目的 探讨钛克氏针结合可吸收螺纹钉在Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折中的应用.方法 选取我院收治的37例闭合性跟骨骨折(Sanders分型Ⅱ～Ⅲ型)患者,所有患者均采用跗骨窦入路钛克氏针结合可吸收螺纹钉治疗;对患者术前、术后及末次随访时跟骨的长度、高度、宽度、以及Bohler角、Gissane角、功能评价、并发症进行记录分析.结果 所有患者术后随访时间平均17个月;无手术切口感染、无骨及螺钉外露,所有骨折均骨性愈合,愈合时间为6～12周;术后首、末两次跟骨DR片的跟骨高度、宽度及高度、以及跟骨Gissane角、Bohler角均恢复良好,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05);无足明显外观异常,步态正常.以AOFAS评分为标准对末次随访时的疗效进行评估:优19例、良12例、可6例、优良率84％.术后伤口均1期愈合、未发生感染.结论 钛克氏针结合可吸收螺纹钉治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折,疗效上复位满意、固定可靠、减少了内固定物对腓骨肌腱刺激、避免取出内固定物的二次手术.

颈椎融合术是治疗颈椎退行性疾病的重要手段,早期的自体骨移植因高并发症发生率而逐渐被临床淘汰,椎间融合器的出现使得该术式的成功率大大提升.从钛金属到PEEK、可吸收材料,从螺纹结构到盒式结构,从钛板螺钉固定到零切迹方案,融合器设计的发展使得融合速度与融合效果逐渐提升.本文针对椎间融合器的发展历程和最新进展作一综述.

目的:观察Fastin RC带线锚钉治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:自2013年6月-2018年4月共使用Depuy mitek带线锚钉(规格Fastin RC)治疗肩锁关节脱位68例.平均年龄(38.5±18.3)岁.全部病例经使用带线锚钉修复固定喙锁韧带,锚钉拧入喙突,复位肩锁关节,同时将可吸收带线收紧、打结固定在锁骨预留的骨道上,其中1例加用肩峰钩钢板固定.结果:术后随访平均(15.6±8.3)个月.术后肩锁关节复位情况Constant评分92.5分.主观评价平均分为2分.结论:与其他常用的3类手术修复方法比较,使用Fastin RC带线锚钉方法,无须预钻孔,自攻螺纹,双重缝合,利用缝线的力量使关节稳定,固定牢靠,手术风险减小,可以达到满意疗效.

椎间融合器是颈椎椎间植骨融合的首选装置.近年来,椎间融合器不断优化,形状上从开始的螺纹结构到现在的非螺纹梯形和楔形结构,材料上经历了从钛、聚醚醚酮到椎间融合器表面改性、钛/聚醚醚酮复合材料、可吸收材料,设计上从钛板螺钉固定到零切迹方案及应用3D打印技术定制个性化椎间融合器.该文对颈椎椎间融合器研究进展作一综述.

目的 从影像学、组织学评估聚柠檬酸复合纳米羟基磷灰石(POC-Click-HA)可吸收螺钉治疗比格犬股骨外髁骨折的适用性及其作用机制.方法 健康成年比格犬9只,制备双侧股骨外髁骨折(AO分型33.B1型)模型.右侧采用POC-click-HA可吸收松质骨螺钉固定,为实验组;左侧采用聚消旋乳酸PDLLA可吸收松质骨螺钉固定,为对照组.术后4周、8周及12周分别取材行Micro-CT扫描及骨组织学染色分析.并体外观察三羧酸循环抑制剂CPI-613和外源性柠檬酸对MC3T3-E1细胞成骨作用的影响.结果 Micro-CT显示术后4周POC-click-HA螺钉与骨组织结合弱于PDLLA螺钉;8周两组螺钉与周围骨组织逐渐整合,差异不明显;12周两组螺钉-骨组织均键合良好,新形成的骨小梁围绕螺钉螺纹生长.组织学染色发现:实验组螺钉周围逐渐形成新生骨,螺钉在降解,有新骨长入;而对照组螺钉周围仍有较多胶原纤维,仅见少量新骨,螺钉毫无降解.细胞培养结果显示加入CPI-613后培养基内内源性柠檬酸显著减少;抑制剂浓度越高,ALP染色阳性细胞形成数量越少;柠檬酸浓度越高,钙结节形成越多.结论 POC-click-HA骨螺钉较PDLLA骨螺钉具有更强骨诱导能力和更快骨降解性,适于治疗比格犬股骨外髁骨折.柠檬酸材料促进骨折愈合的机制可能与促进成骨细胞分化有关.

目的 研究可吸收镁合金螺钉应用于寰枢椎脱位固定的可行性.方法 选用WE43型镁合金,设计4种不同螺纹形式(三角形、矩形、梯形、锯齿形)镁合金螺钉,对螺钉-聚氨酯试验块模型、寰枢椎固定系统模型进行有限元仿真分析,获得模型上的应力分布和位移分布.结果 按照ASTM F543标准对镁合金螺钉进行拔出力仿真分析,三角形、矩形、梯形、锯齿形螺纹螺钉上的应力分别为146.20、185.22,194.98,264.55 MPa,即三角形螺纹螺钉的抗拔出力最大,且应力峰值最小;用三角形螺纹镁合金螺钉进行寰枢椎固定可以满足颈部屈伸、旋转、侧倾所需的强度要求;在三角形螺纹螺钉表面喷涂羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层后,螺钉上应力峰值降低了17.16 MPa,涂层上的应力在涂层与基体的结合强度范围内.结论 在相同载荷条件下,三角形螺纹螺钉具有较好的稳定性,抗拔出力性能最佳;使用热处理后的三角形螺纹镁合金螺钉进行寰枢椎固定,螺钉强度满足承载要求;在螺钉表面喷涂HA涂层,可优化螺钉的力学性能,并且涂层与螺钉之间有良好的结合强度.