目的 观察内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉(ACP)的临床效果和术后复发情况.方法 回顾性分析2019年3月-2023年3月该院收治的64例ACP患者的临床资料,根据手术入路不同,分为对照组(n=32)与研究组(n=32),对照组采用内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路治疗,研究组采用内镜下泪前隐窝入路治疗,比较两组患者临床疗效、手术指标、手术前后Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分,以及术后5个月并发症和复发情况.结果 研究组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,且研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分较术前低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为3.13%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下泪前隐窝入路治疗ACP的临床疗效好,能全面地清理病灶,且术中出血少,住院时间短,术后复发率较低,较内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路更具优势.

目的:评价泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的差异。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、Pubmed、Web of Science、Cochrane library等数据库关于经泪前隐窝入路与柯陆式入路在上颌窦内翻性乳头状瘤手术疗效的对照研究。由4名评价员独立筛选、讨论，纳入研究资料后采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:经筛选共纳入10项研究694例患者，其中泪前隐窝组348例，柯陆式组346例。Meta分析结果显示：两组患者手术时间[MD=-2.68， 95%CI（-8.72~3.37）， P=0.39]、术中出血量[MD=-21.28， 95%CI（-52.18~9.63）， P=0.18]、住院时间[MD=-0.78， 95%CI（-1.73~0.17）， P=0.11]比较差异均无统计学意义。亚组分析后，单组样本量<20例两组患者手术时间[MD=-8.67， 95%CI（-11.67~-5.66）， P<0.01]、单组样本量<30例术中出血量[MD=-71.33， 95%CI（-81.23~-61.42）， P<0.01]、单组样本量<20例住院时间[MD=-2.24， 95%CI（-3.32~-1.16）， P<0.01]，差异均有统计学意义，泪前隐窝组在手术时间、术中出血量及住院时间均优于柯陆式组；泪前隐窝组患者术后并发症发生率低于柯陆式组，差异有统计学意义[ OR=0.40， 95%CI（0.26~0.62）， P<0.01]，治愈情况[ OR=1.55， 95%CI（0.48~2.72）， P=0.76]、术后复发[ OR=0.89， 95%CI（0.59~1.35）， P=0.58]，差异无统计学意义。 结论:泪前隐窝入路与柯陆式入路是治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的两种手术方式，当前证据显示泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效优于柯陆式入路。

为探讨上颌骨囊肿开放术后避免囊肿开窗口闭锁的改进方法，本文回顾性分析了2015—2020年于山东大学齐鲁医院行手术治疗的22例上颌骨囊肿患者的临床资料。其中含牙囊肿10例，上颌骨囊肿12例。采用改良泪前隐窝入路，延长下鼻甲前缘纵切口，切除上颌窦内侧壁及鼻腔底壁，将囊肿开放于鼻腔，拔除囊肿内牙齿，使用黏膜瓣消除裸露骨面。所有患者术后囊肿均保持开放。

目的:探讨内镜经鼻入路（EEA）切除三叉神经鞘瘤（TSs）的手术入路和临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2022年10月在南昌大学第一附属医院神经外科通过EEA治疗的41例TSs患者的临床资料、手术录像和门诊随访记录。男19例，女22例，平均年龄45.3（22~63）岁，其中左侧24例，右侧17例。根据Jeong的分型方法，对于6例MP型TSs，2例使用经Meckel腔入路（TMCA），其余4例联合经斜坡入路（TCA）切除；4例颞下窝受累患者（2例E3型、1例mE3型和1例Mpe3型）采用经泪前隐窝入路（TPRA），其中Mpe3型患者还联合了TMCA；2例E1型肿瘤患者均采用经眶纸板入路（TLPA）切除；其余29例，包括15例M型、10例Mp型、1例ME2型、2例E2型和1例MpE2型均采用单独TMCA入路。40例（97.6%）肿瘤获得全切除，仅有1例（2.4%）次全切除。结果:共有40例患者有长期随访记录，1例失访，平均随访34（3~101）个月，未观察到肿瘤复发或进展。34例（89.5%）患者的术前症状得以改善，主要症状改善率如下：面部麻木（78.9%）、面部疼痛（70.0%）、头痛（88.2%）、咀嚼无力（50.0%）、视力下降（60.0%）、复视（83.3%）、展神经麻痹（100%）。本组分别有8例（19.5%）和9例（22.0%）患者出现短暂性和永久性神经功能障碍，除此之外，各有1例患者出现脑脊液漏和颈内动脉损伤。结论:根据肿瘤所在位置选择对应的EEA，除主体位于后颅窝的TSs外，其他类型的肿瘤均可经EEA获得令人满意的结果。

目的:探讨单纯内镜下经鼻腔鼻窦入路切除D型三叉神经鞘瘤的可行性和手术入路。方法:回顾性分析2014年12月至2021年8月在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的11例D型三叉神经鞘瘤患者的临床资料。男性7例，女性4例，年龄（47.5±13.5）岁（范围：12~64岁）。肿瘤累及翼腭窝、颞下窝、筛窦、蝶窦、海绵窦等结构，部分突入中颅窝，大小为1.6 cm×2.0 cm×2.0 cm~5.7 cm×6.0 cm×6.0 cm。全身麻醉下内镜经鼻切除肿瘤，入路包括翼突入路4例，泪前隐窝入路4例，扩大泪前隐窝入路2例，鼻腔外侧壁入路1例。术后观察肿瘤复发情况和主要临床症状恢复情况。结果:所有手术在单纯内镜下经鼻腔鼻窦完成，10例一期全切除，1例因肿瘤巨大，操作空间小，未能实现全切。1例同时切除同侧腮腺区面神经颧支来源及枕部的神经鞘瘤。2例巨大肿瘤切除后中颅底硬脑膜广泛暴露，其中1例并发脑脊液漏，取中鼻甲游离黏膜瓣修补，1例取自体脂肪进行填塞加固。手术时间［ M（IQR）］180（160）min（范围：120~485 min），无严重手术并发症及死亡。术后随访58（68）个月（范围：10~90个月），10例全切除患者无肿瘤复发，所有患者面部外形无明显改变。 结论:单纯内镜下经鼻腔鼻窦，并根据肿瘤大小及累及范围选择合适的入路可较好地切除累及翼腭窝、颞下窝及周围区域的D型三叉神经鞘瘤。

上颌骨血管瘤在临床上较为罕见。本文报告了1例以鼻背部渐进性隆起为主诉的上颌骨血管瘤病例。患者女性，51岁，因“右鼻背部隆起6年”就诊。术前鼻窦CT及MRI示右侧上颌窦前内壁交界处骨性高密度肿物，内部密度欠均匀，呈蜂窝状，内部见放射状骨小梁，周围组织无破坏表现，考虑血管瘤可能性大。在全身麻醉下行泪前隐窝入路扩大切口，分离至梨状孔缘外侧充分暴露肿物后完整切除。该手术入路优势明显，可避免面部切口并能完整切除肿物，同时保留鼻腔鼻窦正常生理功能，创伤小，治疗效果好，具有一定临床推广应用价值。

目的:探讨经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的方法及相关解剖结构，为临床手术提供解剖学数据。方法:采用8具成人头颅标本，通过神经内镜下模拟经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝进行逐层解剖，并测量和采集相关数据或图片，对神经内镜解剖过程中的不确定结构和数据，通过显微镜下模拟耳前颞下-颞下窝开放入路证实。结果:8具尸头标本(16侧)的膜性鼻泪管位于上颌窦内壁的骨性鼻泪管内，开口于下鼻道，其长度为(14.3±3.6)mm，直径为(5.3±1.8)mm。眶下神经和眶下动脉在眶下裂处形成神经血管束，走行于上颌窦顶壁的眶下管内；颊神经自下颌神经分出后从翼外肌上、下头之间穿出，在颞肌与翼外肌之间向前走行并支配颊肌。结论:经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的关键为膜性鼻泪管的显露和保护；进行神经内镜手术时，眶下神经血管束可作为识别翼腭窝内结构的标志，颊神经可作为识别颞下窝内各肌肉的标志。

目的 探讨经泪前隐窝-翼突入路切除上咽旁间隙病变的鼻内镜下手术方法、适应证及临床效果.方法 回顾性总结2016 年 2 月至 2021 年 8 月收治的 10 例上咽旁间隙占位性病变患者在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路完成手术情况,分析此路径手术运用特点、手术并发症及疗效.结果 所有患者均在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路顺利暴露肿瘤.10 例中术后病理确诊为海绵状血管瘤 3 例,术后MRI显示均获全切;淋巴瘤 2 例、炎性/炎性假瘤 4 例及鼻咽癌 1 例,术后MRI显示均为次全切除.随访时间 6～28 个月,3 例血管瘤均无复发;2 例淋巴瘤,经化疗均获得完全缓解;4 例炎性/炎性假瘤较术后无明显变化;1 例鼻咽癌放疗后鼻咽部病灶完全缓解.10 例患者术后均出现患侧硬腭麻木的并发症,其中 4 例患者随访时硬腭麻木未有改善.结论 经泪前隐窝-翼突入路可有效显露上咽旁间隙,咽鼓管、腭帆张肌、翼内肌及翼内板,可作为该区域重要的解剖参考标志并利于颅底重要结构的保护.该入路可作为上咽旁间隙病变手术的重要供选方案.

目的 探讨不同手术方式治疗上颌骨囊肿的优缺点,为临床实践提供理论依据.方法 选择41 例上颌骨囊肿患者为研究对象,其中 17 例患者采用传统唇龈入路行上颌骨囊肿切除术,24 例患者采用经鼻内镜入路行上颌骨囊肿切除术.所有患者术后随访大于 12 个月,平均 18 个月,观察比较 2 组患者术后反应、视觉模拟疼痛评分、术后复发及术后肿胀麻木的发生情况.结果 两种不同术式的合理选择,其术后反应、视觉模拟疼痛评分量表、术后复发及术后肿胀麻木的发生情况均未见明显差异.结论 鼻内镜下开窗治疗上颌骨囊肿及唇龈入路治疗上颌骨囊肿均具有独特的优势,术前可依据影像学及鼻内镜检查,确定囊肿与上颌窦各壁的位置关系,从而选择更为合适的手术入路,使患者受益.