目的:探讨经后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与尿道输尿管镜碎石术（URL）对输尿管上段结石患者的肾功能、氧化应激及免疫球蛋白的影响。方法:回顾性选取2017年6月至2020年4月义乌市中心医院收治的输尿管上段结石患者78例的临床资料。根据手术方式的不同分为URL组（ n=38，URL治疗）和RLU组（ n=40，RLU治疗），比较两组患者肾功能［肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）］、氧化应激［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）］、免疫球蛋白［免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）］及并发症情况。 结果:RLU组术后 1 d Scr（79.59±6.02）μmol/L、BUN（6.93±1.17）mmol/L、NGAL（4.78±0.61）μg/L，均低于URL组［Scr（86.98±8.27）μmol/L、BUN（7.62±1.24）mmol/L、NGAL（6.03±0.79）μg/L］（ t=4.53、2.53、7.85， P < 0.001、 P=0.014、 P < 0.001）。RLU组术后1 d IgA（1.94±0.25）g/L、IgM（1.55±0.24）g/L、IgG（6.59±1.25）g/L，均低于URL组［IgA（2.38±0.23）g/L、IgM（1.82±0.27）g/L、IgG（7.89±1.36）g/L］（ t=8.08、4.67、4.40， P < 0.001、0.001、0.001）。RLU组术后1 d的MDA（7.49±1.26）mmol/L，低于URL组的（8.93±1.38）mmol/L（ t=4.817， P < 0.001）。RLU组术后1 d的SOD（72.18±7.55）mg/L，高于URL组的（63.49±6.69）mg/L（ t=5.37， P < 0.001）。URL组术后并发症发生率为15.79%（6/38），RLU组术后并发症发生率为7.50%（3/40），两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.31， P=0.252）。 结论:与URL相比，RLU治疗输尿管上段结石，对患者肾功能、氧化应激及免疫球蛋白的影响明显更轻，且不增加并发症发生率。

本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料，男2例，女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜肾盂切开取石术，术中切取占位组织活检，分别确诊为肾盂中-低分化鳞癌、浸润性尿路上皮癌、肾盂中分化鳞癌，均行腹腔镜根治性肾输尿管切除术。3例术后随访16~48个月，1例术后16个月出现腹膜后淋巴结转移，2例术后分别随访3年和4年未见复发转移。复杂性肾铸型结石合并肾盂癌容易出现漏诊，选择性采用腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法术中活检，能有效提高活检确诊率，是避免漏诊、实现诊疗一体的新型微创手术方式。

尿路上皮出现腺癌临床罕见，黏液腺癌更为罕见。本文报道1例原发性输尿管乳头状黏液腺癌，患者因左侧腰腹部钝痛伴腹胀2年，加重伴发热1周入院。CT检查提示左侧输尿管结石、左肾重度积水、肾皮质萎缩。诊断为左输尿管结石伴肾积水感染、左肾无功能。先行左肾穿刺造瘘引流，后行腹腔镜下无功能肾切除术、输尿管切开取石术。术后病理诊断为左输尿管黏液腺癌。术后患者拒绝进一步辅助治疗，术后16个月因肿瘤广泛转移而死亡。

目的:探讨在输尿管上段结石合并多发性肾结石的治疗中，后腹腔镜下输尿管切开取石联合术中经输尿管切口行肾盂间断冲洗的可行性和安全性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年6月本院收治的采用后腹腔镜下输尿管切开取石联合术中经输尿管切口行肾盂间断冲洗治疗的18例患者的临床资料，观察患者的手术时间、手术前后血红蛋白、血肌酐、血常规白细胞、引流管留置时间、术后住院时间及结石清除率等指标。结果:18例患者均完成一期手术，无中转开放手术。15例患者的一期结石清除率为100%，3例患者术后残余肾结石行体外碎石后排出。18例肾结石患者手术前后的指标比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。所有患者于术后3~4周在膀胱镜下拔除双J管，复查腹部平片未见结石残留，术后随访(10±4 )个月，未发现肾积水加重。 结论:腹腔镜下输尿管切开取石联合术中经输尿管切口行肾盂间断冲洗治疗输尿管上段结石合并肾多发结石安全有效。

尿石症在泌尿外科具有极其重要的位置，特别是在泌尿外科门急诊中占有很大的比例，而输尿管结石梗阻更是急诊病患的首要诱发因素。因结石导致的梗阻和感染对于肾脏的损伤难以弥补，因此在急诊中实时确切的诊疗至关重要。目前对于输尿管结石的医治措施主要有三类：①药物保守治疗；②体外冲击波碎石(ESWL)；③腔镜手术治疗。其中腔镜手术包括：经尿道输尿管硬镜碎石术(URL)、经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)及经尿道硕通镜碎石术、经皮肾镜碎石术(PCNL)及腹腔镜下输尿管切开取石术(LU)。近些年来，随着医腔镜手术治疗技术的发展，内镜下碎石技术也已经普及。在多种内镜配合新型碎石设备下，实现了真正意义上的结石微创化治疗。结石微创手术具备创伤小、患者术后恢复快、手术效果与传统开放手术相当且住院时间短等优点，已成为治疗泌尿系结石的首选。本综述详细介绍了几种针对输尿管上段结石的微创手术的治疗效果及其利弊。

目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术(URSL)治疗输尿管结石并肾积脓的疗效和安全性。方法:选取2016年1月至2018年1月期间在本院治疗的输尿管结石并肾积脓患者96例，根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，对照组患者采用URSL治疗，比较两组患者手术时间、结石清除率、术后感染等并发症的发生率，分析两种治疗方式的临床疗效。结果:对照组手术时间(41.26±11.33)min，显著低于观察组(75.55±15.50)min，但观察组结石清除率(100%)显著高于对照组(68.8%)，观察组未发生全身炎症反应综合征(SIRS)和感染性休克，而对照组(SIRS)发生率高达54.2%，感染性休克发生率达到10%，两组比较差异均有统计学意义( P<0.05)；观察组住院时间(8.56±1.08)d，对照组住院时间(8.39±0.96)d，两组患者住院时间比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石并肾积脓具有较好的临床疗效，且结石清除率高、术后SIRS及其他并发症发生率低，是治疗输尿管结石并肾积脓的一种安全有效方法。

目的:比较经腹腔(LU)和经后腹膜间隙(RLU)两种路径的腹腔镜切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的效果和安全性。方法:回顾性分析本院2015年1月至2019年6月行腹腔镜切开取石术治疗的76例患者的临床资料，根据不同手术路径方式分为LU组(35例)和RLU组(41例)，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、一次性结石清除率、术后并发症情况。结果:LU组的手术时间短于RLU组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组术中出血量、住院时间、排气时间、一次性结石清除率、术后并发症情况比较，差异均无统计学意义( t＝2.845，-0.796，-0.490，-0.456, P>0.05)。 结论:LU和RLU两种路径的腹腔镜切开取石术均可获得较好的治疗效果，二者均是合理的手术方式，但LU手术时间更短。

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗特殊体位的输尿管中上段结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析大连市中心医院2010年3月至2020年2月收治的10例后腹腔镜输尿管切开取石术治疗特殊体位的输尿管中上段结石患者的临床资料，其中男7例，女3例，年龄60 ~ 86岁，平均72岁；左侧6例，右侧4例；强直性脊柱炎患者2例，脑梗死后遗症患者5例，股骨头坏死患者3例；结石均位于输尿管中上段，结石直径12 ~ 20 mm，平均15 mm。结果:10例均成功完成后腹腔镜下输尿管切开取石术，无中转开放手术。手术时间40 ~ 120 min，平均60 min。术中出血量20 ~ 100 ml，平均50 ml。术后第3天拔除引流管，第7天拔除尿管，住院时间7~14 d，平均9 d。术后1例出现漏尿，延长留置引流管及尿管时间及适当营养支持等，术后第10天漏尿停止；未发生其他术中及术后并发症。双J管于术后6周拔除。随访6 ~ 48个月，无结石复发。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术治疗特殊体位的输尿管中上段结石安全有效，且不受特殊体位的影响，并具有创伤小、完整取出结石率高、出血风险小、并发症少等优点，值得推广。

目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPLU)与经尿道输尿管硬镜钬激光碎石术(URSL)在治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效和并发症的比较。方法:回顾性分析2017年1月至2019年4月在本院收治的83例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料，采用RPLU治疗的患者43例(RPLU组)，行URSL治疗的患者40例(URSL组)。分析比较两组的视觉疼痛评分、手术时间、结石清除率、术后住院时间及手术费用等指标。结果:RPLU组的术后3 d结石清除率高于URSL组，差异有统计学意义( P＝0.002)；URSL组在视觉疼痛评分、手术时间、术后住院时间以及手术费用方面优于RPLU组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后的并发症发生情况比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在嵌顿性输尿管上段结石患者的处理中，RPLU具有较高的结石清除率，并没有较大的应激创伤及出血量，降低手术治疗后输尿管狭窄的机会，可作为嵌顿性输尿管上段结石的优先手术方式。

目的:比较断层红外光谱法与常规红外光谱法对较大体积泌尿系结石成分分析结果的一致性。方法:采用清华大学附属北京清华长庚医院2019年1月至2021年6月收治的105例患者的术后泌尿系结石标本，其中肾结石81例(77.14%)，输尿管结石16例(15.24%)，膀胱结石8例(7.62%)。所有结石术前影像学检查测量最大径均≥0.8 cm。84例经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石取石术后标本，以结石碎块为主，采用常规红光谱法随机多点取样进行结石成分分析和复测。2020年11月1日后通过腹腔镜切开取石术或标准通道经皮肾镜取石术中利用网篮抓取获得的21例肾结石标本，术后测量最大径≥0.8 cm。根据术中所见，此21例取材时尽量选择包含完整分层构造的标本。此21例标本均分别采用常规红外光谱法和断层红外光谱法分析结石成分和复测。断层红外光谱法即取2个相对最大的同轴断面，断面垂直间距>2 mm，根据第1个断面的形态学分层进行多点取样，若断面无明显分层结构，则由中心向外周均匀样2~3处；若断面有明显分层结构，则依据分层，每层取样1处，每次取样材料分别进行红外光谱法分析，多点分析结果汇总为1次断层红外光谱法分析结果，取同一标本中另一同轴断面进行复测。记录21例标本结石成分的立体分布特征，比较常规红外光谱法、断层红外光谱法对同一样本结石成分分析结果一致性。结果:本研究105例的常规红外光谱法成分分析结果一致率为56.19%(59/105)，断层红外光谱法两次检测结果一致率为80.95%(17/21)，两种方法的一致性差异有统计学意义(χ 2＝4.447， P＝0.035)。21例标本的常规红外光谱法结果一致率为38.10%(8/21)，低于断层红外光谱法的一致率(χ 2＝7.814， P＝0.005)。在成分立体分布特征方面，5种常见结石成分的颜色和晶体形态各有特点，结石断面可观察到分层结构。结石成分相同时，结石仍可表现出不同的形态。部分复合成分结石中可观察到由中心至边缘不同分层间成分占比的趋势性变化。 结论:在对较大体积泌尿系结石进行成分分析时，断层红外光谱法的复测一致率高于常规红外光谱法。结石成分的立体分布具有一定的特征性表现。