目的 探讨支气管哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)的表达水平及与免疫功能的关系.方法 选择2019年9月-2020年4月陕西省人民医院接诊的120例支气管哮喘患儿,其中支气管哮喘合并MP感染50例患儿为观察组,支气管哮喘未合并MP感染70例患儿为对照组.比较两组血清sCD40L、Ficolin-3、MDC及免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM的表达,并分析血清sCD40L、Ficolin-3、MDC和免疫功能的相关性.结果 观察组血清 sCD40L、Ficolin-3、MDC 水平分别为(3.35±0.67)ng/mL、(41.58±5.82)μg/L、(832.35±210.68)pg/mL,均明显高于对照组的(2.06±0.38)ng/mL、(29.33±3.60)μg/L、(624.73±163.07)pg/mL,差异均有统计学意义(t=13.387、14.220、8.988,P 均＜0.05);观察组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(57.23±6.30)％、(32.03±4.51)％、(1.67± 0.24),均低于对照组的(68.15±7.26)％、(43.56±5.06)％、(1.89±0.22),IgA、IgG、IgM 分别为(1.74±0.20)、(12.16± 2.34)、(2.45±0.37)g/L,均高于对照组的(1.19±0.15)、(7.08±1.45)、(1.39±0.24)g/L,差异均有统计学意义(t=8.575、12.868、5.199、4.695、14.658、19.026,P均＜0.05);Pearson相关性分析显示,血清sCD40L、Ficolin-3、MDC 和 CD3+(r=-0.451、-0.376、-0.392)、CD4+(r=-0.429、-0.383、-0.428)、CD4+/CD8+(r=-0.382、-0.398、-0.405)均成负相关,和 IgA(r=0.438、0.456、0.387)、IgG(r=0.523、0.429、0.483)、IgM(r=0.376、0.503、0.402)均成正相关(P＜0.05).结论 支气管哮喘合并MP感染患儿血清sCD40L、Ficolin-3、MDC明显升高,且与免疫功能有一定相关性,临床上应予以密切关注.

目的 观察不同临床类型的慢性乙肝病毒(HBV)感染者中的血清细胞因子的表达水平差异,并探讨其临床意义.方法 选取52例处于不同临床时期的慢性HBV感染者,免疫耐受期10例、免疫活化期22例、低HBsAg水平(HBsAg＜1 000 IU/mL)的非活动期10例及10例达到HBsAg消失(HBsAg＜0.05 IU/mL,持续24周)的慢性乙型肝炎患者采用Luminex液态芯片技术检测血清中61种细胞因子的水平,并分析细胞因子的变化情况和临床指标之间的相关性.结果 在慢性HBV感染者中,HBsAg消失组细胞因子表达水平最低,免疫活化组的炎症相关因子表达量最高.其中,低HBsAg水平的非活动组CD40配体(CD40L)、CD30可溶性白细胞分化抗原30(sCD30)、重组人生长调节致癌基因α(Gro-α)、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素1α(IL-1α)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、Exotoxin-3的水平高于HBsAg消失组,免疫耐受组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、M-CSF、IL-4、IL-15、IL-31、CD40L、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、Gro-α、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、Exotoxin-3、Fractalkine的水平高于HBsAg消失组,免疫活化组IFN-γ、IL-2R的水平高于其他三组,差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫耐受组和低HBsAg水平的非活动组的细胞因子表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).另外,IL-2R、IP-10水平与ALT、AST呈正相关,IL-4、IL-15水平与HBsAg、HBV DNA呈正相关(P均＜0.05).结论 不同临床类型的慢性乙型肝炎感染者血清细胞因子水平表达量不同.

目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)、可溶性细胞间黏附因子-1(soluble intercellular adhesion molecular-1,sICAM-1)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 2型糖尿病患者236例,依据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UACR)分为单纯糖尿病组(UACR＜30 mg/24 h)121例,早期DN组(UACR 30～300 mg/24 h)78例,DN组(UACR＞300 mg/24 h)37例,同期体检健康者60例为对照组.检测4组血清sCD40L、sICAM-1水平;Pearson相关法分析血清sCD40L、sICAM-1水平与血生化指标的相关性;ROC曲线分析血清sCD40L、sICAM-1诊断早期DN的效能.结果 DN组、早期DN组、单纯糖尿病组、对照组血清sCD40L[(1 241.61±216.39)、(905.36±162.38)、(615.23±114.62)、(498.35±99.28)μg/L]、sICAM 1 ((9.98±2.14)、(7.69±1.82)、(5.56±1.59)、(3.05±1.02) μg/L)逐渐降低(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,2型糖尿病患者血清sCD40L、sICAM-1水平与糖化血红蛋白(r=0.130,P=0.047;r=0.133,P=0.041)、三酰甘油(r=0.193,P=0.003;r=0.182,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.211,P=0.001;r=0.191,P=0.003)、UACR(r=0.743,P＜0.001;r=0.572,P＜0.001)呈正相关,与估算肾小球滤过率(r=-0.709,P＜0.001;r=-0.536,P＜0.001)呈负相关;ROC曲线分析结果显示,血清sCD40L以815.74 μg/L为最佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.907(95％CI:0.863～0.954,P＜0.001),灵敏度为78.2％,特异度为96.7％;血清sICAM-1以6.23 μg/L为最佳截断值,诊断早期DN的AUC为0.770(95％CI:0.704～0.836,P＜0.001),灵敏度为76.9％,特异度为65.3％;二者联合诊断早期DN的AUC为0.913(95％CI:0.872～0.955,P＜0.001),灵敏度为84.6％,特异度为85.1％.结论 2型糖尿病患者血清sCD40L和sICAM-1水平明显升高,且增高水平与病情严重程度有关,血清SCD40L和sICAM-1可作为早期DN诊断的分子标志物.

目的 探讨丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS)病人炎性因子、血管内皮功能及血小板活化的影响.方法 选取我院2016年5月—2017年12月收治的ACS病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组给予抗血小板药物、硝酸酯类、β-受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等常规治疗,并口服硫酸氢氯吡格雷片;观察组在对照组基础上给予丹红注射液静脉输注,治疗2个月后进行疗效评价.两组病人于治疗前后分别测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)、血浆可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)及血小板膜糖蛋白CD62p、GPⅡb/Ⅲa受体复合物.结果 观察组治疗后hs-CRP、IL-6、Cys-C、ET-1、vWF、VEGF低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05);观察组治疗后sCD40L、CD62p、GPⅡb/Ⅲa低于对照组(P<0.05).结论 丹红注射液能够有效改善ACS病人炎症反应及血管内皮功能,抑制血小板活化.

目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原CD40配体(sCD40L)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平检测对2型糖尿病肾病(DN)的诊断价值.方法 选取DN患者80例(观察组)和单纯2型糖尿病(T2DM)患者80例(对照组),检测两组空腹血糖、餐后2 h血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sCD40L、sICAM-1水平以及尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR),采用多因素Logistic回归分析DN发生的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sCD40L、sICAM-1水平对DN的诊断价值.结果 观察组TC、TG、LDL-C、sCD40L、sICAM-1、UACR水平较对照组升高,eGFR较对照组降低(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、TC、sCD40L、sICAM-1、UACR均是DN的独立危险因素(P均<0.05).ROC分析显示,血清sCD40L、sICAM-1水平单独诊断DN的敏感性和特异性均在0.75以上,二者联合检测诊断DN的敏感性和特异性分别为0.860和0.848,均高于单独检测(P均<0.05).结论 DN患者血清sCD40L、sICAM-1水平明显升高,联合检测T2DM患者血清sCD40L、sICAM-1水平可及时发现并诊断DN.

目的 探讨不同剂量氯吡格雷对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板膜糖蛋白、血小板聚集率及抑制率、凝血功能及炎症因子的影响.方法 选择2014年1月至2017年10月于淮安市第二人民医院就诊的96例CAHD患者为研究对象,将患者分为高剂量组(n=50)和常规剂量组(n=46).2组患者均给予阿司匹林及调脂药物等常规对症治疗措施,在此基础上,常规剂量组患者口服氯吡格雷,首剂300 mg,随后每次75 mg维持治疗,每日1次,治疗7 d;高剂量组患者首剂口服氯吡格雷600 mg,随后每次150 mg维持治疗,每日1次,治疗7 d.采用酶联免疫吸附法测定2组患者治疗前及治疗7 d后血浆血小板活化分子α颗粒膜蛋白(CD62p)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平和血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平;流式细胞计数仪检测2组患者治疗前及治疗7 d后血浆溶酶体膜蛋白(CD61)、溶酶体完整膜蛋白(CD63);使用全自动血凝分析仪检测2组患者治疗前及治疗7 d后血浆纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT);采用血小板聚集仪检测2组患者治疗前及用药24 h后血小板聚集率和血小板抑制率;免疫散射比浊法检测2组患者治疗前和治疗7 d后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗前2组患者血小板膜糖蛋白CD61、CD63比率及血浆CD62p、sCD40L水平、血小板聚集率、血小板抑制率、FIB、APTT、PT、TT、血清MCP-1和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗7 d后CD61、CD63比率及血浆CD62p、FIB水平、血清MCP-1、hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗7 d后血浆sCD40L水平及APTT、PT、TT与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后,高剂量组患者CD61、CD63比率及血浆CD62p、FIB水平和血清MCP-1、hs-CRP水平均显著低于常规剂量组(P<0.05);2组患者血浆sCD40L水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者服药后24 h血小板聚集率均显著低于治疗前,血小板抑制率均显著高于治疗前(P<0.05);服药后24 h,高剂量组患者血小板聚集率显著低于常规剂量组,血小板抑制率显著高于常规剂量组(P<0.05).高剂量组和常规剂量组患者不良反应发生率分别为6.00％(3/50)、2.17％(1/46),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.880,P>0.05).结论 高剂量氯吡格雷可有效降低血小板膜糖蛋白及炎症反应,降低机体对氯吡格雷的抵抗,明显改善患者凝血功能.

[目的]探讨血清微小RNA-21(miR-21)、胱抑素C(cys C)、可溶性白细胞分化抗原CD40配体(sCD40L)及可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平与糖尿病肾病(DN)的相关性.[方法]选择2019年10月至2021年10月本院收治的162例2型糖尿病患者,按照尿微量白蛋白排泄率(UACR)分为A组(UACR＜30 mg/24 h,单纯 2 型糖尿病)70 例、B 组(UACR 30～300 mg/24 h,早期 DN)52 例、C 组(UACR＞300 mg/24 h,DN)40例;另选择同期在本院体检的健康志愿者60例为D组.比较各组血清miR-21、cys C、sCD40L、sICAM-1水平及与各生化指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对早期DN的诊断效能.[结果]A组、B组、C组血清miR-21水平较D组明显降低(P＜0.05),血清cys C、sCD40L、sICAM-1水平较D组明显升高(P＜0.05);A组、B组、C组血清miR-21水平逐渐降低(P＜0.05),血清cys C、sCD40L、sICAM-1 水平逐渐升高(P＜0.05).血清 miR-21、cys C、sCD40L、sICAM-1 与糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UACR均呈正相关(P＜0.05),与估算肾小球滤过率(eGFR)均呈负相关(P＜0.05).血清miR-21、cys C、sCD40L、sICAM-1对早期DN均有一定诊断效能,曲线下面积分别为0.801、0.774、0.873、0.789.[结论]miR-21、cys C、sCD40L、sICAM-1均参与DN发病过程,与病情严重程度有关,均可作为早期DN诊断的可靠标志物.

目的:从干预"内痈"角度观察解毒消痈方治疗急性冠脉综合征(痰瘀互结证)的临床疗效.方法:96例急性冠脉综合征患者随机平均分为3组.西药+中药组:西医常规治疗+中医诊疗方案;试验组:西医常规治疗+中医诊疗方案+解毒消痈方;西药组:西医常规治疗.治疗1个疗程后,比较3组患者临床疗效、中医症状评分、心绞痛发作情况、心电图、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)、可溶性白细胞分化抗原40配体(soluble CD40 ligand,SCD40L)]水平.结果:(1)治疗后,3组患者临床疗效经LSD法两两比较,试验组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组优于西药+中药组,差异有统计学意义(P<0.05);西药+中药组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,3组患者在降低心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间方面均显著改善.经LSD法两两比较:试验组在降低心绞痛发作频率和降低心绞痛持续时间方面优于西药+中药组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01);西药+中药组优于西药组,差异有统计学意义(P<0.01).(3)治疗后,3组患者中医症状总积分均显著降低(P<0.01).经LSD法两两比较:试验组中医症状总积分低于西药+中药组及西药组,差异均有统计学意义(P<0.01);西药+中药组中医症状总积分低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)心电图疗效经LSD法两两比较:试验组疗效优于西药+中药组及西药组(P<0.01);西药+中药组疗效优于西药组(P<0.05).(5)治疗后,3组患者TNF-α、IL-1、MMP-9、SCD40L水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);经LSD法两两比较:试验组以上指标水平显著低于同期西药+中药组、西药组(P<0.01);西药+中药组TNF-α、IL-1、MMP-9水平显著低于西药组(P<0.01).结论:解毒消痈方治疗急性冠脉综合征临床疗效显著,可显著降低心绞痛持续时间和发作频率、中医症状总积分,提高心电图疗效,降低血清TNF-α、IL-1、MMP-9、SCD40L水平.

目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者心肌缺血再灌注损伤(MIRI)与纤维蛋白原(Fbg)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性白细胞分化抗原CD40 配体(sCD40L)的相关性.方法 选取 2020 年 3 月—2022 年 3 月本院收治的行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者 98 例,根据急诊PCI术后是否发生MIRI将AMI患者分为MIRI组 45 例和非MIRI组 53 例.使用单因素及多因素Logistic回归分析评价Fbg、Lp-PLA2、sCD40L是否为影响AMI患者发生MIRI的相关因素.绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价Fbg、Lp-PLA2、sCD40L单独及联合预测AMI患者发生MIRI的效能.结果 MIRI组多支病变血管占比高于非MIRI组(P＜0.05),Fbg、Lp-PLA2、sCD40L高于非MIRI组(P＜0.05).多支病变血管、Fbg≥3.060 mg/dL、Lp-PLA2≥104.625 ng/mL、sCD40L≥10.89 ng/mL是AMI患者发生MIRI的独立危险因素(P＜0.05).Fbg、Lp-PLA2、sCD40L对AMI患者发生MIRI均有一定预测效能,曲线下面积分别为 0.776、0.747、0.717;上述 3 项血清指标联合预测AMI患者发生MIRI的曲线下面积为 0.943.结论 Fbg、Lp-PLA2、sCD40L是AMI患者发生MIRI的独立危险因素,对其发生MIRI具有预测价值.