老年人共病是目前全球医疗关注的热点之一,也是当前老年医学面临的重要课题之一.共病与死亡率增加、致残率增加、功能状态下降和生活质量下降相关.老年人共病情况普遍存在.在临床实践中,对老年人共病的评估有助于从基于单一疾病的管理模式转向基于个人整体的管理模式,从疾病的治疗转向预防治疗一体化的管理理念,提高生命质量,改善预后.目前对共病的研究主要集中在共病的存在模式,我国最主要共病模式为心血管代谢性共病模式(包括糖尿病、缺血性心脏病、脑卒中和高血压).地域、年龄、性别、社会经济等因素影响共病的组成模式.目前我国关于老年共病的研究仍处于初步探索阶段,本研究就老年人共病概况、共病模式、不同因素对共病的影响、共病的管理策略等方面作一综述,旨在为老年共病研究和管理提供参考.

互联网医院逐步成为我国医疗服务体系的重要组成部分，但其在质量与安全等方面的问题逐渐凸显。华中科技大学同济医学院附属同济医院互联网医院基于对前期存在问题的分析，应用全面质量管理理念，从互联网医院的诊疗特点出发，构建了互联网医院质量管理体系并自2022年1月开始实施。该质量管理体系包括互联网医院质量管理保障体系、线上线下一体化质控体系和互联网诊疗特色质控体系3个维度，从完善互联网医院质量管理的组织保障、制度保障和人员监管等基础保障环节建立管理保障体系，从基础质控、环节质控和终末质控3个方面建立线上线下一体化的质控体系，以及根据互联网医院的诊疗特色分别建立患者端、医生端和信息安全方面的质控体系。推行此质量管理体系后，2022年该院的接诊量为2 155 226人次，较2021年增加115%，医生对图文咨询的24 h内回复率由2021年的78.53%提升至2022年的91.10%，复诊患者通过互联网医院开立检查检验单的比例由2021年的80.51%提升到2022年的82.64%。可为我国互联网医院质量管理建设提供参考。

目的:探讨护理管理者在老年住院患者跌倒不良事件管理过程中所遇到的主要问题与难点。方法:采用目的抽样法选取上海市综合性医院的10名护理管理者进行半结构式深度访谈，并通过Colaizzi内容分析法进行访谈内容分析。结果:本研究共提炼出7个主题:老年患者主动预防跌倒意识淡薄；主要照护者安全陪护能力欠缺；临床护士执行干预措施未细致精准；多部门管控未完全协调一致；医院环境适老化与无障碍理念不足；跌倒相关技术产品未引入与普及；缺乏医疗政策的支持与专项资金的投入。结论:适当增设跌倒课程与培训计划，提高医务人员跌倒知识与技能水平，积极改变健康宣教方式与内容，增强老年患者与主要照护者风险意识及陪护能力。整合各类医疗资源，建立多学科协作模式共同解决跌倒问题，还应寻求卫生部门对于医疗政策与资金的支持，努力提升无障碍与适老化理念以整体改善住院环境，从而保证患者的安全。

护理服务作为医院重要组成部分，在医疗卫生改革推动影响下，传统护理干预模式逐渐被新型护理模式所取代，改进护理措施、创新护理理念成为临床医护人员的工作重点。激励式针对性护理干预通过制定康复目标、借助方式方法及实施开展护理措施等流程，从而达到患者自主参与、心理状态调节与机体康复等效果。将其应用至结直肠癌术后患者康复中，在加强患者自我护理管理积极性、负性情绪正向转化与维持机体营养均衡的同时，还在患者术后生存质量的提高中，发挥了积极重要意义。

近年随着屈光性白内障摘除手术及精准医疗理念的普及，人工晶状体的材质、形状设计和功能不断改良、更新和多样化。为统一我国人工晶状体的分类标准，中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组立足我国现状及实际医疗情况，经过讨论达成共识性意见，以供眼科医师及相关部门在临床和相关工作中进行个性化选择和管理，并为临床和基础研究提供指导和参考。 （中华眼科杂志，2021，57：495-501）

目的:探讨恶性肿瘤患儿死亡后父母心理调节的方式与不足，为指导患儿父母心理调节提供借鉴措施。方法:采用目的抽样法，于2022年6—12月从佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心、广州市妇女儿童医疗中心3所医院的病历或随访资料中，选取已死亡的恶性肿瘤患儿病例，联系其父母进行半结构式访谈，最终完成访谈共11名。对访谈内容使用Colaizzi七步分析法进行分析、归纳总结和主题提炼。结果:11名被访谈者年龄为28~42岁，男3名，女8名。恶性肿瘤患儿父母面对患儿死亡的心理调节有多种方式，主要包括5个主题：自我调节可促进积极应对，但缺乏坚定理念；专业人员的指导能缓解茫然无措和矛盾心理，但专业人员对哀伤辅导缺乏关注；家庭支持可缓解负性情绪，但缺乏长期支持；同伴支持可促进情感表达，但缺乏可及平台；社会团体可给予疏导支持，但缺乏足够资源。结论:恶性肿瘤患儿死亡后其父母心理调节方式多样，但存在不足，医务人员应根据心理调节方式的不足，制订针对性的哀伤辅导支持，促进其早日回归社会。

随着全球人口老龄化程度的加剧及各种慢性病和创伤发生率的升高，由不同原因(营养不良、代谢异常、压迫、感染、肿瘤等)导致的慢性创面患者日渐增多。特别是生命终末期患者的慢性创面具有愈合难度大、甚至无法愈合的特点，对其进行姑息性治疗势在必行。慢性创面的姑息性治疗着重于创面的气味、疼痛、渗出物、出血和感染管理等，以前有效预防感染，缓解患者疼痛，提高患者生命质量，减轻医疗经济负担。本文通过综述国内外姑息性治疗在慢性创面的相关研究，探讨不同创面姑息性治疗的评估和管理，为慢性创面治疗提供新策略、新材料、新理念。

加速康复外科（ERAS）基于对围手术期诊疗路径的优化，达到促进术后康复的目的。减少围手术期应激及其导致的代谢改变是促进患者康复的理论基础。本文评述ERAS在我国临床实践中应重视的若干热点问题，认为ERAS理念及其路径非常契合我国医疗改革的国情，应秉承“安全第一、效率第二”的基本原则结合临床实际开展；在具体临床实践中，需要重视多学科合作、手术质量的提升以及预康复路径的实施。同时，需注意在基本原则的框架下个体化开展ERAS，避免机械理解和教条执行；呼吁对ERAS路径进行监督，建立反馈机制，以此来总结经验，不断提高；并提醒临床工作中，不能单纯以“快”为目的，降低再入院率比提高出院率更为重要。另外，本文分析了我国ERAS临床研究开展与国际上的差距，提出应以国内学术团体为基本平台，建立全国性的ERAS数据库，以保障高质量临床研究的开展。

随着我国医疗卫生发展水平不断提高，儿童头颈肿瘤受到越来越多的关注。儿童头颈肿瘤在疾病谱、发病机制、生物学性质、临床特点、诊治手段以及预后管理等方面，与成人头颈肿瘤存在诸多差异。为进一步推动我国儿童头颈肿瘤诊治工作的高效开展，强化规范化诊治理念，本文对儿童头颈肿瘤发展现状和挑战进行概述及分析。在诊治方面，着眼儿童与成人头颈肿瘤的差异，就近十年儿童头颈肿瘤发展现状进行深入分析，提出“综合”“规范”和“精准”三位一体的诊疗原则，同时讨论以淋巴管畸形和丛状神经纤维瘤为代表的良性病变和以神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、甲状腺癌为代表的恶性肿瘤的诊疗进展。在挑战和对策方面，提出加强基础科研攻关、开展高质量临床研究、借鉴成人发展经验、推行规范化诊治和多科协同发展五个建议，助推儿童头颈肿瘤诊治体系不断完善、诊治水平不断提高。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤。乳腺癌的早期诊断和治疗是提升患者生命质量、改善预后、提高生存率的关键。在中国共产党的正确领导下，我国人民生活不断富足，人民健康意识不断提高，同时我国的医疗技术水平也在不断改善，目前以超声为主的早期乳腺癌筛查与诊断符合率可以达到84%，钼靶摄片的符合率可以达到50.79%，这是乳腺癌早期诊断率不断提高的内部原因。在我国进入新的发展时期之际，党中央始终坚持以人民健康为中心，坚持生命至上的理念，统筹推进健康中国战略。在此背景下，乳腺癌综合治疗所需的条件和手段得到了充分保证，这是乳腺癌患者的治愈率不断提高的外部原因。在乳腺癌发病率不断升高的背景下，我国女性乳腺癌的整体治愈率大幅提升，其背后无不极大地彰显了中国制度的优势与效能。