40岁及以上女性在完成生育后仍需长期避孕，其妇科内分泌功能及生育能力逐渐下降，且患全身系统性疾病的风险逐渐增加，避孕方法的选择与生育旺盛期女性有所不同，原则为既满足高效避孕需求，又兼顾防治月经相关疾病及缓解绝经综合征症状等额外获益。根据使用者的自身健康状况，无论新的使用者还是正在使用者，均首要推荐长效可逆避孕方法，包括含铜宫内节育器、左炔诺孕酮宫内缓释系统、皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射液。单纯孕激素避孕方法对围绝经期月经异常、激素补充治疗、痛经等有额外获益。次要推荐避孕套，但需强调坚持和正确使用。不常规推荐复方甾体激素避孕方法、自然避孕法、外用避孕药。紧急避孕是避孕失败的补救措施。

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对育龄妇女性功能及性生活质量的影响。方法:以放置宫内节育器（IUD）进行长期避孕的育龄妇女为研究对象，根据避孕方式的选择，分为LNG-IUS组和含铜节育器（Cu-IUD）组，两组放置前与放置两年后分别进行性功能和性生活满意度调查随访，并评估放置后女性性功能情况。最终，203名妇女完成随访，其中LNG-IUS组130名，Cu-IUD组73名，两组按随访时年龄各分为3个亚组：20~29岁组，30~39岁组，40~49岁组，各亚组间的年龄比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结果:30~39岁组的LNG-IUS使用者中有17.1%报告性生活频率较前减少，显著高于同年龄组Cu-IUD使用者（3.4%），结果比较差异有统计学意义（ P<0.05）。其余各年龄亚组中，比较LNG-IUS和Cu-IUD放置前后的性生活频率变化和性生活满意度变化，差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组人群放置后的性功能各项评分和总分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:LNG-IUS对育龄妇女性功能及性生活质量无不良影响。

宫内节育器（IUD）是我国育龄期妇女使用最多的避孕方法，安全、高效、长效、可逆、简便、经济。目前，国内使用的含铜IUD包括多种形态的支架型IUD和无支架固定式IUD。无支架固定式IUD结构独特，在适用情况、放置和取出时的操作方法、影像学定位检查等均与支架型IUD有显著差异，为此中华医学会计划生育学分会组织专家讨论、制定了本专家共识。本共识重点对无支架固定式IUD区别于支架型IUD的结构特点、适应证、禁忌证、放置和取出技术（包括疑难放置和取出）、影像学检查以及不良反应处理给予规范。本共识的制定依据最新的WHO“四大基石性指南”和中华医学会计划生育学分会制定的“临床诊疗指南与技术操作规范”，参考了大量的临床研究结果和临床经验，以期为在无支架固定式IUD临床实践中更有效、更安全的服务提供指导和建议。

含铜宫内节育器（copper bearing intrauterine device，Cu-IUD）是我国育龄妇女使用广泛的避孕方法，在妇女卫生健康领域受到较多关注。本文对在我国合法上市且目前注册证书在有效期内的31个Cu-IUD产品进行了信息综述，包括产品名称、生产企业名称、IUD结构及组成、示意图等。从Cu-IUD的安全性和有效性角度，本文综述评价了Cu-IUD植入妇女宫腔避孕应具备的相关性能，包括物理性能、化学性能、生物相容性研究、与临床应用相关的性能研究等。

宫内节育器（intrauterine device，IUD）是一种广泛应用的女性长效避孕方法之一，具有安全、有效、简便、经济的优点。尽管IUD有诸多优点，但仍存在一些不良反应影响其使用，尤其是异常出血占有很大比重。对异常出血不良反应的机制研究具有重要的意义，可以为新型IUD的设计及开发提供理论依据及新思路。本文对含铜IUD异常出血不良反应机制的研究进展做一综述。

目的 探讨宫腔镜下短期放置含铜宫内节育器(copper-containing intrauterine device,Cu-IUD)对宫腔形态正常的反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者助孕活产率的影响.方法 前瞻性纳入2019 年4 月至2021 年6 月在南宁市妇幼保健院与柳州市妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖治疗的RIF患者128 例,行宫腔镜检查并提示宫腔正常后,根据随机数字表法将患者分为试验组(58 例)和对照组(70 例),试验组在宫腔镜检查后立即宫内放置Cu-IUD,2 个月后取出;对照组无特殊处理;比较两组胚胎移植术后的流产率及活产率.结果 两组流产率(32.14%vs 10.00%)差异有统计学意义(P<0.05),两组活产率(32.76%vs 38.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).根据胚胎移植与IUD取出间隔时间,将试验组分为≤2 月与>2 月两个亚组,≤2 月组较>2 月组流产率有增加的趋势(46.15%vs 20.00%),活产率呈下降趋势(23.33%vs 42.86%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜检查时放置Cu-IUD 持续2 个月经周期对宫腔形态正常RIF患者助孕活产率没有影响,可能增加流产率.

产后哺乳期生理较为特殊,人们往往忽略这一时期,尤其是初产妇对避孕相关知识缺乏了解,未及时采取有效的避孕措施,易发生意外妊娠.有研究证实[1-2],过短的妊娠间隔可能造成母亲及围产儿的不良结局风险增高.长效可逆避孕措施(LARC)包括含铜和单纯孕激素宫内节育器(IUD)和皮下埋植剂[3-4],具有不依赖使用者行为且避孕成功率高等优点,在国际上被广为推崇.为降低初产妇意外妊娠率,推广LARC在育龄妇女中的应用,本研究采用问卷调查的方式调查了分娩初产妇对哺乳期避孕知识的了解情况及LARC应用现状,为及时落实避孕措施提供参考.

曼月乐是一种新型宫内避孕系统,通过对官腔持续释放低剂量左炔诺孕酮起到避孕作用.本院观察人工流产术后即时放置曼月乐的避孕效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月-2016年6月在本院人工流产,自愿术后立即放置曼月乐或含铜宫内节育器(TCu220C)的健康育龄妇女为观察对象,平均年龄32(20～40)岁.术前经常规双合诊、超声、实验室和心电图等检查排除放置禁忌证,所有对象均在术前签署知情同意书.

目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者治愈后避孕方式的选择及左炔诺孕酮宫内释放系统(IUS)的应用效果.方法 前瞻性研究,选择2010年1月1日至2014年6月31日确诊的CSP患者124例为研究对象,CSP治愈后按其选择的避孕方式分为4组并落实避孕措施:IUS组放置IUS、IUD组放置含铜宫内节育器(IUD)、COC组周期性口服复方口服避孕药屈螺酮炔雌醇片,对照组使用安全套或安全期避孕.跟踪随访,调查各组持续使用原避孕方式率,意外妊娠率,月经情况,避孕方式不良反应等指标.结果 最终纳入研究对象103例,IUS组34例、IUD组25例、COC组27例、对照组17例.随访30~60个月,平均(49±11.5)个月.术后6个月各组持续使用原避孕方式率差异无统计学意义(P=0.756),术后12个月起各组间持续使用率出现差异且随时间延长差距增加,IUS组最高(术后30、60个月分别为97.5%、91.7%)、IUD组次之、COC组较低、对照组最低.IUS组持续使用率显著高于其他3组(均P<0.05),意外妊娠发生率显著低于其余3组(P=0.000).COC和IUS组减少月经量和痛经的作用显著高于对照组及IUD组(均P<0.05),其中IUS组作用最突出,显著高于COC组(均P<0.05).结论 COC、IUD、IUS均是CSP治疗后安全、可靠、高效的避孕方式,IUS长效、不良反应少,可作为无生育要求的CSP患者避孕的首选方式.适时提供专业咨询对提高CSP患者的IUS使用率和持续使用率至关重要.

目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者流产后避孕措施的选择并随访避孕结局.方法 对13例2014年2月至2017年2月在四川大学华西第二医院行人工流产术并接受了流产后关爱(Post-Abortion Care,PAC)咨询的SLE患者进行回顾性分析,随访其避孕结局.结果 13例SLE患者PAC咨询前长效可逆避孕措施(long-acting reversible contraception,LARC)使用率为0 %,其中意外妊娠者11例,2例为计划内妊娠胚胎停育;PAC咨询后有4例患者选择宫内节育系统,2例选择含铜宫内节育器,7例选择男用避孕套,LARC使用率为46. 2 %;13例患者平均随访(22. 6 ± 9. 1)月,均未发生意外妊娠,无避孕不良反应、无SLE病情加重;其中有4例获得满意的计划内妊娠.结论 SLE患者的妊娠必须是有计划且高度重视. PAC咨询能明显改善SLE患者避孕观念和促进LARC落实.临床工作者应综合权衡患者个体危险因素及SLE的活动性、抗磷脂抗体状态等,给予最佳的避孕指导.