目的:对六种石家庄市售河北道地中药饮片进行微生物检测,分析评估河北道地中药饮片整体污染情况.方法:参考《中华人民共和国药典》(2020年版,四部通则1108和1107)中药饮片微生物限度检测方法和微生物限度标准,对六种共计 60 批次中药饮片进行需氧菌总数(TAMC)、霉菌和酵母菌总数(TYMC)、耐热菌总数及三种控制菌进行检测分析,采用平板分离法分离出可疑杂菌,并通过全自动细菌分析仪进行鉴定.结果:检测的60 批次药品中 1 g TAMC为2.68～7.36,31.7%的饮片TAMC生物负载水平超标;1 g TYMC为0.5～5.2,25%的饮片TYMC负载水平超标;耐胆盐革兰阴性菌的检出率为 11.7%;2 批次样品检出大肠埃希菌;耐热菌和沙门菌未检出;分离出包括铜绿假单胞菌在内的 17 株条件性致病菌.结论:石家庄部分市售河北道地中药饮片存在微生物污染风险,建议相关部门加大监管力度,完善中药饮片微生物控制措施和质量评价体系,保障患者用药安全.

目的 了解青岛市公共场所空气微生物污染状况,评估其健康风险,为加强公共场所卫生管理和传染病防控提供依据.方法 根据国家公共场所健康危害因素监测工作方案,按照《公共场所卫生检验方法第3部分:空气微生物》(GB/T 18204.3-2013)于2018-2021年对宾馆酒店、候车室、商场超市、健身房开展夏季和(或)冬季室内空气中细菌总数与真菌总数的监测.结果 共监测173家次公共场所、451个监测点,真菌总数的合格率(77.6％)低于细菌总数的合格率(91.4％);不同类别公共场所微生物监测结果显示,宾馆酒店的合格率最低(68.7％);季度比较显示,夏季的合格率(69.7％)低于冬季(76.7％);年度比较显示,2019年合格率最低(54.5％),2021年最高(81.2％);上述差异均有统计学意义(P＜0.05).宾馆酒店结果显示,三星以下宾馆酒店微生物合格率最低(60.7％);夏季的合格率(61.7％)低于冬季(74.1％);2019年合格率最低(53.8％),2020年最高(76.6％);上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 青岛市公共场所细菌总数与真菌总数均有一定的超标现象,存在健康风险.需重点关注酒店、夏季、真菌的微生物超标问题,需采取措施降低公共场所空气微生物浓度.

目的 了解2019-2022年包头市市售肉及肉制品中弯曲菌(Campylobacter)带菌率,并对其分离菌株的抗生素敏感性、耐药基因及分子分型等病原学特征进行研究.方法 2019-2022年共采集市售肉及肉制品300份,分离培养获得弯曲菌,测定其抗生素敏感性、耐药基因及基因突变位点,并通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)对菌株进行分子分型.结果 300份肉及肉制品中共检出弯曲菌142株,其中生禽肉中检出率为65.71％(138/210),结肠弯曲菌检出率显著高于空肠弯曲菌(x2=12.48,P＜0.01);仅有3株弯曲菌对全部11种抗生素敏感,有26株细菌耐受全部11种抗生素并有130株发生多重抗生素耐药,主要耐药性表现在喹诺酮(萘啶酸、环丙沙星)及四环素类药物;在喹诺酮耐药弯曲菌中均检测到gyrA基因发生C-243-T的位点突变,并在91.09％的四环素耐药弯曲菌中检测到tetO耐药基因;142株弯曲菌分为105个PFGE型别,相似度在35.1％～100％,无明显优势型别条带.结论 包头市肉及肉制品中存在弯曲菌污染,且在生禽肉中污染尤为严重;弯曲菌对喹诺酮及四环素类抗生素耐药程度高且多重耐药情况较为严重,PFGE型别呈多态性.

目的:探讨骨科创伤患者院内创面多重耐药菌（MDRO）感染的相关危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究分析2020年1月至2020年12月四川大学华西医院收治的95例骨科院内创面感染患者临床资料，其中男71例，女24例；年龄14～70岁［（42.6 ± 13.8）岁］。发生MDRO感染38例（MDRO组），未发生MDRO感染57例（非MDRO组）。观察创面感染的病原学特征。采用单因素分析比较两组患者基线资料（性别、年龄、住院时间、慢性合并症）、受伤诊治情况（是否外院转入、是否急诊入院、受伤至首次处理时间、是否开放性损伤、是否合并骨折、创面是否污染、创面深度、是否入住ICU、手术次数、累计手术时间、切口类型、确诊感染前住院时间、使用抗生素种类、是否使用激素/免疫抑制剂、入院时血红蛋白、入院时血清白蛋白、入院时血糖）。采用二分类Logistic回归分析MDRO感染发生的独立危险因素。结果:创面共检出119株致病菌，其中革兰阳性球菌21株（18%），革兰阴性杆菌91株（76%），其他7株（6%）；菌株类型前五位依次为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。单因素分析显示，两组间住院时间、创面是否污染、是否入住ICU、确认感染前住院时间、使用抗生素种类、入院时血红蛋白、入院时血清白蛋白差异有统计学意义（ P < 0.05）；性别、年龄、高血压、糖尿病、是否外院转入、是否急诊入院等因素，差异无统计学意义（ P > 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，住院时间长（ OR = 1.033， 95%CI 1.005～1.061， P < 0.05）、受伤至首次处理时间 > 6 h（ OR = 4.282， 95%CI 1.174～15.616， P < 0.05）、使用抗生素种类 ≥ 3种（ OR = 7.486， 95%CI 2.451～22. 863， P < 0.05）、入院时低血红蛋白值（ OR =0.973， 95%CI 0.962～0.985， P < 0.05）与MDRO感染显著相关。 结论:住院时间、受伤至首次处理时间、使用抗生素种类、入院时血红蛋白值均为骨科创伤患者院内创面MDRO感染的独立危险因素。提示对于骨科创伤患者，控制住院时间、尽量缩短首次伤口处理时间、个体化合理使用抗生素并及时纠正贫血是防治创面MDRO感染的重要措施。

金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为链球菌。金黄色葡萄球菌是人皮肤黏膜的常驻菌群之一，约30%健康人群携带该菌 ［1］，在干燥物体表面生存期较长，如在干燥的脓液、痰液中可存活2~3个月，通过直接接触或污染物感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）是大部分急诊科中化脓性皮肤软组织感染的致病菌 ［2］，对多种抗菌药物耐药。化脓性链球菌短暂或长期定居于上呼吸道，在干燥物体表面或尘埃中可生存数月，通过直接接触、污染物或飞沫传播感染。

目的:探讨新生儿类白血病反应（neonatal leukemoid reaction，NLR）的临床特点。方法:回顾性选择2010年9月至2022年1月解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿重症监护室收治的NLR患儿为NLR组，按1∶2选取同期入院无NLR且与NLR患儿胎龄及出生体重匹配的新生儿为对照组。收集患儿胎龄、出生体重、母亲孕期并发症情况、白细胞计数最大值、中性粒细胞占比、C反应蛋白、血红蛋白、血小板计数、疾病诊断等相关信息，并应用SPSS 21.0统计软件对两组患儿数据进行比较。结果:NLR组36例，对照组72例。NLR组外周血中均发现幼稚粒细胞，白细胞计数高于对照组［61.7（54.2，90.6）×10 9/L比19.6（14.2，27.3）×10 9/L］，差异有统计学意义（ P<0.001）；两组中性粒细胞占比、血红蛋白、血小板、C反应蛋白差异无统计学意义（ P>0.05）。NLR组阴道分娩、羊水污染和新生儿败血症比例高于对照组（69.4%比38.9%，19.4%比5.6%，47.2%比8.3%），母亲妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和产前使用糖皮质激素比例低于对照组（11.1%比31.9%，2.8%比19.4%，50.0%比73.6%），差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组胎膜早破、出生窒息、颅内出血、肺出血、细菌性脑膜炎及支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:NLR患儿常合并败血症，及早防治母亲孕期并发症、积极控制感染对防治NLR的发生有重要意义。

目的:研究全新口腔综合治疗台（DCU）水路污染变化情况。方法:采用随机抽样的方法，选择7台同一品牌的全新DCU，5台DCU为市政用水集中处理后统一供水，2台为独立储水罐供水。从临床使用第1天开始持续采集三用枪和高速手机水路和漱口水的水样，进行细菌培养，统计其菌落数量。结果:共采集水样343份。开诊前冲洗水路2 min后三用枪和高速手机出水口水样的菌落数量的差异有统计学意义（ P<0.01）；集中供水和独立储水罐供水的口腔综合治疗台水路（DUWLs）菌落数量在冲洗前、后差异均无统计学意义（ P>0.05）；水路冲洗可以降低水路中菌落数量（ P<0.01），但是全天的菌落数量无变化（ P>0.05）；全新DCU水路的菌落数量在投入临床使用第2天即可超过指南推荐的标准，且菌落数量与第1天相比出现增加，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在临床工作中，无论采取何种供水方式，除按规定进行水路冲洗外，还应每天对DUWLs进行消毒。

为了降低耳软骨移植鼻整形术后感染并发症，探讨皮肤表面消毒后耳洞是否有细菌残留。2021年10月至2022年2月，在整形外科采样于检验科进行细菌培养，25名女性志愿者年龄21~38岁。对耳洞口周围皮肤消毒后对耳洞深部采样进行细菌培养，取样并送检试验组标本50份、未消毒对照组20份、空白对照组10份。数据处理采用 χ2检验。试验组外耳术区即使经过常规碘伏消毒后耳洞内仍藏匿有细菌，送检标本培养后其中43份检出细菌(86.0%)，未消毒对照组20份全部检出细菌(100%)，两组均以表皮葡萄球菌为最常见，两组细菌检出率比较差异无统计学意义( P＝0.180)，空白对照组未检出细菌，试验组与空白对照组比较，差异有统计学意义( P<0.001)。粘贴无菌胶带可较好地封闭耳洞，减少细菌污染伤口的机会，从而预防感染并发症。

目的:了解儿童脑脊液培养常见菌及其体外耐药性，为其结果解读和临床经验性治疗提供参考。方法:查询实验室信息系统，回顾分析浙江大学医学院附属儿童医院2007至2019年所有脑脊液的培养结果，并通过电子病历系统追溯患儿的临床特点。结果:共分离到菌株1 312株（细菌1 294株，真菌18株），致病菌497株（37.9%，497/1 312），其中革兰阳性菌288株（57.9%），革兰阴性菌200株（40.3%），真菌9株（1.8%），前5位细菌为大肠埃希菌（20.5%，102/497）、肺炎链球菌（12.9%，64/497）、无乳链球菌（10.5%，52/497）、屎肠球菌（6.6%，33/497）和金黄色葡萄球菌（5.6%，28/497），研究年限内致病菌的分离率有逐年增高趋势（χ2=34.84， P<0.001）。除肺炎链球菌感染者主要为1岁以上儿童外（76.6%，49/64），其他4种菌主要见于1岁以下婴儿［大肠埃希菌（95.1%，97/102）、无乳链球菌（98.1%，51/52）、屎肠球菌（81.8%，27/33）和金黄色葡萄球菌（71.4%，20/28）］。815株（62.1%，815/1 312）为污染菌，以凝固酶阴性葡萄球菌（680株）、微球菌（50株）、棒状杆菌（28株）和屎肠球菌［23株，占屎肠球菌总数的41.1%（23/56）］为主，污染菌分离率在夏秋季较高，研究年限内其污染菌分离率逐年下降趋势明显（χ2=13.26， P<0.001）。 结论:儿童脑脊液培养致病菌以大肠埃希菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为主，而凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌、屎肠球菌是脑脊液培养常见污染菌，临床医师应结合菌种类型和临床特点分析脑脊液培养的意义。

手术部位感染（SSI）是胃癌术后常见的医院感染之一，其与住院时间延长、术后死亡和总体不良结局相关。尽管目前在降低SSI发生率方面取得重大进展，但其仍然是一种具有挑战性且治疗成本高昂的手术并发症。SSI通常在手术时由患者自身菌群中的病原体引起，其发生取决于暴露的细菌和宿主控制手术伤口细菌污染的能力。SSI发生的影响因素包括患者年龄、性别、先天免疫力、放化疗史以及患者自身的营养状况、肥胖程度、糖尿病史、吸烟史等；与手术相关的手术时间、手术技术、麻醉方式和切除方式［开放和（或）腔镜］有关。但是SSI可以预防，这包括术前抗菌药物使用、皮肤消毒、营养干预、血糖控制等；术中预防包括患者体温控制、高氧、切口和腹腔冲洗和闭合；术后伤口保护器以及敷料的使用。笔者查阅文献发现SSI预防措施的相关指南意见并不一致，建议关于这些预防策略的采纳应该根据医疗机构和外科医师的偏好采用规范的方法。