目的 分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关危险因素,为临床防控提供参考.方法 收集2010年1月至2017年1月就诊并采集标本做细菌培养与药敏试验的慢性鼻窦炎患者221例临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行危险因素分析.结果 单因素分析显示患者联合使用抗菌药物(≥3种)、疼痛视觉模拟评分(高)、Lund-Kennedy评分(高)、病程(＞5年)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、急性感染期持续时间(＞7 d)、反复上呼吸道感染(＞3次/年)、慢性中耳炎、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)、抗菌药物使用种类(≥3种)、年龄(≥60岁)、抗菌药物使用时间(＞7 d)等8个变量是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染危险因素(P均＜0.05);调整其他因素后,联合使用抗菌药物(≥3种)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、反复上呼吸道感染(＞3次/年)、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)等仍是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的危险因素(P均＜0.05).结论 慢性鼻窦炎多重耐药菌感染与多种因素有关,临床应采用从主要危险因素人手的综合措施,减少多重耐药菌株的产生,提高疗效.

目的 探讨鼻内镜下经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的临床效果.方法 回顾性分析了2008年1月～2018年1月三家医院耳鼻咽喉头颈外科收治的采用内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗的各种上颌窦病变患者67例的临床资料.结果 上颌窦内下壁囊肿20例,上颌窦内下壁息肉6例,内翻性乳头状瘤2例,真菌球性鼻-鼻窦炎23例,变态反应性真菌性鼻-鼻窦炎13例,慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例.所有患者术后定期随访半年以上未见复发.结论 鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦内的病变,手术操作方便,能够有效治疗上颌窦各种良性病变,如有明显的泪前隐窝及齿槽隐窝存在,可作为上颌窦前内下壁病变的首选手术入路.

目的:探究慢性鼻病中乏氧诱导因子(HIF-1α)与5-脂加氧酶(5-LOX)表达变化及其与疾病严重程度关系.方法:选取我院2019年7月-2020年11月期间收治的75例慢性鼻病患者作为研究对象;其中鼻息肉25例,变态反应性鼻炎25例,鼻窦炎25例;同期选择30例经鼻中隔偏曲矫正下鼻甲成形术患者的下鼻甲黏膜组织设为对照组.比较四组患者乏氧诱导因子与5-脂加氧酶蛋白及mRNA水平;并分析在不同鼻部疾病中,HIF-1α、5-LOX的相关性.结果:鼻息肉组、变态反应性鼻炎组、鼻窦炎组患者HIF-1α、5-LOX表达水平高于对照组(P＜0.05);鼻息肉组、变态反应性鼻炎组、鼻窦炎组患者HIF-1α、5-LOX表达水平比较无统计学意义(P＞0.05).鼻息肉组、变态反应性鼻炎组、鼻窦炎组患者HIF-1α、5-LOX mRNA表达水平高于对照组(P＜0.05);鼻息肉组、变态反应性鼻炎组、鼻窦炎组患者HIF-1α、5-LOX mRNA表达水平比较无统计学意义(P＞0.05).Parman相关分析,在不同鼻部疾病中,HIF-1α蛋白表达与5-LOX蛋白表达呈正相关(P＜0.05).结论:在慢性鼻病(鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻窦炎)中,HIF-1α、5-LOX表达水平显著升高,且在慢性疾病发展中可能相互促进、互相影响.

目的:探讨皮下特应性免疫治疗儿童慢性变态反应性鼻-鼻窦炎的长期疗效.方法:选取2015年6月至2016年6月于我院过敏门诊确诊的慢性鼻-鼻窦炎且皮肤点刺试验螨阳性(++及以上)患儿60例,年龄5 ～ 14岁,随机分为对照组和观察组各30例.对照组患儿接受常规治疗如局部糖皮质激素、抗过敏药物、必要的抗菌药物及鼻腔冲洗等;观察组患儿在常规治疗的基础上予以标准化螨变应原制剂进行皮下免疫治疗.采用视觉模拟量表(VAS)评分和Lund-Kennedy鼻内镜评分于治疗前及治疗1年、2年和3年时对两组患儿进行评估.结果:两组患儿治疗前VAS评分及Lund-Kennedy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前、治疗1年、2年和3年的VAS评分及Lund-Kennedy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗1年、2年和3年VAS评分及Lund-Kennedy评分均低于治疗前(P＜0.01),且均低于同时期的对照组(P＜0.01).结论:皮下特异性免疫治疗可减轻鼻腔局部的炎症反应,阻止儿童变态反应性慢性鼻-鼻窦炎复发,改善预后,长期疗效稳定,是值得推荐的治疗方法.

彭斌教授认为,变态反应性鼻-鼻窦炎病机为肺、脾、肾三脏虚损,正气不足,腠理疏松,卫表不固,遇寒而发病,宜标本兼治,补益肺肾,温阳散寒,常用温阳祛风汤加减联合穴位贴敷治疗.温阳祛风汤温补脾肾,祛风散寒;穴位贴敷补益肺肾,散寒通窍.若伴咳嗽,可加桔梗、紫菀止咳化痰,降逆肺气;若睡眠不佳,可加酸枣仁、茯神安神助眠;若头痛头晕,可加磁石、龙骨、天麻平肝抑阳;若自汗出,加黄芪、白术补气固表止汗.另外,应尽量避免接触过敏介质,注意保暖,坚持长期服药.