目的:研究ICX ?片对控制牙科治疗用水污染的效果。 方法:采用便利抽样法，选择某口腔专科医院在2018年9月30日—2019年2月23日新投入使用的牙体牙髓专业品牌为A-dec的DCU进行编号，采用随机数字表法抽取4台DCU纳入本研究，其中试验组2台，对照组2台。对照组2台DCU独立储水罐添加蒸馏水，试验组2台DCU独立储水罐添加蒸馏水与ICX ?片。从临床使用第1天开始持续采集水样，连续采样7 d，其中ICX ?片组连续采样12周，进行细菌培养，统计其菌落数量和合格率。 结果:共采集水样280份，使用添加了ICX ?片的蒸馏水作为牙科治疗用水的全新牙科综合治疗台水路出水端菌落数量第1天开始低于蒸馏水组，差异有统计学意义（ P=0.007）；使用添加了ICX ?片的蒸馏水作为牙科治疗用水的全新牙科综合治疗台水路出水端菌落数量合格率第2天开始高于蒸馏水组，差异有统计学意义（ P=0.007）。 结论:ICX ?片可有效控制牙科治疗用水污染，能长期将牙科治疗用水中菌落数量控制在较低水平，但仍需结合定期监测和强化消毒。

目的 观察过氧化氢定期消毒结合持续消毒对国内口腔综合治疗台水路污染控制的有效性,为选择水路消毒措施提供参考依据.方法 采用便利抽样法选择某口腔专科医院4台口腔综合治疗台.采用每4周1次的定期消毒结合持续消毒的方式对口腔综合治疗台水路进行消毒(口腔综合治疗台停用超3 d则额外增加1次定期消毒).定期消毒指利用口腔综合治疗台自带的水路消毒装置使过氧化氢复合消毒剂原液(质量体积比为1.4%的过氧化氢)在水路中充盈,浸泡消毒24 h后排空.持续消毒指以质量体积比0.014%过氧化氢溶液作为诊疗用水,并在开诊前用其冲洗水路2 min,每次诊疗结束后用其冲洗水路30 s.研究持续25周,定期消毒7次,其余诊疗时间进行持续消毒.第1次消毒当日未使用消毒液时(基线)和消毒期间采集高速牙科手机和三用枪出水口水样,细菌培养后计算菌落总数和合格率,水样菌落总数≤100 CFU/mL即为合格水样;第1次消毒当日未使用消毒液时(基线)、消毒25周后分别采集1台口腔综合治疗台的高速牙科手机供水管路各1 cm,扫描电镜下观察生物膜形态.结果 共采集水样352份,基线水样8份,菌落总数中位数为3140 CFU/mL,消毒后第1日诊疗用水菌落总数中位数为7.5 CFU/mL,消毒前后诊疗用水菌落总数差异有统计学意义(P=0.012);消毒后水样344份,三用枪和高速牙科手机水样菌落总数中位数为11 CFU/mL和11 CFU/mL,菌落总数差异无统计学意义;合格率分别为83.7%(144/172)和82.0%(141/172),合格率差异无统计学意义;消毒第1至9周期间,除第3周外,其余8周诊疗用水合格率均大于80%.在第14周至17周、第18至21周的2个定期消毒周期内,仅前2周合格率保持在80%以上,从第3周开始下降.扫描电镜下观察生物膜形态,基线的生物膜结构致密,有大量细菌混合;消毒25周后,生物膜结构疏松,未见大量细菌留存的连贯性特征.结论 过氧化氢定期消毒结合持续消毒的方式,可有效控制口腔综合治疗台水路污染,但需结合实际情况,进一步探讨定期消毒周期及持续消毒时过氧化氢浓度.

探讨近年来国内外牙科综合治疗台水路(Dental Unit Waterline,DUWL)相关感染报道以及微生物污染情况,对DUWL的感染防控干预措施现状进行总结和阐述.研究显示由于牙科治疗及牙科综合治疗台结构的特殊性,实际工作中DUWL水路微生物污染情况普遍存在,医院感染防控中采取物理和化学消毒等多种方法降低微生物污染,但仍需根据国家规范和医院感染管理要求,源头上做好水质的管理,对单个牙椅治疗台的管路和气路做好细节管理,制定合理的消毒和感染防控综合方案,开展水质持续监测,有效降低医院DUWL的感染风险.

口腔综合治疗台是牙科治疗最基本设备,通过水路(dental unit waterlines,DUWL)与牙科手机连接.由于DUWL细长、结构精密复杂,不能拆卸,常规清洗消毒难以清除管路内的微生物,是牙科治疗中潜在的污染源.为了加深口腔医护人员对DU-WL污染危害性的认识,了解不同消毒方法的优缺点及存在问题,本文就DUWL污染状况及消毒方法的研究进展进行综述.

口腔综合治疗台作为口腔诊疗的主要设备,其集成了水、电、气供给系统及各种牙科诊疗所必须的器械部件[1-3].口腔综合治疗台水路(dental unit water lines,DUWLs)是一套相互连接复杂的细孔管道,向与之相连的冲洗和冷却器械、口杯注水口和碗型冲洗出口等供水,如常规牙科手机、高速涡轮牙科手机、三用枪以及超声波洁牙机等器械,在口腔诊疗过程中冲洗牙齿表面.

目 前,牙 科 综 合 治 疗 台 (dental chair unit, DCU)已成为口腔科日常诊疗过程中必不可少的设备之一,DCU 是一个复杂的集成系统,提供口腔科各种诊疗服务过程中所需的物质(如气、水和电)和设备[1].牙科手机、超声洁 治 器、三 用 枪 头 等 均 是DCU 常用附属设备,上述设备均需要牙科综合治疗台水路(dental unit waterlines,DUWLs)供水.若水路被污染,会将病原体带入 患者 口 腔,并通过手机、三用枪等的喷雾作用污染空气及周围环境,可导致患者及医护人员发生医院感染[2].20 世纪 60 年代,英国牙医 Blake[3]对牙 科临 床设 备 进行取样培养,检出大量细菌,首次报道通过 DCU 发生交叉感染的可能性.国内相关研究起步较晚,2002 年李罡等[4]才对水源在牙科医源性交叉感染中的作用进行总结.本文就 DUWLs 污染现状、污染原因、影响因素、水质标准、控制措施的研究进展进行综述,旨在为今后展开相关工作提供参考.

目的 为制定天津市地方标准《口腔综合治疗台用水微生物标准》提供参考依据.方法 2012-2017年对天津市64家医疗机构的318台口腔综合治疗台水路(DUWLs)水样进行细菌菌落总数检测和致病菌分离鉴定.结果 共采集DUWLs出水水样611份,其中牙科手机出水293份,三用枪出水318份.以≤500 cfu/ml为合格标准,DUWLs出水总合格率为56.14％,牙科手机出水样本和三用枪出水样本合格率分别为53.58％和58.49％,两者无统计学差异(χ2=1.491,P=0.222).从DUWLs出水中分离到的病原菌主要为蜡样芽胞杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌.结论 DUWLs出水污染严重,需要制定相关标准进行规范管理;将天津市DUWLs出水微生物限值设定为500 cfu/ml有助于国内外内镜消毒合格率的比较.

[目的]比较1∶10芦荟汁、净化过的市政用水、525 mg/L次氯酸钠3种溶液对牙科综合治疗台水路消毒效果.[方法]选择山西医科大学第一医院口腔科21台独立水源的综合治疗台,分为3组,每组7台综合治疗椅.A组采用净化后的市政用水,B组采用525 mg/L次氯酸钠,C组采用1∶10芦荟汁,从周一至周五连续5d于18∶30分别采集消毒前后的水样,进行细菌培养和菌落计数.另外选择山西医科大学第一医院口腔科14台独立水源的综合治疗台,分为两组,每组7台牙科综合治疗椅,D组为1∶10芦荟汁溶液,E组为1∶100芦荟汁溶液,分别对7台牙科综合治疗椅,进行消毒前后水样采集,连续4d.[结果]消毒前A组细菌菌落为2.359(1.890,3.786)cfu/mL、B组细菌菌落为2.761(2.183,3.512)cfu/mL、C组细菌菌落为2.119(1.232,3.183)cfu/mL;消毒后A组细菌菌落为1.321(1.164,2.006)cfu/mL,B组细菌菌落为1.009(0.226,1.236)cfu/mL,C组细菌菌落为0.357(0.117,1.209)cfu/mL,3组消毒前后比较差异均有统计学意义(Z值分别为-5.159,-5.169,-5.259,均P＜0.001);B组与C组消毒效果比较,差异具有统计学意义(Z=-1.001,P=0.048);D组消毒前后菌落数差异M值为2.13(1.21,2.90) cfu/mL;E组消毒前后菌落数差异M值为0.50(-0.98,1.21) cfu/mL,不同浓度芦荟汁消毒效果比较差异有统计学意义(Z=-5.097,P＜0.001).[结论]次氯酸钠与1∶10芦荟汁对综合治疗水路的消毒均能达到国家标准(≤200 cfu/mL)的要求,且1∶10芦荟汁的消毒效果优于次氯酸钠,建议使用1∶10芦荟汁对综合治疗台水路进行消毒.

目的 了解重庆市某口腔医院正畸科诊疗用水、器械材料及医务人员卫生手的污染情况,为提高医疗机构口腔正畸科诊疗质量提供参考依据.方法 2017-2018年对重庆市某口腔医院正畸科口腔综合治疗台的诊疗用水、器械材料及医务人员卫生手进行抽样,监测微生物污染情况,结果参考《生活饮用水卫生标准》及《医院消毒卫生标准》进行评价.结果 共采集口腔综合治疗台水样191份,总合格率为60.21％,其中口腔科冲洗水、手机喷水、储水罐水、漱口水和水源水的监测合格率分别为69.44％、50.00％、50.00％、62.50％及67.44％,5种类型诊疗用水的合格率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).正畸科常用器械272份,其中钢丝筒的合格率为31.25％,医疗车抽屉的合格率为39.13％,托架、工具架、橡胶链、矫正弓丝及口包的合格率分别为40.00％、44.44％、59.52％、68.42％和83.33％,7种类型正畸器械的合格率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).医务人员卫生手共计80份,其中医生的卫生手采样40份,合格率为55.00％;护士的卫生手采样40份,合格率为75.00％,医生和护士卫生手的合格率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重庆市某口腔正畸科诊疗用水、器械材料及医务人员卫生手需要采取更有效的措施预防和控制相关污染问题.

目的 评价四种不同消毒剂应用于牙科治疗椅水路系统(dental unit waterlines,DUWLs)微生物污染控制的生物安全性.方法 通过CCK-8法研究四种不同的消毒剂:过氧化氢纳米银离子消毒剂(Sanosil)、次氯酸钠消毒剂(NaClO)、过氧化氢消毒剂(H2 O2)和洗必泰(Chlorhexidine,CHX)在不同浓度时在体外对人口腔黏膜上皮细胞细胞毒性,比较不同消毒剂使用的生物安全性.结果 四种消毒剂在常用的消毒浓度下与人口腔上皮黏膜细胞作用一定时间下均可产生细胞毒性,但0.2％过氧化氢纳米银离子消毒剂和0.2％的洗必泰毒性等级为中度毒性(2级),5.25％次氯酸钠和3％过氧化氢毒性等级为重度毒性(4级).结论 不同消毒剂在体外的细胞毒性不同,过氧化氢纳米银离子和洗必泰在牙科综合治疗台水路污染控制的常用浓度上对细胞的毒性低于次氯酸钠和过氧化氢,相对安全.