目的:探究面神经监测在听神经鞘瘤切除术的神经保护作用及其对预后的影响。方法:对苏州大学附属第一医院神经外科近2年来入院的80例听神经鞘瘤患者进行了前瞻性观察。将入院患者数字随机分为监测组和非监测组，测量患者肿瘤大小，对患者一般情况进行统计，评估患者术前听力下降情况，是否存在面部麻木，听神经鞘瘤后组相关症状，面神经功能等级等表现。监测组在实施听神经鞘瘤切除术时进行面神经监测，非监测组在手术过程中不进行监测，两组患者均根据术中实际情况决定行全切或次全切术。术后3 d再次评估其听力情况，面部麻木，后组相关症状及面神经功能等级，同时于术后1个月评估其预后格拉斯哥结局评分（GOS）。结果:两组患者一般情况及术前评估均未见显著差异，手术方式差异无统计学意义。术后监测组面部麻木发生率为42.9%（15/35），明显低于未检测组86.7%（39/45）（ P<0.001）；面神经功能分级监测组Ⅰ级（17例）、Ⅱ级（9例），Ⅲ级（8例），Ⅳ级（1例）；较未检测组[Ⅰ级（1例）、Ⅱ级（18例），Ⅲ级（17例），Ⅳ级（9例）]显著降低（ P<0.001）；预后GOS（4.60±0.55）较未检测组（3.78±0.67）显著提高，差异均有统计学意义（ P<0.001）。 结论:面神经监测在听神经鞘瘤切除手术中能够提供较好的神经保护作用，避免面听神经损伤，显著提高患者预后生活质量。

三叉神经鞘瘤（TSs）是第二大常见的颅内神经鞘瘤，仅次于听神经瘤。TSs起源于第五脑神经的施万细胞，可于一个或多个间隙中生长，生长模式复杂。显微神经外科技术的成熟和颅底手术入路的不断发展改变了TSs全切除率低且术后神经功能受损严重的历史，使TSs患者的预后不断改善。目前，神经内镜也应用于部分类型TSs的外科治疗中，并获得良好效果。对于不能耐受手术、肿瘤体积小、手术残留肿瘤组织或复发的患者可进行放疗以控制肿瘤生长。

前庭神经鞘瘤(VS)是起源于前庭神经鞘膜施万细胞的一类常见颅内良性肿瘤。随着神经外科诊疗技术的不断发展，VS已不再是严重威胁人类生命的疾患，但病程中出现的以面、听神经为主的脑神经解剖和功能损伤严重影响患者的生命质量和心理健康。目前，脑神经功能的保留与修复是VS治疗的研究热点。由于采用手术治疗VS时，术中保留有效听力的难度较大，且受制于VS的听力损伤机制较为复杂，治疗手段相对有限，尚未找到令人满意的解决方案。本文总结VS听力损伤的相关研究进展，以期为临床上解决VS的听力损伤提供思路。

患者，男性，年龄52岁，身高162 cm，体质量64 kg。以偶发头痛伴听力下降2年余为主诉入院，诊断：听神经鞘瘤。高血压病史，血压控制在140~150/80~90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。术前检查：心电图结果示窦性心律，QT/QTc：380/414 ms；心脏超声及肺功能检查未见异常。实验室检查未见异常。ASA分级Ⅱ级。拟择期在全身麻醉下行听神经瘤切除术。

前庭神经鞘瘤(VS)是起源于施万细胞的一种常见的颅内良性肿瘤，肿瘤本身及手术过程中引起的以面、听神经为主的神经功能损伤严重影响患者的生命质量。手术过程中难以准确辨别听神经并加以保护，因此术中听觉电生理监测尤为关键。本文总结近年来临床常用的听觉监测方案的特点及相关研究进展，以期为VS患者的听觉保护提供思路。

目的:探讨侧颅底区域颅内外沟通良性肿瘤的临床特点、病理类型、影像学特点和手术策略。方法:回顾性分析2011年1月至2021年3月，山东省耳鼻喉医院收治的36例侧颅底区域颅内外沟通良性肿瘤患者的临床资料，其中男性14例，女性22例，年龄20~67岁，中位年龄48岁。总结患者症状、影像学特征性表现、病理类型、病变的发生发展规律、手术治疗策略以及预后等。结果:36例侧颅底颅内外沟通肿瘤患者均接受手术治疗，其中神经源性肿瘤23例（面神经鞘瘤8例、来源不明的颈静脉孔区神经鞘瘤6例、舌下神经鞘瘤3例、跨耳囊型迷路内听神经瘤3例、侵犯中耳的听神经瘤2例、迷走神经鞘瘤1例），脑膜瘤10例，Di1-2期副神经节瘤3例。不同病理类型的肿瘤，其临床表现不同，影像学特征也有较大差异。一期手术切除16例，分期手术20例；分期手术患者中10例已完成二期手术，5例待行二期手术，另外5例患者一期术后颅内残存肿瘤较前明显缩小，或者颅内残存肿瘤退缩、外移，与脑组织间隙增宽，患者选择随访观察。肿瘤全切率与病理性质有关，神经源性肿瘤全切比例为15/17，脑膜瘤全切比例相对较低（5/8）。术后的主要并发症为脑脊液漏和术区感染，2例术后感染均为颅内感染，3例脑脊液漏均发生于非分期手术病例。结论:侧颅底颅内外沟通肿瘤临床较为少见，病理类型以神经鞘瘤为主，其次为脑膜瘤和副神经节瘤。对于该类型肿瘤，如果术区合并感染以及颈部侵犯范围较广泛者，建议分期手术，可以降低术后颅内感染风险以及脑脊液漏的发生率，并降低二期手术颅内部分肿瘤切除的难度，提高安全性。

听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤。随着医疗技术及设备的高速发展，听神经瘤的主要治疗方式包括保守定期随访、立体定向放射治疗、手术治疗和药物治疗，目前首选的治疗方案仍是手术治疗。听神经瘤的手术治疗目标已经从早期的挽救生命、降低致残率、全切除肿瘤，发展为脑神经功能保护及术后神经功能恢复。目前，神经外科对于蜗神经功能的保留及听力重建方法的探索越来越多，听力保护已逐渐成为当代听神经瘤治疗的目标，但目前尚无指南或共识提出听力保护的最佳策略。本文针对听神经瘤的听力保护策略及听力重建技术的研究进展进行综述，以期提高患者的生命质量。

对正常或接近正常面神经功能［House-Brackmann（HB）Ⅰ~Ⅱ级］的面神经瘤标准治疗方案目前国际上仍存在争议。为实现更高的面部和听力功能的保留率，侧重神经功能保留的治疗策略和新疗法正在应用于面神经瘤领域。该研究为一项对面神经鞘瘤（FNS）患者采用低分割立体定向放射治疗（hfSRS）的回顾性研究，将2011至2019年术前面神经功能为HBⅠ~Ⅱ级的4例颅内FNS和1例颅外FNS患者纳入研究。通过肿瘤控制、面神经功能评估（按照HB分级标准）和听神经功能评估（依据美国耳鼻喉头颈外科学会的建议分级）和不良辐射效应等分级复合结果来评估立体定向放射治疗的安全性和有效性。结果显示，该研究患者的中位肿瘤体积为7.5 cm 3（1.5~19.6 cm 3），接受的中位处方剂量为23.2 Gy（21~25 Gy），中位给药次数为3次（3~5次）。影像学随访中位31.4个月（13.0~71.0个月）和临床症状随访32.6个月（15.1~72.0个月）。结果发现，局部肿瘤控制率为100.0%。最后一次临床随访时，4例（4/5）的患者面神经功能得到改善或保持HB Ⅰ~Ⅱ级不变，患者听神经功能均改善或保持稳定。有3例（3/5）患者出现短暂性临床毒性反应（面神经麻痹、耳痛、复视）并于6周内恢复。所有患者均未出现放射不良反应。因此得出结论，在面神经鞘瘤的局部肿瘤控制及改善面神经和听神经功能方面，低分割立体定向放射治疗似乎是安全有效的。

前庭神经鞘瘤(VS)是起源于施万细胞的一种常见的颅内良性肿瘤,肿瘤本身及手术过程中引起的以面、听神经为主的神经功能损伤严重影响患者的生命质量.手术过程中难以准确辨别听神经并加以保护,因此术中听觉电生理监测尤为关键.本文总结近年来临床常用的听觉监测方案的特点及相关研究进展,以期为VS患者的听觉保护提供思路.

人工智能(artificial intelligence,AI)逐步发展成为了第四次工业革命的核心.AI 旨在使用各种方法以及技术来延伸人的能力,并逐步被应用到包含医学在内的众多行业之中.AI可以辅助临床医生做出决策,带领医学进入智能时代.听神经瘤(acoustic neuroma,AN)又名前庭神经鞘瘤(vestibular schwan-noma,VS),是起源于前庭神经的良性肿瘤,是颅内最常见的神经鞘瘤.常见的症状是听力下降以及耳鸣.随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的普及,VS的发现率也不断提高.VS现在处理方式为随访观察、立体定向放射治疗以及手术治疗,且治疗重点也从降低死亡率、全切肿瘤转到了面听神经功能的保留.现对AI在听神经瘤中诊断、分割、治疗方式的选择以及预测预后的方法进行综述,并展望AI在VS个体化智慧诊疗中的前景.