗原水平下降。结论:ABPA的主要特征为反复发作的喘息及支气管扩张，其临床症状缺乏特异性，加上肿瘤标志物的干扰，使其极易被漏诊及误诊。提高对ABPA的认知，使其得到早期发现及治疗，从而降低漏诊率及误诊率。

目的:分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)不同影像分型患者的临床表现、血清学、肺功能等特点，提高ABPA早期诊断与治疗。方法:对2006年1月至2020年6月中国医科大学附属盛京医院确诊的影像学不同分型的ABPA患者的临床、血清学、肺功能等资料进行回顾性分析比较。结果:44例影像学不同分型的ABPA患者主要临床表现为喘息、咳嗽、咯痰，伴有咯血。11.4%的患者误诊结核或肿瘤，6.8%的患者过去曾接受过不适当的抗结核治疗。ABPA伴高衰减黏液栓型(ABPA-HAM)组较ABPA伴支气管扩张型(ABPA-B)组及ABPA血清型(ABPA-S)组患者血清总IgE、外周血嗜酸粒细胞计数及嗜酸粒细胞百分比均明显升高( P值均<0.05)。ABPA-HAM组曲霉特异性IgE较ABPA-S组明显升高( P<0.05)。ABPA-HAM组较ABPA-B组及ABPA-S组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比下降明显，受累的肺段明显增多( P值均<0.05)。 结论:ABPA-HAM组患者病情更加严重，外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE和曲霉特异性IgE水平更高，第1秒用力呼气容积占预计值百分比下降明显。早期对哮喘患者进行ABPA特异性检查的筛查，加强哮喘患者的随访，有助于早期诊断。

回顾性分析了北京大学第三医院2015—2021年接受烟曲霉特异性IgG检测的18例变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）患者的资料。其中男11例，女7例，年龄18~79岁。全部病例均有哮喘病史或咳喘症状，烟曲霉特异性IgE均阳性；血清总IgE>500 U/ml者16例，其中血清总IgE>1 000 U/ml者13例。在其他诊断指标中，外周血嗜酸性粒细胞>0.5×10 9/L者16例；肺部CT显示有支气管扩张者15例；血清烟曲霉特异性IgG阳性（>120 AU/ml）者10例。烟曲霉特异性IgG阳性与阴性病例比较，血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞计数、支气管扩张占比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。本研究发现，ABPA患者烟曲霉特异性IgG阳性率>50%，对ABPA的诊断具有辅助价值。

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)诊疗中的应用，为ABPA的诊疗及管理提供新思路。方法:收集2016年12月至2020年1月于河南省人民医院呼吸内科确诊的30例ABPA患者作为观察组；同期收集就诊于河南省人民医院呼吸内科非ABPA哮喘患者74例作为对照组，其中完善烟曲霉特异性血清免疫球蛋白E(IgE)及血清总IgE者41例。回顾性分析2组患者临床资料。结果:2组患者年龄、性别及病程相比较，差异无统计学意义。观察组患者烟曲霉特异性IgE、血清总IgE、血嗜酸粒细胞计数、FeNO均高于对照组( t值分别为4.049、8.077、2.051、2.894， P值均<0.05)。spearman相关系数分析结果显示FeNO与ABPA具有一定相关性( r＝－0.346， P<0.05)。 结论:FeNO与ABPA的诊断具有一定的相关性，可为ABPA患者诊疗提供帮助。

目的:分析儿童囊性纤维化（CF）相关变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床特点。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2020年3月确诊的22例CF相关ABPA患儿的临床资料、影像学检查、实验室检查及治疗预后等指标。结果:确诊CF相关ABPA患儿22例（男12例、女10例），确诊年龄（10.4±2.8）岁，症状初发年龄（5.5±4.4）岁。临床表现为咳嗽咳痰22例，反复喘息15例，咯血7例，生长发育落后12例，胰腺炎10例，肝大7例，脾大及脂肪泻各4例。胸部高分辨CT示22例患儿全部存在肺实质浸润以及弥漫中心型支气管扩张，17例同时伴有管腔内黏液嵌塞，12例存在高密度黏液栓。实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多18例；血清总IgE>0.5×10 6 U/L 22例；烟曲霉特异性IgE均有不同程度升高。痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）真菌培养阳性15例，其中单一曲霉菌感染8例，两种曲霉菌混合感染3例；痰或BALF细菌培养阳性20例，其中最常见的细菌为铜绿假单胞菌（17例），其余依次为金黄色葡萄球菌（6例）及嗜麦芽窄食单胞菌（5例）。肺通气功能示阻塞性通气功能障碍4例，混合性通气功能障碍11例，小气道功能障碍4例。22例患儿均接受系统治疗，单用糖皮质激素治疗3例，激素与抗真菌药物联合治疗19例；随诊1~7年，6例经治疗缓解后处于稳定状态，10例呈现多次复发-缓解，1例死亡，5例失访。 结论:儿童CF相关ABPA在中国极为罕见，且CF和ABPA具有部分重叠的临床表现、影像学表现以及免疫学特征，诊断难度大，首选全身糖皮质激素作为一线治疗措施，也可以联合应用抗真菌药物，复发率高。

目的:探讨以变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）为共病的嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）的临床特点及诊疗方法。方法:收集1例以ABPA为共病求诊的EGPA患者的临床病历资料，总结患者的诊疗过程，并进行文献复习，探讨ABPA及EGPA发病机制的相关性和诊疗经验。结果:该病例为老年男性，反复咳嗽、咳痰、咯血、喘憋，化验嗜酸性粒细胞、IgE升高，烟曲霉菌试验阳性，胸部CT示肺部结节影、支气管扩张，诊断为ABPA。患者出现肢体麻木、鼻窦炎、肾功能异常诊断为EGPA。给予糖皮质激素、免疫抑制剂及抗真菌等治疗后病情好转。复习相关文献，共检索到10篇个案报道，共报道10例患者，其中5例先诊断为ABPA，后诊断为EGPA；3例先诊断为EGPA，后诊断为ABPA；2例同时诊断。二者在发病机制上有一定的相关性，治疗上以糖皮质激素、免疫抑制剂及抗真菌药物为主。结论:以ABPA为共病的EGPA病例鲜有报道，提醒在临床工作中当诊断其中一种疾病时要警惕是否有另一种疾病共存，避免漏诊或误诊。

对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科2018年6月收治的1例囊性纤维化接受肺移植手术患儿资料进行回顾性分析。患儿，女，10岁，间断咳嗽、咯黄痰4年余，杵状指阳性，肺部高分辨CT(HRCT)提示支气管扩张和黏液嵌塞，鼻窦HRCT提示鼻窦炎。患儿囊性纤维化跨膜调节因子( CFTR)基因复合杂合突变，汗液试验阳性，免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞增高，烟曲霉特异性IgE阳性。诊断囊性纤维化、变应性支气管肺曲霉菌病、鼻窦炎，予抗感染、糖皮质激素及对症治疗，之后21个月内反复出现呼吸困难、呼吸衰竭，肺功能进行性下降，于2020年3月接受双肺移植手术，目前术后1年3个月余，恢复良好。

真菌是过敏性疾病常见的致敏原之一，可影响儿童过敏性气道疾病的易感性、严重程度以及疾病控制情况。与真菌致敏相关的一系列呼吸系统疾病被描述为过敏性真菌气道疾病(AFAD)，包括真菌致敏相关重度哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、雷暴哮喘及过敏性真菌性鼻－鼻窦炎等。糖皮质激素、生物制剂、抗真菌治疗及免疫治疗可减少AFAD的气道炎症、真菌负担以及组织损伤。现对真菌、真菌致敏的机制和检测以及儿童AFAD的范围和治疗进行介绍，以期提高儿科医师对AFAD的认识。

目的:比较不同剂量泼尼松联合伏立康唑对变应性支气管肺曲霉病患者肺功能及外周血中免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法:选择2018年1－12月绍兴市中心医院接诊的变应性支气管肺曲霉病患者100例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组50例。对照组给予大剂量泼尼松(0.5 mg·kg －1·d －1)联合伏立康唑治疗，观察组采用小剂量泼尼松(0.25 mg·kg －1·d －1)联合伏立康唑治疗，两组疗程均为4周。对比治疗后的临床效果，用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及不良反应发生情况。 结果:观察组、对照组总有效率分别为94.00%(47/50)、68.00%(34/50)，观察组高于对照组(χ 2＝10.981， P<0.05)。治疗前，两组FVC、FEV 1、FEV 1/FVC差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，观察组FVC、FEV 1、FEV 1/FVC[(3.29±0.21)L、(1.86±0.25)L、(73.81±5.16)%]均高于对照组[(2.61±0.21)L、(1.58±0.28)L、(65.85±5.07)%]，差异均有统计学意义( t＝16.190、5.274、7.781，均 P<0.05)。治疗前，两组外周血EOS、IgE差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，观察组外周血EOS、IgE[(0.21±0.11)×10 9/L、(187.36±37.12)U/mL]均低于对照组[(0.34±0.14)×10 9/L、(689.35±40.16)U/mL]，差异均有统计学意义( t＝5.163、64.907，均 P<0.05)。治疗前，两组TNF-α、IL-6、IL-8差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，观察组TNF-α、IL-6、IL-8[(13.59±5.14)pg/L、(6.15±3.01)ng/L、(276.25±87.51)ng/L]均低于对照组[(19.48±5.01)pg/L、(10.25±3.52)ng/L、(322.27±99.74)ng/L]，差异均有统计学意义( t＝5.802、6.259、2.452，均 P<0.05)。观察组对照组不良反应发生率分别为6.00%(3/50)、26.00%(13/50)，观察组低于对照组(χ 2＝7.441， P<0.05)。 结论:在变应性支气管肺曲霉病患者中使用小剂量泼尼松联合伏立康唑效果显著，可有效改善患者肺功能及IgE水平，减少不良反应的发生。