目的:探讨同伴叙事教育对头颈癌患者术后自我形象水平和病耻感的干预效果，为开展临床护理提供参考。方法:将2018年8月至2020年8月在复旦大学附属肿瘤医院就诊的78例头颈癌术后患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组39例。对照组给予常规术后护理，试验组在对照组基础上实施同伴叙事教育，干预时间为4周。采用自我形象量表（BIS）和社会影响量表（SIS）评价2组患者干预前后的自我形象水平和病耻感。结果:最终试验组纳入37例，对照组纳入38例。2组患者干预前BIS、SIS各维度得分及总分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；试验组患者干预后BIS中情感、行为、认知维度得分及总分分别为（4.41 ± 1.04）、（1.95±0.51）、（3.81±0.63）、（10.16±2.05）分，低于对照组的（5.08±1.08）、（2.82±0.60）、（5.42±0.76）、（13.32±1.93）分，差异有统计学意义（ t值为2.76~6.86，均 P<0.01）；试验组患者干预后SIS中社会排斥、内在羞耻感、社会隔离维度得分及总分分别为（17.57±2.67）、（9.08±1.55）、（12.14±3.73）、（46.14±4.95）分，低于对照组的（19.18±3.70）、（10.68±1.61）、（14.18±3.83）、（51.68±6.09）分，差异有统计学意义（ t值为2.16~4.38，均 P<0.05）。 结论:同伴叙事教育有利于减少头颈癌患者术后自我形象问题和病耻感，值得临床推广应用。

因身体形象与身体机能的变化,造口患者面临着生理、心理、社会层面的诸多问题,亟需得到关注.在叙事疗法的实践框架下,面向同济大学附属东方医院造口患者开展小组工作.研究发现,受主流文化有关“洁净”与“污秽”,“健康”与“残疾”的影响,造口患者呈现出污名化的叙事.医务社工通过相关影响力问话、道具的运用、情景模拟等问题外化方法,协助造口患者将问题与个人分离,通过寻找独特经验、健康教育、同伴支持以及艺术疗法协助造口患者重写生命故事.

在对社会疏离的概念、测评工具以及癌症幸存者社会疏离的现状进行综述的基础上,从人口学、疾病、心理、社会4个方面总结癌症幸存者社会疏离影响因素的研究进展,并介绍了同伴支持、运动疗法、叙事疗法、正念训练等干预措施,指出存在的问题和未来研究的方向,旨在为国内开展癌症幸存者社会疏离问题的研究提供参考.

目的 探讨脑卒中恢复期患者社会疏离现状及影响因素,为社会疏离的针对性心理干预提供参考.方法 采用一般资料调查问卷、一般疏离感量表、脑卒中症状体验量表、心理弹性量表、脑卒中患者病耻感量表、社会支持评定量表对225例脑卒中恢复期患者进行调查.结果 脑卒中恢复期患者社会疏离总分为(45.33±4.13)分,症状负担总分为(43.76±3.95)分,心理弹性总分为(51.28±4.57)分,病耻感总分为(45.27±4.81)分,社会支持总分为(38.95±3.81)分.社会疏离与症状负担呈正相关(r=0.243,P<0.01),与心理弹性呈负相关(r=-0.486,P<0.01),与病耻感呈正相关(r=0.658,P<0.01),与社会支持呈负相关(r=-0.733,P<0.01).多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、症状负担、心理弹性、病耻感和社会支持是脑卒中恢复期患者社会疏离的主要影响因素(P<0.01).结论 脑卒中恢复期患者社会疏离处于中等偏上水平,针对高龄、文化程度低、症状负担重、心理弹性差、病耻感强、社会支持水平低的脑卒中恢复期患者,建议护理人员分别采用支持性表达小组治疗、加强疾病健康教育、制订个性化护理方案、叙事疗法干预、正念训练干预、渐进式聚焦访谈、同伴支持干预等方式,降低脑卒中恢复期患者社会疏离水平.