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几种常见炎症因子在小儿重症肺炎支原体肺炎中的临床意义
编辑人员丨6天前
目的:探讨可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)急性期中的临床意义。方法:选取2017年9月至2018年12月入住大连医科大学附属第二医院儿科病房的肺炎儿童301例,分为重症MPP组(100例)、轻症MPP组(103例)及非MPP组(NMPP组,即除外明显细菌感染,以轻症病毒感染为主,共98例)。检测各组急性期血清sIL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP、PCT的水平变化。结果:重症MPP组患儿急性期血清中IL-6、PCT、CRP、IL-8、TNF-α、sIL-2R浓度均高于轻症MPP组、NMPP组,差异均有统计学意义( P均<0.05)。血清中IL-10水平在3组中差异无统计学意义( P>0.05)。受试者工作特征曲线分析提示IL-6诊断重症MPP的特异性(77.1%)最高,TNF-α的灵敏性(85.0%)最高。重症MPP组受试者工作特征曲线下面积最大的3项炎症指标分别为IL-6、PCT、CRP,IL-6与PCT、IL-6与CRP、PCT与CRP呈正相关( r分别为0.277、0.361、0.538, P均<0.05)。 结论:血清中IL-6、PCT、CRP、IL-8、TNF-α、sIL-2R的水平对重症MPP的诊断及病情评估均有重要意义。
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编辑人员丨6天前
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血浆置换联合血液滤过治疗儿童严重脓毒症并多器官功能障碍综合征分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨血浆置换(TPE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对儿童严重脓毒症并多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗价值。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。纳入2019年2月至2023年2月安阳市妇幼保健院收治的严重脓毒症并MODS患儿70例。按随机数字表法,将患儿分为联合组与CVVH组(各35例)。CVVH组采用CVVH治疗,联合组采用TPE联合CVVH治疗。观察2组抗生素使用时间,并采用 t检验进行比较。对2组治疗前及治疗48 h、72 h的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、可溶性受体(sFLT)水平进行分析,多时点整体比较采用重复测量方差分析,两两比较采用 LSD- t检验。记录2组患儿28 d生存率,并采用 χ2检验进行比较。 结果:联合组治疗48 h及72 h的PT、TT、APTT均低于CVVH组(均 P<0.05)。联合组治疗48 h、72 h的FIB分别为(2.15±0.42) g/L、(2.89±0.27) g/L,高于CVVH组的(1.84±0.31) g/L、(2.49±0.20) g/L(均 P<0.05)。联合组抗生素使用时间为(11.33±1.16) d,短于CVVH组的(13.54±1.92) d( t=5.828, P<0.05)。联合组治疗48 h及72 h的血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于CVVH组(均 P<0.05)。联合组治疗48 h及72 h的血清HMGB1、TLR4、sFLT水平均低于CVVH组(均 P<0.05)。联合组28 d存活率为94.29%,高于CVVH组的77.14%( χ2=4.200, P=0.040)。 结论:TPE联合CVVH能改善严重脓毒症并MODS患儿的凝血功能、炎症因子水平,其可能通过调节HMGB1、TLR4、sFLT水平达到治疗目的,改善短期预后。
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编辑人员丨6天前
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白细胞介素-6通过反式信号通路诱导脐动脉平滑细胞成骨样分化及钙化
编辑人员丨6天前
目的:探讨IL-6诱导人脐动脉平滑肌细胞(HUASMC)成骨样分化及钙化的跨膜信号转导机制。方法:体外培养HUASMC,分别给予IL-6、IL-6+可溶性IL-6受体(sIL-6R)、IL-6+sIL-6R+可溶性gp130(sgp130)刺激,设空白对照。茜素红及Von Kossa染色检测钙化水平,免疫印迹检测钙化相关分子组织非特异性碱性磷酸酶(TNAP)、骨桥蛋白(OPN)、骨形态发生蛋白(BMP-2)及Runt相关转录因子2(Runx2)表达,免疫荧光检测膜型IL-6R(mIL-6R)表达。计量资料组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD- t检验。 结果:IL-6+sIL-6R组钙化染色较其他组增多,IL-6+sIL-6R+sgp130组较IL-6组及空白组增多。蛋白印迹结果显示,干预12 h,TNAP蛋白表达量:空白组(0.44±0.08)、IL-6组(0.52±0.14)、IL-6+sIL-6R组(0.84±0.16)、IL-6+sIL-6R+sgp130组(0.55±0.10),各组差异具有统计学意义( F=290.96, P<0.001);干预72 h,OPN蛋白的表达量:空白组(0.61±0.84)、IL-6组(0.95±0.16)、IL-6+sIL-6R组(1.65±0.24)、IL-6+sIL-6R+sgp130组(0.99±0.10),各组差异具有统计学意义( F=507.72, P<0.001)。干预12 h,BMP-2蛋白的表达量:空白组((0.77±0.05)、IL-6组(1.69±0.16)、IL-6+sIL-6R组(2.81±0.26)、IL-6+sIL-6R+sgp130组(0.57±0.12),各组差异具有统计学意义( F=959.09, P<0.001);干预72 h,Runx2蛋白的表达量:空白组(0.57±0.03)、IL-6组(0.92±0.10)、IL-6+sIL-6R组(1.31±0.13)、IL-6+sIL-6R+sgp130组(0.66±0.06),差异具有统计学意义( F=1 141.27, P<0.001)。IL-6+sIL-6R组中TNAP、OPN、BMP-2、Runx2的表达均高于其他组。免疫荧光结果显示HUASMC少量表达mIL-6R。 结论:IL-6可能主要通过sIL-6R介导的反式信号通路诱导HUASMC成骨样分化和钙化。
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编辑人员丨6天前
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结直肠癌腹腔镜术后感染患者病原菌特征及对Th1、Th2类炎症因子及MCP-1、sTREM-1表达的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨结直肠癌腹腔镜术后感染患者的病原菌特征情况,分析感染对患者辅助性T细胞(T helper,Th)1、Th2类炎症因子、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)以及可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expresses on myeloid cells ,sTREM-1)表达的影响。方法:纳入2017年9月至2020年9月期间沐阳县中医院收治的126例行腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者作为研究对象。根据术后患者是否感染分为感染组(49例)和非感染组(77例)。观察感染患者病原菌分布特征情况,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent adsorption test ,ELISA)检测并分析两组患者Th1、Th2类炎性因子及MCP-1和sTREM-1表达水平。结果:126例结直肠癌腹腔镜手术患者中有49例患者出现术后感染。其中浅部切口感染38例,占77.55%;其次为深部切口感染10例,占20.41%;器官感染1例,占比最低为2.04%。术后感染患者共分离出63株病原菌,其中革兰阳性菌12株,包括表皮葡萄球菌(7.94%)、金黄色葡萄球菌(4.76%)、屎肠球菌(3.17%)以及粪肠杆菌(3.17%),共占19.05%;革兰阴性菌51株,包括大肠埃希菌(53.97%)、铜绿假单胞菌(11.76%)、肺炎克雷伯菌(7.84%)、产气肠杆菌(5.88%)、奇异变形菌(5.88%)以及鲍氏不动杆菌(1.96%),共占80.95%,革兰阴性菌比例明显高于革兰阳性菌( χ2=76.63, P<0.05);所有病原菌中以大肠埃希菌感染为主,明显高于其他病原菌,差异有统计学意义( χ2=153.81, P<0.05)。感染组患者白细胞介素(interleukin,IL)-2、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)表达水平低于非感染组[(1.39±0.26)μg/L比(1.64±0.28μg/L,(14.32±2.84)μg/L比(21.56±2.92)μg/L, t值分别为5.02和13.71, P值均<0.05],差异均有统计学意义;肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6、IL-10、IL-13、MCP-1以及sTREM-1表达水平明显高于非感染组[(2.84±0.36)μg/L比(2.12±0.25)μg/L,(18.92±2.87) μg/L比(10.68±2.15)μg/L ,(34.76±3.38) μg/L比(21.43±2.82)μg/L ,(24.52±3.06) μg/L比(13.67±2.24)μg/L,(252.46±23.52) μg/L比(149.71±16.16)μg/L ,(,64.18±12.54) μg/L比(34.62±8.16)μg/L, t值分别为13.24,18.38,23.92,21.57,29.07,16.04, P值均<0.05 ],差异均有统计学意义。 结论:革兰阴性菌是结直肠癌腹腔镜手术后感染的主要致病菌,其中以大肠埃希菌为主。术后感染患者Th1、Th2类炎症因子以及MCP-1、sTREM-1表达水平对结直肠癌腹腔镜手术后感染的诊断具有重要意义。
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编辑人员丨6天前
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基于Toll样受体4/核因子-κB信号通路探究血液灌流联合血液滤过对脓毒症诱导的血管内皮组织炎性损伤的作用机制
编辑人员丨6天前
目的:探讨血液灌流联合血液滤过对脓毒症患者Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路相关因子水平的影响。方法:回顾性选取2020年2月至2023年2月在菏泽市立医院治疗的150例脓毒症患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各75例。两组均予以脓毒症标准治疗,于此基础上,对照组予以血液滤过治疗,观察组予以血液灌流联合血液滤过治疗。比较两组治疗前、治疗后72 h TLR4/NF-κB信号通路相关mRNA表达(TLR4 mRNA、NF-κB mRNA)及相关炎性因子、血管内皮功能相关指标、肝肾功能指标水平,并比较两组28 d病死率。结果:相较于治疗前,两组治疗后72 h TLR4 mRNA及NF-κB mRNA明显下降,观察组低于对照组(0.34 ± 0.12比0.63 ± 0.16、0.30 ± 0.10比0.59 ± 0.12),差异均有统计学意义( P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗后72 h肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-6、IL-12及C反应蛋白水平均下降,观察组低于对照组[(43.42 ± 7.82)ng/L比(56.37 ± 9.41)ng/L、(28.47 ± 6.03)ng/L比(39.41 ± 7.02)ng/L、(52.31 ± 5.42)ng/L比(70.84 ± 7.08)ng/L、(23.82 ± 7.06)mg/L比(38.41 ± 6.83)mg/L],差异有统计学意义( P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗后72 h晚期糖基化终产物、可溶性细胞间黏附因子-1、同型半胱氨酸、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮及血肌酐明显下降,观察组低于对照组[(172.37 ± 73.63) mg/L比(249.41 ± 80.26) mg/L、(404.26 ± 68.42) ng/L比(459.36 ± 70.19) ng/L、(20.27 ± 4.53) μmol/L比(28.96 ± 5.02) μmol/L、(62.41 ± 10.69) U/L比(78.52 ± 13.41) U/L、(51.47 ± 12.35) U/L比(64.17 ± 15.83)U/L、(3.82 ± 0.79) mmol/L比(5.57 ± 1.16) mmol/L、(125.16 ± 23.96) μmol/L比(163.24 ± 30.12) μmol/L],差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组28 d病死率低于对照组[12.00%(9/75)比25.33%(19/75)],差异有统计学意义( χ2 = 4.39, P<0.05)。 结论:血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症可有效缓解病情程度,减轻肝肾功能损伤,对TLR4/NF-κB信号通路相关mRNA表达及相关炎性因子均有一定作用。
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编辑人员丨6天前
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AECOPD患者血清sTREM-1水平与炎症反应的关系及对细菌感染的诊断价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平与炎症反应的关系以及对细菌感染的诊断价值。方法:选择2016年11月至2018年11月期间南京市中心医院呼吸内科AECOPD患者60例、COPD稳定期患者60例和健康志愿者60名进行回顾性分析。检测血清sTREM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、患者肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)。采用Pearson线性法分析AECOPD患者血清sTREM-1水平和各指标的关系。绘制受试者工作特征曲线,并计算sTREM-1和PCT诊断AECOPD患者细菌感染的曲线下面积(AUC)。结果:AECOPD组血清sTREM-1水平高于健康对照组和COPD稳定期组( F=113.547, P<0.05)。经Pearson相关性分析,AECOPD患者血清sTREM-1水平与炎性因子PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关,与FEV 1/FVC呈负相关( P值均<0.05);随着CAT评分升高,血清sTREM-1水平也逐渐升高( F=37.356, P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,血清sTREM-1联合PCT诊断AECOPD患者细菌感染的AUC为0.911(95% CI:0.837~0.986),较各项单独指标的AUC均明显增加;敏感度和特异度分别为78.1%和96.4%。 结论:AECOPD患者血清sTREM-1水平相较于健康对照组和COPD稳定组患者均有明显升高,与炎症介质呈正相关性,可用于AECOPD细菌感染的早期诊断。
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编辑人员丨6天前
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HMGB1和vWF等细胞因子对脓毒症患者病情严重程度及预后评估的意义
编辑人员丨6天前
目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血管性血友病因子(vWF)等细胞因子对脓毒症患者病情严重程度及预后的预测价值。方法:以2019年1月至6月入住滨州医学院附属医院重症医学科年龄≥18岁且符合Sepsis-3诊断标准的脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象;以同期健康体检者作为对照。记录患者的基本信息及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA);于确诊后24 h内取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HMGB1、vWF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)、血管生成素-2(Ang-2)等细胞因子水平。比较脓毒症患者、脓毒性休克患者、健康体检者,以及28 d死亡患者与存活患者各指标的差异;采用Spearman等级相关法分析各细胞因子与APACHEⅡ和SOFA评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估细胞因子对脓毒症/脓毒性休克患者预后的预测价值;用Logistic回归分析患者28 d死亡的危险因素。结果:入选脓毒症患者11例,脓毒性休克患者25例,健康体检者30例;脓毒症/脓毒性休克患者中28 d死亡15例,存活21例。脓毒症患者血清TNF-α、IL-10、HMGB1、vWF、sTM、VEGFR-2均较健康对照组明显升高;脓毒性休克组TNF-α、IL-10、HMGB1、vWF、sTM较脓毒症组进一步升高,而Ang-2水平则显著下降。脓毒症/脓毒性休克死亡者TNF-α、IL-10、HMGB1、vWF、sTM均明显高于存活者,而Ang-2低于存活者。Spearman相关分析显示,脓毒症/脓毒性休克患者入组时HMGB1、TNF-α、sTM、IL-10、vWF均与APACHEⅡ评分呈正相关( r值分别为0.652、0.666、0.445、0.430、0.355,均 P<0.05),且HMGB1、TNF-α与SOFA评分也呈正相关( r值分别为0.433、0.479,均 P<0.05);而Ang-2与APACHEⅡ和SOFA评分均呈负相关( r值分别为-0.519、-0.440,均 P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1、vWF、IL-10、sTM对脓毒症/脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值均高于APACHEⅡ评分〔ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95% CI):0.946(0.870~1.000)、0.902(0.790~1.000)、0.877(0.745~1.000)、0.868(0.734~1.000)比0.846(0.700~0.991)〕。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、vWF、sTM、IL-10是脓毒症/脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素(值分别为4.731、0.407、-7.058、-0.887,均 P<0.05)。 结论:HMGB1、vWF、IL-10、sTM等细胞因子均可判断脓毒症患者病情严重程度及预后。
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编辑人员丨6天前
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血清骨保护素及相关炎症因子在冠心病患者中的表达及意义
编辑人员丨6天前
目的:探讨血清骨保护素及相关炎症因子在冠心病患者中的表达及意义。方法:按照病例对照研究方法,选取2018年3月至2019年7月间新乡医学院附属南阳市第二人民医院收治胸痛患者236例研究对象,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组132例,对照组(非冠心病的患者)104例。问卷调查收集患者一般资料;抽取患者清晨空腹外周静脉血5 mL,离心收集血清,酶联免疫吸附试验法检测骨保护素、可溶性受体激活的核因子κB(monoclonal antibody to receptor activator of nuclear factor kappa B,RANK)配体、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、单核细胞趋化因子1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)浓度。结果:冠心病组患者血清骨保护素、IL-6、C反应蛋白、IGF-1、MCP-1、MMP-9浓度分别为(1.85±0.49) μg/L、(65.93±5.18) ng/L、(15.74±2.52) mg/L、(725.19±13.36) μg/L、(302.16±15.92) μg/L、(58.31±7.94) μg/L均明显高于对照组(1.42±0.44) μg/L、(47.56±3.51) ng/L、(1.91±0.67) mg/L、(228.61±12.05) μg/L、(246.39±10.28) μg/L、(37.09±4.76)μg/L,可溶性RANK配体(332.69±14.91) ng/L明显低于对照组(380.85±19.56)ng/L,差异有统计学意义( t值分别为4.739、21.065、29.721、27.637、18.911、16.463、17.085, P均<0.05)。血清骨保护素、IL-6、C反应蛋白、IGF-1浓度在不同病变支数组之间比较差异均有统计学意义( P均<0.05);其中三支病变组(2.05±0.51) μg/L、(80.96±25.70) ng/L、(19.79±2.03) mg/L、(849.07±18.95) μg/L明显高于双支病变组(1.83±0.45) μg/L、(62.74±20.61) ng/L、(13.82±1.75) mg/L、(714.84±19.06) μg/L和单支病变组(1.61±0.42) μg/L、(53.09±18.37) ng/L、(9.67±1.40) mg/L、(507.51±17.83) μg/L,双支病变组明显高于单支病变组,差异有统计学意义( P均<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,血清骨保护素、IGF-1是冠心病发病的影响因素。ROC曲线分析显示,血清骨保护素的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.827,在最佳临界点1.54 μg/L时,诊断的敏感度为84.09%(111/132),特异度为73.48%(97/132);血清IGF-1的AUC为0.883,在最佳临界点395.78 μg/L时,诊断的敏感度为71.21%(94/132),特异性为96.21%(127/132)。 结论:血清骨保护素及相关炎性因子IGF-1是冠心病发生的影响因素,与冠状动脉病变严重程度呈正相关,对冠心病的发生有较好的诊断价值。
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编辑人员丨6天前
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BVED方案序贯自体造血干细胞移植治疗复发难治侵袭性淋巴瘤合并噬血细胞综合征2例
编辑人员丨6天前
例1,女,37岁,2020年3月入院。既往经腹腔淋巴结活检明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),以CHOP方案一线治疗5个周期获得部分缓解(PR),复发后以Gemox方案二线治疗2个周期、R-GDP方案治疗5个周期再次获得PR。既往有"慢性乙型肝炎"病史、放射性物质接触史2年。血常规示HGB 60 g/L、PLT 67×10 9/L;铁蛋白(SF)2 500 μg/L(参考值24~336 μg/L);乳酸脱氢酶(LDH)984 U/L(参考值120~250 U/L);可溶性白细胞介素2受体(sCD25)58 917 ng/L(参考值0~2000 ng/L);骨髓穿刺涂片见噬血细胞;腹腔淋巴结活检免疫组化:CD30(+),CD3(-),CD10(-),CD20(-),Bcl-6(+),MUM1(+),BCL-2>50%,Cyclin D1(-),C-MYC>40%,P53>75%,Ki-67>75%,原位杂交EBER(-);FISH:BCL-2,C-MYC,P53,BCL-6未见异常;增强CT示腹主动脉旁多发淋巴结肿大(最大66 mm×45 mm)。诊断为"DLBCL(non-GCB)Ⅱ期B组,噬血细胞综合征(HLH)"。2020年3月起予R-BVED方案化疗(利妥昔单抗375 mg/m 2第1天,苯达莫司汀70~90 mg·m -2·d -1第2、3天,长春地辛3 mg/m 2第1天,依托泊苷100 mg·m -2·d -1第1、4天,地塞米松15 mg/d第1、4天),同时予阿糖胞苷、甲氨蝶呤、地塞米松鞘内注射。首疗程化疗后骨髓抑制期发生发热,予以抗感染、输注血小板和红细胞生成素(EPO)对症治疗后好转。第2周期化疗后出现Ⅲ级中性粒细胞减少和Ⅱ级胆汁酸升高,对症治疗后好转。2个周期化疗后增强CT示腹主动脉旁较大淋巴结较前缩小75%,根据Lugano标准疗效评估达PR,复查SF 991 μg/L,第4周期化疗后复查PET/CT示"腹主动脉旁多发肿大淋巴结,FDG未见增高(Deauville评分1分)";骨髓未见噬血细胞,SF 434 μg/L,sCD25 1 752 ng/L。2020年6月以大剂量依托泊苷(1.6 g/m 2)行外周血干细胞动员、采集后继续完成第5、6周期R-BVED方案化疗,复查增强CT示"腹主动脉旁较大淋巴结约23 mm×11 mm,达到完全缓解(CR)"。2020年10月予BEAC方案预处理(卡莫司汀400 mg、-6 d,依托泊苷160 mg/d、-5~-2 d,阿糖胞苷160 mg每12 h 1次,-5~-2 d,环磷酰胺1.0 g/d、-5~-2 d)后行自体造血干细胞移植,回输单个核细胞10.8×10 8/kg、CD34 +细胞2.1×10 6/kg。移植后出现Ⅲ级发热伴中性粒细胞减少,予以抗感染治疗,+12 d中性粒细胞植入,+18 d血小板植入。2021年8月随访疗效评估CR,SF 224 μg/L,血常规均恢复正常,未出现HLH复发。
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编辑人员丨6天前
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左甲状腺素片在老年甲状腺癌根治术后应用的价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨左甲状腺素片在甲状腺癌根治术后应用的价值。方法:选取2015年12月至2019年1月江苏省人民医院宿迁分院甲状腺癌患者92例,随机数字表法进行分组,每组46例。两组患者均采取甲状腺癌改良根治术,术后研究组加用左旋甲状腺素片辅助治疗。统计两组临床疗效、治疗前及治疗一个月后甲状腺功能指标、免疫功能指标、p27蛋白阳性表达情况、血清肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth fanctor, TSGF)、白细胞分化抗原44变异型6(cluster of differentiation variant 6, CD44V6)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin receptor-2, sIL-2R)水平。结果:①研究组总有效率高于对照组[(95.65%,44/46)比(82.61%,38/46), χ2=4.039, P=0.045];②治疗一个月后两组促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平较治疗前降低、甲状腺素(thyroxin, T 4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, T 3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT 3)水平较治疗前增高(研究组: t值分别为24.461、13.553、12.898、16.422、11.558;对照组: t值分别为21.189、7.562、10.979、11.965、8.442, P值均<0.05),且研究组TSH水平低于对照组,T 4、T 3、FT 4、FT 3水平高于对照组( t值分别为6.511、5.456、3.951、6.969、4.722, P值均<0.05);③治疗一个月后两组CD3 +、CD4 +水平较治疗前增高、CD8 +水平较治疗前降低(研究组: t值分别为5.762、14.394、15.449,对照组: t值分别为2.367、8.375、9.183, P值均<0.05),且研究组CD3 +、CD4 +水平高于对照组,CD8 +水平低于对照组( t值分别为3.486、7.448、6.496, P值均<0.05);④治疗一个月后两组p27蛋白阳性表达率较治疗前增高,且研究组明显高于对照组[(80.43%,37/46)比(58.70%,27/46), χ2=5.134, P<0.05];⑤治疗一个月后两组血清TSGF、CD44V6、sIL-2R水平较治疗前降低(研究组: t值分别为9.137、32.272、27.270;对照组: t值分别为3.961、19.644、15.153, P值均<0.05),且研究组低于对照组( t值分别为4.735、15.123、11.505, P值均<0.05)。 结论:改良根治术治疗甲状腺癌术后加用左旋甲状腺素片,可有效改善患者甲状腺功能及免疫功能状态,增加p27蛋白阳性表达,降低TSGF、CD44V6、sIL-2R水平,改善整体疗效。
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