目的:评价穴位注射治疗特发性耳鸣在社区医院的应用效果。方法:选取2016年12月至2017年12月上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心门诊确诊的特发性耳鸣患者100例(159耳)为研究对象，根据治疗方式不同分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予2%利多卡因及维生素B 12注射液在翳风穴、听宫穴及听会穴等部位进行穴位注射，并口服银杏叶片2片、甲钴胺0.5 mg，每天3次。对照组仅予口服银杏叶片2片、甲钴胺0.5 mg，每天3次。治疗组与对照组疗程相同。 结果:治疗组治愈7例，好转35例，无效8例，总有效率为84%；对照组治愈3例，好转23例，无效24例，总有效率为52%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(χ 2＝8.62， P<0.05)。两组随访无并发症发生。 结论:2%利多卡因联合维生素B 12穴位注射治疗特发性耳鸣疗效良好，操作方便，无并发症发生。

目的:观察发蒙针法联合电针治疗特发性耳鸣的临床疗效.方法:选取45例特发性耳鸣患者,于患侧耳门、听宫、听会、翳风行发蒙针法,每穴行针3～5次;听宫、翳风连接SDZ-Ⅱ型电针治疗仪,采用疏密波,频率2 Hz/50 Hz,电流强度选择中低档(1～3 mA).留针30 min,每天1次,6 d为一疗程,共治疗5个疗程.分别于治疗前后观察患者耳鸣致残量表(THI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、耳鸣响度视觉模拟量表(VAS)评分,并评定临床疗效.结果:治疗后患者THI、HAMA、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),总有效率为95.6%(43/45).结论:发蒙针法联合电针可有效治疗特发性耳鸣,减轻耳鸣症状对患者的影响,降低耳鸣响度,改善焦虑状态.

总结梁繁荣教授从风论治耳鸣临床经验.梁繁荣教授认为耳鸣病机总以无形之风邪干扰耳窍,以祛风通络、和中调枢、通督健脑为基础治疗法则,以风池、翳风、脑空、耳门、听宫、听会、外关、中渚、天枢、气海、中脘、百会、神庭、四神聪为基础腧穴处方,临证辨证取穴,结合艾灸治疗,注重导气针法以加强得气.

[目的]观察深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋的临床疗效.[方法]将90例感音神经性耳聋患者随机分为热补针法组、西药组和常规针刺组,每组各30例,西药组给予西药常规治疗,常规针刺组给予常规针刺治疗,热补针法组在常规针刺基础上,给予深刺听宫穴结合热补针法治疗.3组均连续治疗4周,治疗1个月后,评价3组临床疗效,观察3组患者治疗前后平均听阈值的变化情况以及耳鸣程度分级情况.比较3组患者治疗前后听力损失程度分级的变化情况.[结果](1)治疗后,3组患者的平均听阈值均明显改善(P＜0.05),且热补针法组在改善平均听阈值方面明显优于西药组与常规针刺组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,3组患者的耳鸣程度分级均明显改善(P＜0.05),且热补针法组在改善耳鸣程度分级方面明显优于西药组、常规针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,热补针法组听力损失程度分级明显改善(P＜0.05),西药组、常规针刺组听力损失程度分级无明显改善(P＞0.05).(4)热补针法组总有效率为80.00%(24/30),常规针刺组为43.33%(13/30),西药组为50.00%(15/30).热补针法组疗效优于常规针刺组与西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋,能明显改善患者的听力与耳鸣症状,疗效显著.

目的:观察比较穴位埋针疗法与普通针刺法治疗感音神经性耳聋的临床疗效.方法:将64例感音神经性耳聋患者随机分为穴位埋针组及普通针刺组各32例.穴位埋针组予患侧耳门、听宫、听会三穴埋针治疗;普通针刺组予普通针刺治疗.以纯音测听为评价指标,分析比较其治疗前后纯音测听的改善程度.结果:临床疗效总有效率穴位埋针组56.25％,普通针刺组21.88％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示穴位埋针组临床疗效优于普通针刺组.治疗后,穴位埋针组和普通针刺组在各频率听阈变化情况分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示2组对感音神经性耳聋的治疗均有疗效;治疗前后差值,穴位埋针组与普通针刺组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01),提示在均有效果的前提下,穴位埋针组对各频率的纯音测听改善程度均优于普通针刺组.结论:穴位埋针于耳莆三穴和普通针刺取穴均对感音神经性耳聋有治疗效果,埋针组效果优于普通针刺组.

目的:观察听宫穴深刺配合调气法治疗耳鸣的临床疗效.方法:将90例耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.治疗组采用深刺主穴听宫穴并配合调气,对照组浅刺听宫穴.针刺治疗每次30 min,每2天1次,15次为1个疗程.治疗期间两组均给予口服甲钴胺、银杏叶片.观察两组患者治疗前、治疗2个疗程后耳鸣的变化,根据疗效评定标准评价疗效.结果:治疗组总有效率为82.2％,对照组为54.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:深刺听宫穴配合调气法治疗耳鸣取得更好的临床疗效.

目的 探讨沉默信息调节因子1(silent information regulator1,SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(peroxisome proliferators-activated receptor-γ coactivator 1α,PG C-1α)途径在D-半乳糖致衰老豚鼠听皮层老化中的作用以及电针耳穴是否通过该途径延缓豚鼠听皮层老化.方法 30只4月龄豚鼠随机分为对照组、D-半乳糖模型组(简称模型组)、D-半乳糖模型+电针组(简称电针组),每组10只;以10只18月龄豚鼠为老年组.模型组和电针组豚鼠颈背部皮下注射D-半乳糖(300 mg·kg-1 ·d-1)6周制作年龄相关性聋模型,电针组同时予以电针“听宫”穴和“翳风”穴,每日1次,每次15 min,共6周;然后检测各组豚鼠ABR反应阈值,应用实时荧光定量和Westen Blot法检测各组豚鼠听皮层SIRT1和PGC-1α的mRNA和蛋白表达情况.结果 模型组ABR反应阈值比对照组升高(P＜0.001),电针组ABR反应阈值比模型组降低(P＜0.001);模型组与老年组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,老年组和模型组SIRT1、PG C-1α mRNA和蛋白表达均降低(P＜0.05);与模型组相比,电针组SIRT1、PG C-1α mRNA和蛋白表达均增加(P＜0.05).结论 SIRT1/PGC-1a信号通路参与D-半乳糖致衰老豚鼠听皮层老化过程;电针“听宫”穴和“翳风”穴可能通过激活SIRT1/PGC-1α途径,增强其听皮层抗氧化能力,从而延缓听觉中枢的老化过程.

目的 观察智能脉冲枪治疗寒湿痹阻型颞下颌关节紊乱的临床效果.方法 将2016年10月～2017年4月于浙江省慈溪市第六人民医院康复科门诊就诊的56例寒湿痹阻型颞下颌关节紊乱患者应用随机数字表法随机分为观察组(28例)和对照组(28例).观察组应用SIT6000智能脉冲枪治疗,对照组以听宫、下关、颊车为主穴进行针刺治疗.两组均于入组治疗后7d应用视觉模拟评分(VAS)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)及Fricton指数(CMI)评价疗效.结果 治疗后,两组VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组DI、PI及CMI评分明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后VAS、DI、PI及CMI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 智能脉冲枪可以明显改善寒湿痹阻型颞下颌关节紊乱患者的颞下颌关节功能,缓解由此导致的疼痛.

目的:通过研究氦氖激光对退变颞下颌关节细胞凋亡相关蛋白Bcl-2与Bax表达的影响,明确氦氖激光对颞下颌关节退变的保护作用机制,为临床运用氦氖激光治疗颞下颌关节骨关节病提供依据.方法:将骨骼发育成熟的健康成年雄性新西兰大白兔随机分为正常组、假模型组、模型组和治疗组,每组10只,组内又分为造模成功后第1d、11d两个取材时间点.参照常嘉等的造模方法,建立颞下颌关节骨关节病动物模型并行CT检查证实造模成功后纳入.治疗组采用氦氖激光照射患侧颊车、上关、下关、听宫、翳风穴,5min/穴/天,共10d;假模型组仅作关节囊切开后即缝合组织.运用qPCR检测蛋白多糖4(PRG-4)及骨形态发生蛋白2(BMP-2)mRNA水平,Western Blot方法检测各组织Bcl-2、Bax的蛋白表达水平.结果:正常组及假模型组不同时间点之间软骨基质基因表达无明显差异,建立TMJOA模型后,基因表达降低,基质逐渐降解,氦氖激光治疗1 0天后,PRG-4及BMP-2表达有所上升;凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达在正常组及假模型组之间无显著性差异,造模后抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少,而促凋亡蛋白Bax增强;氦氖激光干预10天后Bcl-2的表达较前明显增强,而Bax的表达显著下降.结论:凋亡调节蛋白参与了氦氖激光穴位照射改善颞下颌关节软骨基质的合成与代谢.

目的 评价地塞米松穴位注射结合常规疗法治疗突发性耳聋的疗效.方法 将符合入选标准的72例突发性耳聋患者采用随机数字表法分为2组,每组36例.在常规治疗基础上,观察组每2 d穴位注射1次地塞米松磷酸钠注射液,共治疗5次;对照组前3 d静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,后3 d改为口服醋酸地塞米松片,共治疗6 d.比较2组平均听力阈值变化及伴随症状的疗效.结果 治疗后,观察组平均听力阈值[(49.64±20.10)dB比(70.44±21.60)dB,t=4.231]、 对照组平均听力阈值[(49.25±20.80)dB比(65.64±22.30)dB,t=3.225]均低于同组治疗前(P<0.05).观察组耳鸣有效率为85.3％(29/34)、对照组为73.5％(25/34),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.109,P=0.035);观察组耳闷胀感有效率为92.6％(25/27)、对照组为82.7％(24/29),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.109,P=0.035);观察组眩晕有效率为92.9％(13/14)、对照组为69.2％(9/13),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.136,P=0.033).治疗后,观察组病程≤7 d与>7 d的患者有效率分别为90.5％(19/21)、66.7％(10/15),对照组分别为73.9％(17/23)、46.2％(6/13),2组组内不同病程总有效率比较,差异均有统计学意义(Z观察组=-2.162,P=0.031;Z对照组=1.991,P=0.046).结论 地塞米松穴位注射结合常规疗法可有效改善突发性耳聋患者的耳鸣、耳闷胀感、眩晕等伴随症状.