目的:分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征及影像学特点，提高对该病的诊治水平，旨在做到早期诊断及早期治疗。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样方法，对西安交通大学第一附属医院及西安交通大学第二附属医院2013年12月至2022年3月确诊的15例ABPA患者的临床资料进行分析，包括临床表现、实验室检查、胸部CT等。结果:15例ABPA患者中，男6例，女9例，平均年龄(52±13)岁。其中1例有支气管哮喘家族史。在确诊前，曾被误诊为肺结核4例，肺炎4例，慢性阻塞性肺疾病2例，支气管扩张2例，嗜酸粒细胞增高性肺炎1例。所有患者血清总IgE均升高，9例(60%)患者外周血嗜酸粒细胞绝对计数增高。4例血清特异性烟曲霉IgG抗体升高，2例支气管肺泡灌洗液培养真菌++，1例支气管肺泡灌洗液行高通量测序提示烟曲霉阳性。胸部影像学主要表现为单侧和(或)双侧多发斑片状影，中心型支气管扩张及黏液栓形成，7例伴有纵隔淋巴结肿大。5例查外周血癌胚抗原不同程度升高，全身检查及后期随访中未发现肿瘤病灶，且经过原发病治疗后外周血癌胚抗原水平下降。结论:ABPA的主要特征为反复发作的喘息及支气管扩张，其临床症状缺乏特异性，加上肿瘤标志物的干扰，使其极易被漏诊及误诊。提高对ABPA的认知，使其得到早期发现及治疗，从而降低漏诊率及误诊率。

回顾性分析了北京大学第三医院2015—2021年接受烟曲霉特异性IgG检测的18例变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）患者的资料。其中男11例，女7例，年龄18~79岁。全部病例均有哮喘病史或咳喘症状，烟曲霉特异性IgE均阳性；血清总IgE>500 U/ml者16例，其中血清总IgE>1 000 U/ml者13例。在其他诊断指标中，外周血嗜酸性粒细胞>0.5×10 9/L者16例；肺部CT显示有支气管扩张者15例；血清烟曲霉特异性IgG阳性（>120 AU/ml）者10例。烟曲霉特异性IgG阳性与阴性病例比较，血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞计数、支气管扩张占比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。本研究发现，ABPA患者烟曲霉特异性IgG阳性率>50%，对ABPA的诊断具有辅助价值。

对2021年5月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科收治的l例囊性纤维化(CF)并反复变应性支气管肺曲霉病(ABPA)伴咯血患儿的临床资料进行回顾性分析，结合国内外文献，分析儿童CF并发ABPA的临床特征及诊治原则。患儿，男，15岁4个月，以反复咳嗽、咳痰起病，血嗜酸性粒细胞增高，血清总IgE>500 IU/mL，烟曲霉特异性IgE及IgG阳性，肺部CT提示中心型支气管扩张，伴高密度黏液栓，最初诊断为ABPA。进一步查汗氯89 mmol/L，基因结果提示 CFTR基因复合杂合突变(c.2909G>A，来自父亲；c.3310G>T，来自母亲)，诊断为CF并发ABPA，临床予糖皮质激素及抗真菌治疗，停药后反复，出现大咯血后行右上肺叶切除术，术后2年再次出现ABPA，目前随访中。CF是一种少见的单基因遗传病，预后差。当CF患儿并发ABPA时，治疗难度大，易反复，早期识别及治疗有助于改善预后。

目的:探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法:筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者，检测BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG，并根据纳入和排除标准，最终纳入151例确诊或临床诊断CPA患者，以60例非CPA病例作为对照。采用病例对照研究，分析两组患者基础疾病、临床症状、影像学表现等资料。统计学比较采用 χ2检验，采用受试者操作特征曲线分析BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG单独检测及两者联合检测诊断CPA的效能。 结果:151例CPA患者中确诊病例130例，临床诊断病例21例，男106例(70.2%)，年龄为(54.6±15.5)岁；60例非CPA患者的年龄为(53.6±17.8)岁，男42例(70.0%)。CPA组合并肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的比例，以及咯血发生率分别为79.47%(120/151)、86.09%(130/151)、26.49%(40/151)、43.71%(66/151)，高于非CPA组的10.00%(6/60)、25.00%(15/60)、8.33%(5/60)、11.67%(7/60)，差异均有统计学意义( χ2＝86.14、74.56、8.44、19.48，均 P<0.05)。非CPA组间质性肺病比例为28.33%(17/60)，高于CPA组的2.65%(4/151)，差异有统计学意义( χ2＝31.61， P<0.001)。CPA患者常见影像学表现为肺空洞[70.86%(107/151)]、空洞内含物[41.72%(63/151)]、肺毁损[33.77%(51/151)]。血清烟曲霉IgG诊断CPA的特异度为81.7%，灵敏度为68.9%，曲线下面积(AUC)为0.753[95%可信区间(95% CI) 0.681～0.825， P<0.001]；BALF-GM试验的特异度为76.7%，灵敏度为67.5%，AUC为0.724(95% CI 0.649～0.800， P<0.001)；二者串联联合检测特异度为95.0%，灵敏度为44.4%，二者并联检测特异度为60.3%，灵敏度为94.5%，两种方法联合诊断的AUC为0.843(95% CI 0.783～0.903， P<0.001)。 结论:血清烟曲霉IgG联合BALF-GM试验对CPA有较好的诊断效能，血清烟曲霉IgG检测无创、特异性高，有利于CPA早期诊治。

目的:探讨先天性肺气道畸形（CPAM）合并慢性肺曲霉病（CPA）患儿的临床特点及治疗转归。方法:回顾性分析2016年3月至2020年4月在北京儿童医院呼吸二科及胸外科住院确诊的4例CPAM合并CPA患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后。结果:4例CPAM合并CPA患儿中男2例、女2例，年龄9.9~13.6岁。慢性咳嗽3例，咯血2例，1例以气胸为首发表现；3例为过敏体质，2例有反复肺炎史，1例有喘息史。3例血曲霉菌IgG阳性，1例未查，2例血总IgE及烟曲霉特异性IgE显著升高；4例肺CT均表现为肺内囊性病变，2例见曲霉球；4例均行肺叶切除术，病理结果均示CPAM合并曲霉菌感染，1例术中脓液培养示烟曲霉。3例术后予伏立康唑治疗8周，2例复发且在围手术期均呈高度过敏状态，血总IgE及烟曲霉特异性IgE显著升高，其中1例复发后呈变应性支气管肺曲霉菌病表现；另外1例术后伏立康唑治疗12周无复发。结论:CPAM可能为CPA的危险因素，患儿出现咯血和（或）肺CT可见曲霉球具有提示意义，术前应积极行病原学检查。术后是否需要抗真菌治疗及疗程尚无统一建议。

目的 探究变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)复发的血清学监测指标.方法 收集 2001 年 6 月至 2021 年9 月在北京协和医院变态反应科门诊以变应性支气管肺曲霉菌病随访的 18 例患者的临床资料,进行统计学分析.结果 对 18 例患者共 68 次有效随访信息进行分析,共建立 3 个广义线性估计模型,包括变量分别为:1)模型 1,血清烟曲霉特异性IgG(Gm3)水平;2)模型2,血清Gm3 水平及患者性别、年龄;3)模型3,血清Gm3 水平、血清烟曲霉特异性IgE水平及外周血白细胞水平.血清Gm3 在上述 3 个模型中均为ABPA症状复发的独立危险因素.结论 血清Gm3 水平对ABPA复发有一定预测意义,是潜在的临床血清学监测指标.

目的 总结变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征,增强对ABPA的认识,以期早期诊断和治疗.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在北京协和医院住院确诊的34例ABPA患者的临床资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查等.结果 男11例,女23例,发病年龄13～83岁,平均年龄(47.1±19.8)岁.34例均出现咳嗽、喘息,咳痰31例,痰栓6例,气短24例,咯血4例,胸痛2例,发热11例.34例血清总IgE均升高,29例外周血嗜酸粒细胞计数升高,5例BALF中嗜酸粒细胞比例升高;25例血清烟曲霉特异性IgE水平升高,11例特异性IgG水平升高.2例烟曲霉皮肤点刺实验阳性.胸部CT主要表现为双肺多发斑片影、条索影、中心型支气管扩张及高密度黏液栓征.确诊ABPA前,19例曾被误诊为支气管哮喘,6例误诊为肺结核,5例误诊为肺部感染,1例误诊为嗜酸细胞性肺炎.21例接受口服泼尼松联合伊曲康唑治疗.结论 ABPA误诊率高,反复发作的哮喘病史是其主要临床特点,胸部CT主要表现为中心型支气管扩张及高密度黏液栓,外周血和BALF中嗜酸粒细胞比例、血清总IgE及烟曲霉特异性IgE/IgG水平升高,口服激素联合抗真菌药物对ABPA治疗有效.

目的 分析非免疫缺陷患者变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征.方法 回顾性分析金华市人民医院2010年6月至2015年12月确诊为ABPA的11例非免疫缺陷患者的临床资料.采用SPSS 18.0对数据进行分析.结果 11例ABPA患者中,男性5例,女性6例,平均年龄(49.3±11.0)岁.所有患者均有咳嗽、咳痰和喘息,咳棕褐色痰栓4例,痰中带血3例,发热2例,胸痛2例.所有患者肺部听诊均可闻及干啰音,3例肺部可闻及局限性湿罗音.5例患者外周血白细胞升高,为11.7(10.3～13.5)×109/L,9例外周血嗜酸性粒细胞升高,为1.79(0.09～7.63)×109/L,所有患者外周血总IgE均升高,为3640(1329～9430)IU/mL.10例曲霉皮肤点刺试验阳性(3～5级),6例血清烟曲霉特异性IgE升高,为23.6(1.75～67.30)kU/L,5例血清烟曲霉特异性IgG升高,为83.3(51～126)mg/L.胸部CT显示,8例出现斑片状、点状渗出阴影,9例出现中心性支气管扩张,4例支气管黏液栓形成,1例为肺不张,2例被发现纵隔淋巴结增大.11例均使用肾上腺糖皮质激素治疗,8例同时使用伊曲康唑口服液治疗,治疗后患者临床症状均较快改善.结论 非免疫缺陷患者ABPA临床表现无特异性,易误诊为哮喘,值得临床医师关注.

目的 比较支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(BALF-GM)、血清GM、血清烟曲霉IgG、IgM抗体对老年非粒缺宿主侵袭性肺曲霉感染的早期诊断价值.方法 采用ELISA法检测37例临床考虑为侵袭性肺曲霉感染老年非粒缺患者BALF-GM、血清GM和13例患者血清曲霉抗体水平.结果 BALF-GM的灵敏度、特异度、阴性预测值高于血清GM,阳性预测值低于血清GM,曲霉感染患者BALF-GM值高于其血清GM值(P＜0.05)和细菌性感染患者BALF-GM值(P＜0.05).BALF-GM适宜折点为0.61.血清烟曲霉IgG检测敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.42％、66.67％、71.42％和66.67％,血清烟曲霉IgM分别为75.00％、44.44％、37.50％和80.00％.结论 BALF-GM、血清烟曲霉特异性IgG抗体对老年非粒缺宿主侵袭性肺曲霉感染患者的临床诊断有重要意义,其诊断价值高于血清GM和烟曲霉特异性IgM抗体.

目的 总结儿童变应性支气管肺曲霉病(ABPA)病例的临床特点,提高对该病的认识,以期早期诊断及治疗.方法 以首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2013年12月确诊的所有ABPA病例为研究对象,收集病例的临床资料、实验室检查、影像学检查及治疗预后等资料,并进行描述性分析.结果 确诊ABPA患儿8例,均为学龄期儿童,年龄为7岁2个月～13岁8个月.8例患儿中最显著的临床表现为咳嗽(8例)、咯痰(8例)、喘息(6例)、发热(4例)及咯血(3例).8例患儿中有6例外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高,2例嗜酸性粒细胞计数正常;7例患儿血清总IgE水平显著升高(1.000 ～5.000 IU/L),1例患儿血清IgE水平轻度升高.血清变应原检测结果显示所有患儿对包括户尘螨、真菌等多种致敏原过敏,8例患儿对烟曲霉均有不同程度过敏,但仅有2例患儿痰和/或支气管灌洗液真菌培养烟曲霉阳性.影像学检查均有明显的肺部浸润表现,7例患儿具有典型中心型支气管扩张表现.肺功能表现有阻塞性通气功能障碍或混合性通气功能障碍.诊断ABPA后有7例患儿进行治疗,包括口服糖皮质激素、抗真菌治疗(伊曲康唑或伏立康唑口服)及其他对症治疗.治疗后患儿临床症状缓解,血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞计数下降.结论 儿童ABPA相对少见,临床表现缺乏特异性,但血清总IgE水平显著升高、血嗜酸性粒细胞计数升高、烟曲霉特异性IgE/IgG抗体阳性及中心型支气管扩张等表现相对特异,是ABPA的主要诊断标准.ABPA对全身糖皮质激素及抗真菌药物治疗反应较好.