本研究使用生物膜发生器法建立体外铜绿假单胞菌生物膜实验模型，评价2种流经杀菌树脂的水对铜绿假单胞菌生物膜清除效果，探讨低浓度消毒因子持续处理对口腔综合治疗台水路消毒的有效性。实验组选择消毒因子浓度为1~2 mg/L的聚碘树脂（iodinated resin，IR）滤过水、溴代聚苯乙烯海因树脂（简称：溴代海因树脂，bromined hydantoin resin，BHR）滤过水，对照组选择无菌蒸馏水，使用浸泡法持续处理生物膜片，处理时间为3、7、10、20、40 d。应用生物膜菌落总数计数法（total viable count，TVC）及激光共聚焦显微镜观察法（confocal laser scanning microscopy，CLSM）对生物膜的清除效果进行评价。结果显示，（1）TVC：IR组处理3、7、10、20 d后及BHR组处理3、7、10 d后，细菌清除率均低于99.9%，判定为消毒不合格；IR组处理40 d后及BHR组处理20、40 d后，细菌清除率分别达99.95%、99.99%、100.00%，消毒合格。（2）CLSM观察：处理前铜绿假单胞菌生物膜片呈片状、团块状分布，生物膜细菌覆盖率为19.24%±1.97%，活细菌比例为93.91%±1.39%，生物膜基质覆盖率为17.69%±1.11%。处理20 d后，IR组可见生物膜减少，但仍有基质残留，生物膜细菌覆盖率为6.77%±1.61%，活细菌比例为54.85%±5.65%，生物膜基质覆盖率为2.41%±0.85%，与处理前及对照组比较，差异均有统计学意义（ F=359.996， P<0.001）；BHR组未见生物膜样结构。处理40 d后，IR组仍存有少量生物膜基质残留，生物膜基质覆盖率为0.67%±0.47%，与处理前及对照组相比，差异有统计学意义（ F=1 021.373， P<0.001），未见生物膜细菌覆盖；BHR组未见生物膜样结构。综上，BHR滤过水持续浸泡法在清除生物膜活、死细菌及生物膜基质方面更具优势，含相应低浓度消毒因子的诊疗用水在口腔综合治疗台水路系统生物膜控制领域可发挥重要作用。

口腔综合治疗台(dental unit,DU)是口腔诊疗中必备的基本设备,由水、电、气供给系统及各种口腔诊疗器械组成.DU水路(dental unit water-lines,DUWLs)是DU的供水系统,前端连接市政水源或独立水源,接着经过由塑料管、阀门和连接器组成的复杂细长管道,后端与漱口杯出水口或治疗设备(如三用枪、高慢速手机等)相连,在诊疗过程中为患者提供必要的漱口、冷却和冲洗用水[1].

目的 了解南京市医疗机构口腔综合治疗台水路(DUWLs)管理与污染现状,为进一步科学干预提供依据.方法 采用问卷调查和细菌培养法,调查南京市29家医疗机构DUWLs消毒管理与细菌污染现状.结果 调查的15个项目中,口腔综合治疗台配置DUWLs消毒系统、热水器、治疗前后放水和气冲洗管路这3个项目在各级医院之间差异具有统计学意义(χ2=7.469、6.323和1.509,P<0.05).DUWLs总合格率为59.9%,一级及以下、二级和三级医院合格率依次为42.4%、66.1%和67.9%,差异具有统计学意义(χ2=10.706,P=0.005).口腔专科医院、综合医院口腔科、社区卫生服务中心口腔科(含口腔诊所)的水样合格率分别为69.1%、67.7%和42.2%,差异具有统计学意义(χ2=12.259,P=0.002).结论 南京市医疗机构口腔用水各级医院存在差异,应提升管理水平,加强DUWLs的日常消毒与维护.

目的 评价集成式微酸性次氯酸溶液对口腔综合治疗台水路系统(dental unit water lines,DUWLs)的持续消毒效果.方法 以储水瓶定期人工配置含氯消毒液消毒DUWLs为对照组,以集成式微酸性次氯酸溶液(非电解,有效氯浓度为 10 mg/L)持续消毒DUWLs为实验组,采集口腔科 4 个功能区 50 台口腔综合治疗台的水源水、管路水(椅位前水)、椅位水(漱口、高速、三用枪)及末端水出水口水样,对比 2 种消毒方式细菌菌落计数.结果 实验组的水路水(椅位前水)、椅位水的细菌微生物计数检测合格率为 100.0%,高于对照组的 60%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组诊疗椅的高速水、三用枪水、漱口水的细菌微生物计数检测合格率(100.0%)高于对照组(43.8%),差异有统计学意义(P<0.05);结论 口腔综合治疗台水路中存在微生物污染,使用微酸性次氯酸溶液(非电解,有效氯浓度为10 mg/L)持续消毒的有效性、高效性、稳定性和持续性效果明显,但对致病菌和生物膜的消毒效果还需进行更深入的研究.

目的 研究全智能水处理系统对口腔综合治疗台水路的消毒效果及其水样毒性,为实现口腔临床用水的安全智能化管理提供依据.方法 2017年9-10月,选择4台以全智能水处理系统水作为供水来源的口腔综合治疗台为实验组,4台以市政水作为供水来源的口腔综合治疗台为对照组,评估全智能水处理系统安装前后口腔综合治疗台水样品的总活菌数;另外,采用Student t检测分析该系统水样对口腔微生物的抑制作用及其对人口腔正常细胞系的毒性作用.结果 彻底消毒口腔综合治疗台管道后,对照组中的细菌可以在1周内迅速滋生到(3.2±1.02)×103 CFU/ml,实验组可维持在<100 CFU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);对照组水样中可检测到铜绿假单胞菌、非结核分枝杆菌和鲍曼不动杆菌,实验组则未检测到上述致病菌;实验组水样对口腔综合治疗台水路和人类口腔中的常见细菌均产生显著抑制作用(P<0.05),而对人口腔来源的上皮细胞仅表现出较低的细胞毒性.结论 全智能水处理系统可有效减少口腔水路微生物污染,为患者提供安全的临床用水.

口腔综合治疗台作为口腔诊疗的主要设备,其集成了水、电、气供给系统及各种牙科诊疗所必须的器械部件[1-3].口腔综合治疗台水路(dental unit water lines,DUWLs)是一套相互连接复杂的细孔管道,向与之相连的冲洗和冷却器械、口杯注水口和碗型冲洗出口等供水,如常规牙科手机、高速涡轮牙科手机、三用枪以及超声波洁牙机等器械,在口腔诊疗过程中冲洗牙齿表面.

目的 研究过氧化氢银离子消毒剂对江苏省口腔医院牙周科的口腔科综合治疗台水路系统的微生物污染的控制效果.方法 选取牙周科4台椅位进行3d/次的管道消毒,共6d.消毒前后分别采集三用枪、漱口位、超声洁治机柄出水口的水样10 mL在R2A培养基上进行菌落培养,统计消毒前后菌落密度,数据用SPSS 19.0进行统计分析.结果 消毒前三用枪、漱口位、高速手机3个位点出水的平均菌落密度分别为34425、13116.67、42858.33 CFU/mL,无统计学差异.消毒之后灭菌率在92％～100％,且3个位点的消毒效果无统计学差异.合格率在消毒结束当天早晨平均为91.67％,但消毒结束后第3天早晨,合格率仅为45.83％.结论 应用过氧化氢银离子消毒剂对口腔科综合治疗台水路系统微生物污染改善效果显著,但持久性方面有欠缺.

目 前,牙 科 综 合 治 疗 台 (dental chair unit, DCU)已成为口腔科日常诊疗过程中必不可少的设备之一,DCU 是一个复杂的集成系统,提供口腔科各种诊疗服务过程中所需的物质(如气、水和电)和设备[1].牙科手机、超声洁 治 器、三 用 枪 头 等 均 是DCU 常用附属设备,上述设备均需要牙科综合治疗台水路(dental unit waterlines,DUWLs)供水.若水路被污染,会将病原体带入 患者 口 腔,并通过手机、三用枪等的喷雾作用污染空气及周围环境,可导致患者及医护人员发生医院感染[2].20 世纪 60 年代,英国牙医 Blake[3]对牙 科临 床设 备 进行取样培养,检出大量细菌,首次报道通过 DCU 发生交叉感染的可能性.国内相关研究起步较晚,2002 年李罡等[4]才对水源在牙科医源性交叉感染中的作用进行总结.本文就 DUWLs 污染现状、污染原因、影响因素、水质标准、控制措施的研究进展进行综述,旨在为今后展开相关工作提供参考.

目的 比较5种消毒方式对口腔综合治疗台水系统的消毒效果.方法 通过采样检测细菌指标,对含氯消毒液、H2 O2消毒液、臭氧机、EOW消毒机和弱酸性次氯酸水5种方式消毒口腔综合治疗台水路效果进行检测.结果 采用有效氯含量为250 mg/L的含氯消毒液可维持水中细菌总数<200 cfu/ml达9 h.采用浓度为30 g/L H2 O2消毒液可维持水中细菌总数<100 cfu/ml达24 h.采用臭氧机(臭氧含量为6.22 mg/L～6.55 mg/L)可维持水中细菌总数<500 cfu/ml达4 h.使用EOW消毒机(有效氯含量为70.0 mg/L)可维持水中细菌总数<100 cfu/ml达9 h.有效氯含量为40 mg/L弱酸性次氯酸水可维持水中细菌总数<500 cfu/ml达6 h.结论 5种化学消毒方式中,H2 O2消毒效果最好,维持时间更长.

目的 评价四种不同消毒剂应用于牙科治疗椅水路系统(dental unit waterlines,DUWLs)微生物污染控制的生物安全性.方法 通过CCK-8法研究四种不同的消毒剂:过氧化氢纳米银离子消毒剂(Sanosil)、次氯酸钠消毒剂(NaClO)、过氧化氢消毒剂(H2 O2)和洗必泰(Chlorhexidine,CHX)在不同浓度时在体外对人口腔黏膜上皮细胞细胞毒性,比较不同消毒剂使用的生物安全性.结果 四种消毒剂在常用的消毒浓度下与人口腔上皮黏膜细胞作用一定时间下均可产生细胞毒性,但0.2％过氧化氢纳米银离子消毒剂和0.2％的洗必泰毒性等级为中度毒性(2级),5.25％次氯酸钠和3％过氧化氢毒性等级为重度毒性(4级).结论 不同消毒剂在体外的细胞毒性不同,过氧化氢纳米银离子和洗必泰在牙科综合治疗台水路污染控制的常用浓度上对细胞的毒性低于次氯酸钠和过氧化氢,相对安全.