本文报道一例腹型偏头痛患者的诊治过程。患者表现为周期性腹痛伴恶心、呕吐，完善电子胃镜、全消化道造影、腹盆CT等检查后未能发现明显器质性病变；追问病史：患者偶尔头痛，母亲患偏头痛20年，考虑腹型偏头痛可能，予诊断性治疗后患者症状发作明显减少。该类患者极易误诊为肠易激综合征或急腹症，分享本例诊治体会旨在提高内科医生对腹型偏头痛的认知，重视病史收集，在充分除外其他器质性疾病基础上应考虑该病，诊断性治疗是明确诊断的重要手段。

目的:了解联合用药治疗儿童周期性呕吐综合征(cyclic vomiting syndrome，CVS)的临床效果，以提高对儿童CVS的治疗水平。方法:选择2012至2019年在首都医科大学附属北京儿童医院消化科诊断CVS的患儿为研究对象。治疗方案为A方案(赛庚啶+多赛平+丙戊酸)，B方案(普萘洛尔+赛庚啶)，C方案(普萘洛尔+阿米替林)，服药时间≥3个月。共对42例患儿的临床资料进行回顾性分析，并对出院后的治疗效果进行随访，电话随访至2020年10月。结果:42例患儿中，男17例，女25例，平均发病年龄(4.65±3.23)岁，诊断时年龄(6.79±3.58)岁。主要伴随临床症状包括腹痛、上消化道出血，42例均为中重度CVS。治疗方案：A方案7例，B方案11例，C方案24例。好转年龄(8.17±4.12)岁，服药疗程(1.37±0.96)年，随访时年龄(10.32±4.03)岁。至随访1年内，治疗有效35例，有效率为83.3%，其中完全无刻板样发作的呕吐23例，治疗无效共7例。三种治疗方案对CVS的治疗效果差异无统计学意义。治疗有效组与治疗无效组相比，个人史中有食管裂孔疝( P＝0.024)、随访时体重( P＝0.042)和服药疗程( P＝0.020)差异有统计学意义。 结论:联合用药方案治疗CVS有效率较高，三种治疗方案对CVS的治疗效果无差异。对于联合用药治疗无效的难治性CVS患儿，需进一步制定个体化的治疗方案。

目的:报道一个中国人低钾性周期性瘫痪（HOKPP）家系，探讨该家系的临床及致病基因特点。方法:对该家系先证者的临床、电生理及病理资料进行分析，并对该家系进行详细的调查；采集该家系6名成员的外周静脉血并抽提其基因组DNA，采用二代测序技术对先证者进行周期性瘫痪相关基因检测，对所发现突变采用SIFT、PolyPhen 2及Mutation Taster软件进行突变蛋白功能的致病性分析；采用一代测序技术进行家系的表型和基因型共分离研究。结果:该家系3代患者3例，发病年龄21~42岁，主要表现为发作性四肢无力，以呕吐为首发症状，伴肌肉酸痛，持续3~5 d后缓解；先证者发作时肌酶明显升高，缓解后长时程运动诱发试验阳性，肌电图及肌肉病理未见异常；先证者周期性瘫痪相关基因二代测序发现SCN4A基因c.2458A>T（p.N820Y）新突变，该突变位于SCN4A蛋白保守区域，功能预测为致病性突变，一代测序验证该突变与家系内患者共分离，同时发现先证者儿子携带相同突变，目前尚未发病，为症状前患者。结论:HOKPP患者可以呕吐为临床表现；SCN4A基因新突变c.2458A>T为该家系的致病突变；对伴有呕吐的周期性瘫痪患者尽早行血钾和基因检测，有助于早期诊治和遗传咨询。

周期性呕吐综合征是一种以反复恶心、呕吐为主要表现的慢性胃肠道功能性疾病，其发病机制尚不清楚，目前认为与胃肠动力障碍、自主神经功能紊乱、下丘脑假说、偏头痛和遗传等因素有关，并且各因素之间可能相互联系和影响。为提高周期性呕吐综合征的诊治水平，现从其发病机制方面进行综述。

周期性呕吐综合征是病因尚不明确的功能性胃肠病，以儿童发病为主。随着儿科医师对该病认识的不断提高，该病的治疗显得尤为重要。本文根据目前的研究进展，阐述该病的治疗策略，包括前驱期、呕吐期、恢复期和发作间期/无症状期的药物剂量、给药方式，更好地帮助广大儿科医师优化治疗方案。

周期性呕吐(cyclic vomiting syndrome,CVS)是一种功能性胃肠病,儿童常见,患儿发作期主要表现为阵发性剧烈呕吐,可伴高血压、嗜睡、头痛、畏光、腹痛、恶心、厌食、发热等症状,部分患儿可存在精神障碍(如情绪焦虑).本病可归属于中医学"呕吐"范畴.肖淑琴教授认为儿童CVS病位主要在肝、胃,病机关键为肝胃不和、胃气上逆,根据急则治标、缓则治本的原则,强调分期论治,呕吐期以疏肝和胃、清热止呕为主,予小柴胡汤合黄连温胆汤加减;恢复期以健脾益气、调肝和胃为主,予异功散加减,可减轻本病发作的严重程度及发作次数.

可能与偏头痛相关的周期综合征(episodic syndromes that may be associated with migraine)多见于儿童,在后续病程中很可能会演变为偏头痛,其包括良性阵发性斜颈(benign paroxysmal torticollis,BPT)、良性阵发性眩晕(benign paroxysmal vertigo,BPV)、反复胃肠功能障碍(recurrent gastrointestinal disturbance,RGD)等几种亚型.了解上述综合征对儿童偏头痛的诊断有重要的临床意义.

目的 分析2009-2020年甘肃省5岁以下儿童感染性腹泻的发病情况、临床症状、病原检出结果,并通过构建自回归移动平均模型(ARIMA)预测未来3年的发病趋势,为控制感染性腹泻提供依据.方法 收集2009-2020年甘肃省哨点医院5岁以下儿童感染性腹泻病例资料,进行流行病学描述性分析.然后采用R4.1.2软件,构建季节性ARIMA模型对未来3年的发病情况进行预测.结果 2009-2020年甘肃省5岁以下儿童感染性腹泻5 105例,男女性发病率差异有统计学意义(P＜0.05);发病儿童的年龄主要集中在0～2岁,其中7～12月龄组发病儿童最多;发病儿童病例数在各年份间呈周期性分布,2019年达到高峰;全年均有发病,6-11月为高发月份.临床症状中,粪便性状以水样便为主;42.38％的患儿发生呕吐,呕吐性状主要为胃内容物;约1/3患儿发热.病毒检出情况中,任一病毒阳性率为50.16％(2 012/4 011).病毒阳性率的前3位依次为轮状病毒(33.15％)、诺如病毒(14.29％)和腺病毒(8.32％),其中轮状病毒中A组轮状病毒的检出率最高.细菌检出情况中,任一细菌阳性率为7.25％(271/3 739).细菌阳性率的前3位依次为致泻性大肠埃希菌(3.92％)、志贺菌(2.73％)和非伤寒沙门菌(1.38％).季节性ARIMA模型预测结果显示,2021-2023年的发病水平相比之前明显下降,降至最低点后有缓慢上升的趋势.结论 2岁以下婴幼儿是感染性腹泻的高发人群.全年以病毒性腹泻为主,优势病原为轮状病毒,秋冬季高发.ARIMA(1,0,0)(1,0,0)12可以拟合甘肃省感染性腹泻发病的演变趋势并进行短期预测.

消化性溃疡(PU)是消化内科常见疾病,胃和十二指肠为好发部位,除表现有节律性、周期性上腹部疼痛外,常伴有恶心呕吐、嗳气、反酸等,严重者可出现出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症[1].随着现代社会生活节奏加快,生活压力越来越大,作息饮食不规律,过度饮酒,PU患者的数量呈现逐年增加趋势[2].PU致病因素复杂,其中幽门螺杆菌(Hp)感染是PU的重要影响因素[3].据统计全球约50％的人口感染过Hp,我国Hp的感染率为40％～90％;西医治疗以抗Hp感染、抑酸和消化道黏膜保护为主[4],虽然对Hp根除率较高,但存在诸多不良反应,且易产生耐药.

目的 探讨低钾血症的临床特点及病因诊断,以提高对不同病因导致的低钾血症的早期认识和救治成功率.方法 回顾性分析86例急诊低钾血症病人的临床资料.结果 以急诊就诊的低钾血症病人的主要病因中杀虫剂中毒占25.58％,药源性低血钾占17.44％,甲状腺功能亢进合并周期性麻痹占8.14％.以男性发病为主;不同性别低血钾的发生率差异具有统计学意义(x2=23.486,P=0.035).本组病人临床表现各异,其中以恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍、双下肢无力、四肢软瘫为主.通过积极救治,85例出院前症状全部消失,低血钾纠正.结论 掌握各种病因所致低钾血症的临床表现,早期诊断、明确病因是急诊抢救此类病人成功的关键,多途径联合、早期、快速补钾治疗安全有效.