目的:探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清中miRNA-21的表达及其意义。方法:回顾性分析2019年7月至2020年6月河北医科大学第二医院确诊的55例MM患者以及20名健康对照者资料。MM患者中初诊未治20例，完全缓解（CR）15例，临床复发20例。收集所有受试者血液样本，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miRNA-21的相对表达水平，分析miRNA-21相对表达水平与MM患者β 2-微球蛋白（β 2-MG）、肌酐、血红蛋白、清蛋白、t（4；14）突变、13q14突变及预后的关系。选择MM细胞株LP-1，采用免疫磁珠分选正常骨髓CD138阳性浆细胞为对照细胞，qRT-PCR检测两组细胞miRNA-21相对表达水平。 结果:MM组血清miRNA-21的相对表达水平较健康对照组升高（1.50±0.10比1.03±0.06， t=7.04， P=0.002）。初诊未治MM患者和复发难治MM患者血清miRNA-21均高表达（分别为1.50±0.10、3.13±0.32），与健康对照组比较差异均有统计学意义（ t值分别为7.04、10.22，均 P<0.05）。获得CR的MM患者miRNA-21相对表达水平为1.27±0.25，与健康对照组比较差异无统计学意义（ t=1.76， P=0.152）。高β 2-MG、高肌酐、低血红蛋白、低清蛋白、有t（4；14）突变、有13q14突变、未获得CR、复发的MM患者血清中miRNA-21相对表达水平均升高（均 P<0.05）。LP-1细胞株miRNA-21的相对表达水平较对照细胞升高（1.56±0.05比1.00±0.06），差异有统计学意义（ t=11.73， P<0.01）。 结论:miRNA-21可能是辅助MM诊断及疗效评价的分子标志物。

[目的]探讨急性髓系白血病(AML)患者外周血miRNA-218及survivin基因表达的临床意义.[方法]本院收治的86例AML患者为观察组,另选取同期在本院体检的20名健康人员为对照组,比较两组外周血中miRNA-218和survivin的相对表达量.统计观察组患者的临床资料,分析miRNA-218和survivin的水平与患者临床疗效和生存时间的关系.[结果]观察组miRNA-218水平低于对照组,survivin基因水平高于对照组(均P＜0.05).观察组中白细胞(WBC)计数≥30×109/L患者miRNA-218水平低于WBC计数＜30 ×109/L的患者,survivin水平高于WBC计数＜30×109/L的患者,且差异均有统计学意义(P＜0.05).缓解组的miRNA-218水平高于未缓解组,survivin水平低于未缓解组(均P＜0.05).miRNA-218高表达组与低表达组的中位生存时间分别为17.00个月和14.00个月,两组累积生存曲线比较,差异有统计学意义(P＜0.05).survivin高表达组与低表达组的中位生存时间分别为18.00个月和20.00个月,两组累积生存曲线比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]miRNA-218在AML患者外周血中呈低表达,survivin基因呈高表达,两者是AML患者临床疗效和预后不良的重要因素.

[目的]探讨血清miR-28-3p和miR-23a表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受射频消融(RFA)治疗预后的相关性.[方法]94例采用RFA治疗的NSCLC患者,根据随访患者的生存状况,分为存活组(74例)和死亡组(20例),比较两组患者的血清miR-28-3p、miR-23a水平,采用Spearman相关性分析血清miR-28-3p、miR-23a水平与患者预后的相关性,并构建受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-28-3p、miR-23a水平联合检测对患者预后的预测价值.[结果]存活组患者的血清miR-28-3p、miR-23a水平均低于死亡组(P＜0.05);Spearman分析结果显示,血清miR-28-3p、miR-23a水平与NSCLC患者不良预后呈正相关(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-28-3p、miR-23a水平联合检测对患者预后的预测灵敏度、特异度分别为95.0％、97.3％,曲线下面积(AUC)为0.986,均优于两者单独检测(P＜0.05).[结论]血清miR-28-3p和miR-23a水平与采用RFA治疗的NSCLC患者的不良预后呈正相关,两者联合检测预测患者的预后具有高灵敏度和特异度.

[目的]探讨微小RNA-21(miR-21)、肺表面活性物质蛋白A(SP-A)、肺表面活性物质蛋白D(SP-D)在肺纤维化患者血清及MRC-5细胞中的表达及其意义.[方法]收集2020年10月至2021年6月本院收治的肺纤维化患者30例(肺纤维化组),另收集在本院体检的30例健康志愿者(健康组),检测两组血清中miR-21、SP-A、SP-D表达水平并比较.将MRC-5细胞分为空载病毒对照组(转染无意义miRNA慢病毒载体)、miR-21过表达组(转染miR-21模拟物载体)和miR-21沉默组(转染抑制剂慢病毒载体),检测各组MRC-5细胞中miR-21、SP-A、SP-D mRNA的表达水平并比较.[结果]肺纤维化组血清中miR-21及SP-A、SP-D水平显著高于健康组(P＜0.05);miR-21过表达组SP-A和SP-D水平显著高于空载病毒对照组(P＜0.05);miR-21沉默组SP-A和SP-D水平显著低于空载病毒对照组(P＜0.05).[结论]miR-21、SP-A和SP-D可作为肺纤维化的生物标志物,且可通过沉默miR-21来抑制SP-A和SP-D的表达,从而抑制肺纤维化的发生和发展.

[目的]探讨血清微小核糖核酸21(miR21)、微小核糖核酸155-5P(miR155-5P)及微小核糖核酸20a(miR20a)联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析2018年5月至2022年5月在西安市北方医院接受治疗的41例宫颈癌(宫颈癌组)以及41例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)的临床资料.比较两组基线资料及血清指标[糖类抗原-125(CA-125)、miR21、miR155-5P及 miR20a]水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR21、miR155-5P及miR20a联合检测对宫颈癌的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析宫颈癌的危险因素.[结果]两组年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、绝经情况、临床分期、家族妇科肿瘤史、既往妇科疾病史、既往性传播疾病史、孕次、产次、流产次数、影像学宫颈异常表现、血清CA-125水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),宫颈癌组HPV感染、首次性生活年龄＜20岁占比及血清miR21、miR155-5P、miR20a水平均高于CIN组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:血清miR21、miR155-5P及miR20a均可用于诊断宫颈癌,曲线下面积分别为0.949、0.930、0.889,且联合诊断能够获得更高的曲线下面积.多因素Logistic回归分析证实:HPV感染、首次性生活年龄＜20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445均为宫颈癌的危险因素.[结论]血清miR21、miR155-5P、miR20a均参与宫颈癌的发生与发展,其表达对于早期宫颈癌诊断具有重要意义;患者HPV感染、首次性生活年龄＜20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445为宫颈癌的危险因素,应引起临床重视.

目的 研究微小RNA(microRNA)在体外循环(CPB)诱导的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中表达,并初步探讨其机制.方法 设定体外循环转流开始前(T1)、转流结束后4 h (T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)等4个时间点,采用microRNA微阵列芯片分析32例因CPB诱发ARDS患者microRNA变化,并通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术加以验证.酶联免疫分析法检测患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)在T1~T4等4个时间点的水平变化,同时计算呼吸指数和氧合指数.Pearson相关性分析研究microRNA-320(miR-320)与TNF-α、IL-6、呼吸指数、氧合指数、Murray急性肺损伤评分以及急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分的相关性.体外培养人肺腺癌A549细胞,并转染pcDNA3.1-miR-320,采用细胞增殖检测试剂盒8(CCK-8)法和流式细胞术分析pcDNA3.1-miR-320转染对A549细胞48 h存活和凋亡率的影响.结果 在T1与T4时间点,ARDS患者血液标本中共有8个microRNA表达差异有统计学意义(t=28.313、30.014、25.313、20.312、29.442、21.443、18.427、22.369,P均<0.001),其中5个出现降低,3个出现增高,其中miR-499的降低程度(0.28 ± 0.09)最为显著,而miR-320的增高程度(1.62 ± 0.12)最为显著(P均<0.05).qRT-PCR证实从T1至T4时间点,miR-320相对表达水平(1.00、1.14 ± 0.07、1.34 ± 0.06、1.71 ± 0.08)逐渐升高,差异有统计学意义(F=20.648,P<0.05).CPB诱发ARDS的患者T1与T4时间点相比,TNF-α[(110 ± 10)ng/L vs.(254 ± 16)ng/L]、IL-6[(86 ± 8)ng/L vs.(165 ± 11)ng/L]、呼吸指数[(0.182 ± 0.021)vs.(0.381 ± 0.032)]均增高,氧合指数[(350 ± 22)vs.(245 ± 18)]下降,差异均有统计学意义(P均<0.05).Pearson相关性分析发现,miR-320的表达水平与Murray急性肺损伤评分,APACHEⅡ评分,T4时间点TNF-α、IL-6、呼吸指数均呈正相关(r = 0.685、0.744、0.737、0.711、0.846,P 均 < 0.05),而与氧合指数呈负相关(r =-0.745, P<0.05).pcDNA3.1-miR-320转染的A549细胞组与对照组48 h细胞存活率 [(82% ± 8%)vs. 100%]、凋亡率[(20.0% ± 1.1%)vs.(9.4% ± 0.8%)]相比,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 miR-320水平与TNF-α、IL-6等肺部损伤指标具有相关性,miR-320的高表达可能介导CPB导致的ARDS,作用机制为诱导肺泡上皮细胞的凋亡,因此miR-320具有临床诊断、评估ARDS生物学指标的潜能.

目的 分析地佐辛超前镇痛对子宫切除术后早期疼痛的影响及血清miR-150、miR-155的变化.方法 选择2016年4月至2017年6月在本院接受治疗的107例子宫切除术后患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,即对照组52例与观察组55例.2组均采用常规麻醉,对照组术后15 min给予地佐辛,观察组术前15 min给予地佐辛;观察2组手术持续时间、术中出血量、麻醉苏醒时间及拔管时间,采用疼痛视觉评分量表(VAS评分)评定2组术后4、8、12、24 h不同时间点的疼痛程度,检测2组术后4、8、12、24 h不同时间点的血清miR-150、miR-155水平,并评定其临床疗效及安全性.结果 观察组临床总有效率92.73％,高于对照组的76.92％ (P ＜0.05);2组手术持续时间、术中出血量、麻醉苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组术后4、8、12、24h的VAS评分及血清miR-155水平均降低,而血清miR-150水平升高(P＜0.05);子宫切除术后疼痛程度与血清miR-150水平呈负相关(r=-0.738,P＜0.05),与血清miR-155水平呈正相关(r =0.812,P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛超前镇痛治疗子宫切除术后患者,能够有效缓解早期疼痛,并升高血清miR-150水平,降低血清miR-155水平,临床疗效显著,安全性好.

冠心病是导致人类死亡的主要疾病之一.溶栓疗法、经皮腔内冠脉血管成形术及冠脉搭桥术等治疗手段可以使缺血心肌很快重新恢复血液灌流及氧供应[1].近来研究发现,冠状动脉的骤然开通及血流恢复,会引起血管内皮细胞功能异常、激活相关炎症因子等,反而会加重缺血心肌的损伤,导致再灌注损伤[2].心肌缺血再/灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MIRI)发生主要有以下几种观点:①自由基损伤学说;②钙超载;③心肌能量代谢障碍;④内皮细胞抗氧化系统损伤;⑤相关细胞因子作用.目前减少再灌注损伤成为防治冠心病的非常重要环节之一.

目的:通过Meta分析系统评价血液中miR-21对胰腺癌的诊断价值.方法:检索多个国内外数据库,收集2017年5月以前公开发表的关于miR-21用于胰腺癌诊断的研究数据,按照纳入标准筛选文献、提取资料和质量评价,然后采用Metadisc 1.4和Stata 14.0软件对纳入研究进行Meta分析.结果:共纳入8篇文献,累计261例胰腺癌患者和242例对照.Meta分析结果显示,循环miR-21诊断胰腺癌的合并敏感度为0.76 (95％ CI=0.71～0.81),合并特异度为0.76 (95％ CI=0.70～0.81),合并阳性似然比为3.17(95％ CI=2.24～4.47),合并阴性似然比为0.26(95％ CI=0.15～0.45),合并诊断比值比为13.17(95％ CI=6.78～25.58).综合受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.8518.亚组分析显示,血清和血浆亚组的AUC均为0.8513;健康人群对照亚组的诊断准确性优于健康人群+胰腺良性疾患对照亚组(AUC:0.876 vs.0.72,P＜0.05).诊断性试验Deek漏斗图显示不存在发表偏倚,敏感性分析显示Meta分析结果并未过分依赖于某个研究,结论稳定.结论:循环miR-21用于胰腺癌诊断具有一定的价值.

目的 探讨血清miRNA复发分子标志物检测与鼻咽癌患者出现复发远处转移相关性.方法 选取病理确诊的鼻咽鳞癌患者60例行8 MeV高能X射线调强放射治疗和奈达铂联合氟尿嘧啶的化疗方案.治疗结束后每3个月对患者随访1次.随访29 ～ 65个月,经MRI和病理检测25例没有发生远处转移和复发(未复发转移组),35例发生远处转移或复发(复发转移组),应用miRCURY LNATM microRNA Arrays芯片对血清内miRNA差异性表达谱筛查,免疫组织化学检测患者肿瘤组织内Jabl与Akt1表达情况.结果 miRNAs芯片结果显示,治疗前复发转移组比未复发转移组血清内miRPlusE1253的表达量上升,miR-125b、miR-22、miR-26b、miR-29a、miR-665和miR-720的表达量下降(均P＜0.05).治疗后复发转移组比未复发转移组血清内miRPlusE1072的表达量上升,miR-26b、miR-122、miR-30c、miR-29b、miR-550、miR-143、miRJ20和let-7c的表达量下降(均P＜0.05).未复发转移组患者肿瘤组织内Jab1与Akt1蛋白阳性表达率均低于复发转移组(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,治疗前血清miR29b、miR125b表达量和Jab1、Akt1阳性表达为患者复发转移独立危险因素(均P＜0.05).结论 血清miR-125b、miR29b水平及肿瘤组织内Jab1与Akt1阳性表达与鼻咽癌患者远处转移或复发相关.