目的:探讨数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区骨缺损的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的8例外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损患者临床资料，其中男6例，女2例；年龄18～43岁[(31.9±9.0)岁]。术前均采用数字化技术对上颌骨进行重建，根据缺损区需要恢复的最佳形态确定截取髂骨的范围，利用3D打印技术打印出头模及导板，在头模上进行钛网的预弯制，术中根据导板进行取骨和Onlay植骨。术后6～9个月进行种植修复，4～6个月后行烤瓷冠修复。观察植骨术后6个月髂骨成活情况及术后并发症情况，种植体植入前测量牙槽嵴近远中、垂直向及唇腭侧的骨量提升高度，烤瓷冠修复6个月后观察种植体周围情况，采用视觉模拟评分(VAS)对髂骨移植后、种植体植入后疼痛进行评估，手术当天及术后4个月采用种植体稳定系数(ISQ)评估种植体稳定性。结果:患者均获随访24～48个月[(33.3±9.7)个月]。8例非血管化髂骨全部成活。植骨后轻度感染1例，种植体植入后出现牙龈炎性增生1例，经治疗愈合良好。未见明显种植体周围炎，移植骨未见明显吸收。缺牙区牙槽嵴近远中骨量提升为30.28～39.67 mm，垂直向骨量提升为9.58～11.32 mm，唇腭向骨量提升为2.06～7.41 mm。种植体均形成了良好的骨结合。种植体植入后VAS为(3.4±0.7)分，较髂骨移植后的(7.3±2.0)分明显降低( P<0.05)。术后4个月的ISQ(84.4±1.9)与手术当天(72.9±1.4)比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:应用数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损，可提高移植骨成活率；术后给予种植修复，可减轻疼痛，能够较好地恢复患者面部外观，获得满意的口腔生理功能。

造成下颌骨病变的病因，包括口腔恶性肿瘤、下颌骨的先天性畸形、放疗后引起的骨质坏死以及头颈颌面部的外伤等。作为颞下颌关节的主要组成部分之一，下颌骨的缺陷通常会导致严重的面部畸形和咀嚼功能障碍，进而严重影响患者的生活质量。因此，个体化、精准地修复重建下颌骨的缺损成为头颈外科医生关注的重点。四川省肿瘤医院头颈外科收治1例右侧牙槽骨深面滑膜肉瘤侵犯下颌骨的青年女性患者，运用显微外科技术结合计算机辅助设计/计算机辅助制作（computer aided design/computer aided manufacture， CAD/CAM）及3D打印，采用游离骼骨肌皮瓣精准的个体化修复重建了下颌骨节段性缺损，术后达到满意的修复效果。

目的:总结分析颌面部血友病假肿瘤的临床特点、诊疗及预后，为医师提供治疗选择参考。方法:收集首都医科大学附属北京儿童医院口腔颌面外科2009年1月至2019年1月收治的14例颌面部血友病假肿瘤患者，其中2例失访，最终完成随访并纳入研究者12例，均为男性，年龄13个月~10岁。回顾患者病史包括家族史、外伤史及院外治疗史，分析患者的实验室检查和影像学检查资料，以及诊疗过程和治疗方案等，随访了解患者的预后，随访时间为13个月~10年。12例患者均经过保守因子替代治疗。血友病A11例，血友病B1例，其中轻型5例，中间型5例，重型2例；其中就诊前确诊血友病仅1例，9病例被误诊为肿瘤，1例误诊为血管瘤，1例误诊为骨髓炎，仅有3例有明确外伤史。结果:共12例完成随访病例，所有病例均先采用保守因子替代治疗，其中10例（10/12）有效，其中保守因子替代治疗8例（8/12）治愈， 1例保守因子替代治疗后尚遗留皮肤软组织瘘管，1例保守因子替代治疗8个月停药后半年复发再次替代治疗。2例效果不佳选择手术加围术期替代治疗治愈。结论:颌面部血友病假肿瘤误诊率高，保守因子替代治疗大部分患者可以取得较好的效果，可作为首选治疗方式，若保守因子替代治疗效果不佳，进行手术治疗也是相对安全的选择。

口腔颅颌面硬组织主要包括颅颌面骨及牙齿组织，是口腔颅颌面系统的重要组成部分。发育畸形、肿瘤、外伤等疾病可造成颅颌面硬组织大面积缺损，严重损害患者面部形貌与功能，影响患者生活质量与身心健康。组蛋白乙酰化修饰是研究最早、最广的组蛋白修饰方式，是由组蛋白乙酰转移酶和组蛋白去乙酰化酶共同调控的表观遗传修饰机制。本文对组蛋白乙酰转移酶和组蛋白去乙酰化酶介导的组蛋白乙酰化修饰在颅颌面硬组织发育与再生修复中的研究现状进行评述，以期为颅颌面硬组织发育缺陷以及缺损的再生修复提供新线索。

一、病例资料患者 女,30岁,主诉:嘴突,开唇露齿.患者全身健康状况良好,上前牙有外伤史,曾行根管治疗,无口腔不良习惯、无正畸治疗史,无特殊家族史.二、临床检查1.面部检查:正面观左右对称,颏部正常.微笑未见露龈.侧面观为突面形,上下唇均位于审美线前,颞下颌关节无弹响,无压痛,关节区及咀嚼肌触诊无 异常.

患者 男,70岁,因"外伤后面部流血疼痛2.5 h"于2023年3月9日以"面部外伤"收入滨州医学院烟台附属医院.患者酒后于自家屋顶平台摔下,伤及口腔颌面部.急查患者颅脑及面部CT,提示患者"多发面颅骨骨折;副鼻窦积血;面部软组织肿胀积气",完善检查后急诊入我院.

口腔颌面部骨组织是行使口腔功能和支持外貌轮廓的结构基础,而针对外伤、疾病导致的骨缺损的修复一直是临床研究的热点问题.壳聚糖水凝胶是理想的组织工程材料,具有良好的生物相容性、广谱抗菌性和可降解性,并可复合生物活性材料、生长因子及药物等促进骨组织再生.本文作者就壳聚糖水凝胶在口腔颌面部骨组织工程中的应用进行综述,为其未来应用及研发提供参考.

临床上,因口腔炎症、颌面部外伤、肿瘤和先天性疾病等原因所造成的口腔软硬组织缺损极为常见,影响口腔功能和美观.浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)由Sacco在2006年首次提出,是抽取自体静脉血,通过特殊变速离心方法分离制备的第三代浓缩血小板,与富血小板血浆、富血小板纤维蛋白等相比,富含更高浓度的生长因子,和更有韧性的纤维蛋白网格.大量基础研究表明,生长因子可促进细胞增殖.因CGF取材方便,制备简单,且无免疫排斥风险,在口腔种植、牙周、颌面外科等领域的应用十分广泛,此外在牙体牙髓、面部修复等领域的应用也逐步增加.因此CGF越来越受到临床医生的认可.就CGF目前在口腔临床中的应用范围及术后效果进行综述,以期为临床和后续研究提供一定的理论依据.

因外伤、肿瘤等原因引起的口腔颌面部周围神经损伤日益常见,其造成的感觉与运动功能障碍严重困扰着患者的生活.损伤后的周围神经虽具有一定的自我修复能力,但受限于损伤程度以及机体自身状况,大间距周围神经缺损仍需手术干预,且术后患者神经功能的恢复情况并不理想,这与损伤后局部存在的炎性微环境密切关系.褪黑素作为体内松果体合成的化合物,具有良好的抗炎作用,并能调节周围神经再生过程中的关键细胞的行为与命运,在神经组织工程中具有良好的应用前景.本文综述了褪黑素的合成与代谢过程,并对其促进周围神经再生的作用机制、应用现状以及在颌面部疾病中的潜在应用进行了总结,为周围神经缺损修复提供了一种新的思路.

上下颌骨是面部轮廓外形的重要构成部分,且行使诸多复杂的生理功能,常因先天畸形、外伤、感染、肿瘤等原因造成上下颌骨骨质缺损.大范围的颌骨缺损常常引起面部外形的改变与功能的障碍[1-4],给患者的身心健康带来重大影响[5-6].如何修复上下颌骨的骨缺损,一直以来都是值得深入研究探索的课题.大量学者在数十年的临床实践中总结经验,从不同角度提出上下颌骨缺损分类方法,并以此为基础应用不同修复材料重建上下颌骨缺损.目前以游离血管化骨皮瓣重建上下颌骨缺损为主流,但游离血管化的骨皮瓣并不完美.伴随材料科学的发展,数字化技术的医工融合,新材料新技术给上下颌骨的修复重建带来巨大变革.聚醚醚酮(poly ether ether ketone,PEEK)以其优良的理化性质应用于医学领域,并在口腔医学领域显露出极大潜力.PEEK结合数字化医学技术可精确重建上下颌骨缺损外形,并显示出良好的生物力学特性,在临床实践中逐步应用.现就上下颌骨缺损重建中PEEK的应用展开综述.