玻璃陶瓷因具有优良的机械学性能和美学效果,成为目前临床上用于牙体修复的主要全瓷材料.但由于陶瓷属于脆性材料,在切削和临床操作过程中产生的微小裂纹及表面缺陷都可能会造成日后修复体的折断,且其对天然牙的磨耗较重,而树脂对应力则具有一定的缓冲作用.复合材料由于兼具玻璃陶瓷优良的机械、美学性能以及树脂材料的韧性,近年来受到越来越多的关注.目前对复合材料各种性能的研究仍不充分,文章根据现有研究文献对可切削复合材料的性能进行综述.

目的:采用体外研究方法,比较3种可切削树脂陶瓷复合材料的挠曲性能、断裂韧性及硬度.方法:选择Upcera Hyramic、3M Lava Ultimate、Vita Enamic和对照组玻璃陶瓷Vitablocs MarkⅡ,分别制作成长、宽、高为16 min×4 min×1.0 mm、2.0 mm的挠曲强度实验试件,17 mm×4 mm×3 mm的断裂韧性实验试件和厚度为4 mm的硬度实验试件.应用万能实验机以0.5 mm/min的加载速度,测量并计算试件挠曲强度值和断裂韧性值;应用显微硬度仪测量并计算硬度值;扫描电镜观察试件断面粗糙程度.采用SPSS17.0软件包对实验数据进行单因素方差分析.结果:厚度1 mm时,各组挠曲强度值为Hyramic(207.7515±13.12) MPa＞Vita Enamic(182.0286±15.18) MPa＞Lava Ultimate(145.8469±8.98)MPa＞Vitablocs MarkⅡ(103.0542 ±18.19) MPa;挠曲模量为Vitablocs MarkⅡ(49.49±5.50)GPa＞Vita Enamic (40.65±3.80)GPa＞Hyramic (14.89±2.38)GPa＞Lava Ultimate (7.09±1.24)GPa.厚度2 mm时,各组挠曲强度值为Hyramic (208.1986±25.07)MPa＞Lava Ultimate (172.9297±12.73) MPa＞Vitablocs MarkⅡ (158.6587±15.37)MPa＞Vita Enamic(155.3670± 13.77) MPa;挠曲模量为Vitablocs MarkⅡ(24.07±1.86)GPa＞Vita Enamic(19.64±0.98)GPa＞Hyramic (10.35±0.87)GPa＞Lava Ultimate (8.68±0.86)GPa.断裂韧性为Vita Enamic(1.6357±0.16) MPa·m1/2＞Lava Ultimate (1.4286±0.11)MPa· m1/2＞Vitablocs MarkⅡ(1.3233±0.10) MPa· m1/2＞Hyramic (1.0614±0.09) MPa·m1/2.各实验组硬度均显著低于对照组.结论:根据IS0 6872/2008,3种可切削树脂陶瓷复合材料均满足临床强度需要.其中,Hyramic在不同厚度条件下都表现出了较高的挠曲强度,是比较理想的后牙修复材料;而Vita Enamic在1 mm时具有更高的机械强度,且韧性好,适用于后牙咬合空间有限且咬合力较大的患者的修复,即(牙合)贴面.

随着微创美学修复的理念逐渐受到重视,嵌体修复在临床应用广泛.为克服传统全瓷材料脆性大、可切削性能差等问题,近年来树脂-陶瓷复合材料开始被应用于嵌体修复.树脂-陶瓷复合材料美学效果好,弹性模量接近牙本质,对天然牙的磨耗低,兼具树脂及陶瓷的优点.使用树脂-陶瓷复合材料进行嵌体修复可以达到和传统玻璃陶瓷相近的短期存留率,但其长期存留率仍需进一步观察.树脂-陶瓷复合材料进行嵌体修复后常见并发症主要有修复体折裂及脱粘等,因此应特别注意牙体预备及修复体粘接前处理.

目的 比较不同抛光系统对可切削复合树脂的抛光效果,为临床合理选择抛光系统提供依据.方法 将Block HC、Cerasmart、润瓷3种可切削复合树脂共制作成90个试件,每种材料制作30个试件,每种材料的30个试件随机分为3组,每组10个,分别用Vita Enamic?Polishing Set(Vita组)、EVERA341复合材料抛光套装(Eve组)、道邦弹性陶瓷抛光套装(Tob组)进行打磨抛光,共9组.测量每组试件抛光后的表面粗糙度和光泽度,扫描电子显微镜观察表面形貌.结果 3种复合树脂同种材料组内Vita组和Eve组表面粗糙度值均低于Tob组,差异具有统计学意义(P<0.05),Vita组和Eve组间差异无统计学意义(P>0.05),均能达到较低的粗糙度值;3种复合树脂同种材料组内光泽度值从大到小依次为Vita组、Eve组、Tob组,各组间差异具有统计学意义(P<0.05).不同复合树脂间表面粗糙度值和光泽度值间差异无统计学意义(P>0.05).扫描电子显微镜结果显示Vita组表面划痕少且细浅,质地较均匀.结论 Vita Enamic?Polishing Set抛光后可切削复合树脂能达到较低粗糙度值和最高光泽度值,抛光效果最好;相同的抛光系统对不同可切削复合树脂抛光效果差异无统计学意义.

近年,口腔数字化技术发展迅速,椅旁数字化修复技术因具有高效、精确等优势,逐渐被应用于种植修复领域,成为国际口腔种植专业的前沿技术.在临床需求不断增长、数字化技术进步的推动下,椅旁可切削材料在力学性能、美学性能、化学稳定性、生物相容性及加工性能等方面的研究取得了突破性进展,拓宽了可切削材料的类型,尤其是关于多晶陶瓷、玻璃陶瓷及复合材料等材料性能的研究均成为该领域的研究重点和热点并取得新进展.本文就种植修复中椅旁可切削材料的性能、临床适应证及研究现状进行综述.

随着CAD/CAM技术在口腔医学的广泛应用,通过数控切削(digital milling)成形方法制作修复体成为受欢迎的方法,特别是椅旁数控切削方法具有速度快、精度高等优点.早期的椅旁数控切削材料主要是可切削陶瓷材料,代表性的材料是长石质切削瓷和玻璃陶瓷(例如白榴石增强玻璃陶瓷和二硅酸锂玻璃陶瓷).由于陶瓷材料固有的脆性缺点,且多数切削瓷切削后需要终烧结或者上饰瓷,制作时间长,尺寸准确性较低.而复合材料切削后经过抛光即可使用,且尺寸准确性高 [2].基于此,人们多年前就开始研究应用陶瓷与聚合物的复合材料作为上述瓷材料的替代物,用于单个牙的永久性修复,以改善修复体的韧性,减小脆性,缩短制作步骤.近年来已经出现不少市售的切削复合材料,用于永久修复体的制作.本文针对这些材料的种类、性能特点及应用进行介绍和分析,并与相应的陶瓷类材料进行比较,以期为临床选择使用材料提供参考.

贴面修复设计磨除牙体组织少、美学效果佳,在前牙美学修复中广泛应用.随着计算机辅助设计(computer aided design,CAD)与计算机辅助制作(computer aided manufacture,CAM)系统的发展,以及可切削瓷材料的不断研发,CAD-CAM工艺制作的瓷贴面在临床应用日益广泛.用于制作贴面的可切削材料主要包括瓷材料和复合材料,不同的材料类型具有各自的化学成分和性能.在CAD-CAM贴面修复体的临床应用中,其边缘适合性、抗折性影响修复的预后;并且,CAD-CAM贴面修复体的美学效果会受到材料的透光性、厚度、基牙及粘接材料颜色等多种因素的影响.本文对CAD-CAM贴面的材料类型、临床评价和预后效果、及数字化技术的应用作如下综述.

目的:分析基底颜色、树脂水门汀对可切削复合材料修复体透光度和颜色的影响.方法:制备2.0、1.5、1.0 mm厚度Vita Enamic片状试样(n=10).测量试样及试样水门汀复合体的色度参数.计算相对透光度(TP值)和色差值.结果:试样厚度、树脂水门汀对TP值、粘接前后色差值(ΔE1)及试样粘接剂复合体在树脂背景间的色差值(ΔE2)具有统计学差异(P<0.001);基底颜色对色差值ΔE1及ΔE2亦有显著影响(P<0.001).结论:树脂水门汀可改变复合材料的透光性,其修复体颜色受到材料厚度、树脂水门汀和基底颜色的影响.