目的:了解生育政策调整对浙江省出生缺陷人群监测地区生育情况的影响。方法:资料来源于浙江省出生缺陷人群监测系统，其监测对象为浙江省嘉兴市南湖区、宁波市奉化市居住≥1年的产妇。将资料分为"独生子女"（2012年1月至2013年9月）"单独二孩"（2015年1月至2016年9月）和"全面二孩"（2017年1月至2018年9月）3个时期，比较不同生育政策时期产妇年龄分布的差异，分析不同生育政策时期经产妇占比的变化趋势，采用非条件logistic回归模型分析生育政策与不良围产结局的关联。结果:"独生子女""单独二孩"和"全面二孩"时期产妇数分别为12 557、14 097和15 509名，后一时期分别较前一时期增长12.3%和10.0%；各时期产妇年龄 M（ P25， P75）分别为27（25，30）、28（26，31）和28（26，32）岁；各时期经产妇占比分别为19.5%、35.7%和45.8%，呈上升趋势（ P< 0.001）。"独生子女""单独二孩"和"全面二孩"时期分娩量分别为12 721、14 307和15 772名。"独生子女"时期不良围产结局发生率最低（8.7%），"全面二孩"时期最高（11.1%）。非条件logistic回归模型分析显示，调整年龄因素后，与"独生子女"时期相比，"单独二孩"和"全面二孩"时期早产［ OR （95% CI）分别为1.20（1.08~1.33）和1.08（1.02~1.13）］和出生缺陷［ OR（95% CI）分别为1.33（1.13~1.55）和1.29（1.20~1.39）］风险增加；巨大儿风险降低［ OR（95% CI）分别为0.87（0.80~0.96）和0.91（0.87~ 0.95）］，围产儿死亡风险变化无统计学意义［ OR（95% CI）分别为0.78（0.53~1.15）和0.84（0.69~1.02）］。 结论:随生育政策调整，浙江省出生缺陷人群监测地区高龄、经产妇比例增加，不良围产结局风险增加。

目的:了解2011—2023年嘉兴市百日咳流行病特征，构建自回归积分滑动平均（autogressive integrated moving average，ARIMA）模型预测短期发病趋势。方法:从中国疾病预防控制信息系统中收集2011—2023年嘉兴市的百日咳监测数据，采用描述性流行病学方法分析百日咳流行特征，构建ARIMA模型预测2024年嘉兴市百日咳发病趋势。结果:2011—2023年嘉兴市共报告百日咳病例429例，年均报告发病率0.75/10万，呈上升趋势（ χ2趋势=236.35， P<0.001）。疾病呈全年发病趋势，3月起在高位波动。不同地区报告发病率存在差异，海宁市年均报告发病率0.95/10万，其次为嘉善县和桐乡市，分别为0.80/10万、0.81/10万。嘉兴市百日咳报告病例呈现≤1周岁（44.29%,190/429）和5~9周岁（34.50%,148/429）年龄段双高峰现象。采用ARIMA（2,1,2）（0,1,1） 12为最优预测模型，预计2024年嘉兴市百日咳发病趋势将在高位波动。 结论:嘉兴市百日咳报告发病率处于较低水平，但总体呈上升趋势。不同地区存在报告发病率差异，应关注≤1周岁小年龄段、5~9周岁儿童和成人百日咳疫情。预测短期内百日咳发病率仍处于高位波动。

目的:通过构建浙江省北部区域(嘉兴市和湖州市)人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1，HIV-1)流行株的分子传播网络，探索HIV-1在该区域的传播特征。方法:以2017年嘉兴市和湖州市新诊断的371例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者为研究对象，采集其血样并收集其基本人口学及流行病学信息。从血浆中提取RNA，运用反转录聚合酶链反应和巢式聚合酶链反应扩增HIV-1 pol区基因序列，构建进化树判定亚型。计算两两序列间的基因距离，筛选最佳基因遗传距离阈值，构建分子传播网络。统计学方法采用 χ2检验。 结果:成功获得336份样本的 pol区基因序列，共检出11种亚型，以流行重组型(circulating recombinant form，CRF)07_BC亚型[40.8%(137/336)]和CRF01_AE亚型[31.2%(105/336)]为主。以1.0%的基因遗传距离阈值绘制HIV-1分子传播网络，119例患者共形成38个分子簇(簇内患者数为2～28例)，以男性为主[82.4%(98/119)] ，以年龄≥40岁者居多[52.9%(63/119)]，主要感染CRF07_BC亚型[57.1%(68/119)]和CRF01_AE亚型[24.4%(29/119)]，其中CRF07_BC入网率[49.6%(68/137)]高于CRF01_AE入网率[27.6%(29/105)]，差异有统计学意义( χ2＝5.27， P＝0.022)；存在2个较大分子簇C1(含28例患者)和C2(含11例患者)，C1中男男同性传播占60.7%(17/28)，C2中男男同性传播有7例。高传播风险病例普遍通过手机交友软件在本地或邻近城市寻找性伴侣，所感染的HIV-1序列多与其他经济发达地区(广东省、北京市和杭州市等)的HIV-1毒株序列存在较高同源性。 结论:浙江省嘉兴市和湖州市的HIV-1亚型多样，以CRF07_BC和CRF01_AE为主。该地区HIV-1传播网络特征复杂，其中高传播风险病例可能是导致浙江省北部区域HIV-1流行的关键因素，因此亟需深化传播网络监测体系，及时制订精准干预和防治策略。

目的:了解嘉兴市男男同性传播人群(men who have sex with men，MSM)HIV-1型感染的分子流行特征，为防控提供方法和思路。方法:回顾分析2020—2022年所有新报告MSM人群未经抗病毒治疗的病例血样，扩增HIV-1 pol基因，测序后使用MEGA v6.0软件分析核酸序列，构建系统进化树判断亚型，使用校正群体耐药分析程序(CPR)分析耐药突变，计算基因序列间遗传距离，使用Cytoscape v3.6.0软件绘制分子传播网络。 结果:共发现9种基因亚型，以CRF07_BC(43.3%)、CRF01_AE(36.9%)为主，未与参考亚型聚类的重组型病例占比5.0%。共检出耐药突变病例21例(7.0%)，CRF07_BC和CRF01_AE亚型的耐药突变比率分别为8.2%和7.8%。蛋白酶抑制剂、核苷类逆转录酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂的耐药突变检出率分别为1.7%、0.7%和4.7%。最适分子网络的基因距离为0.018，入网率43.3%，共形成38个分子簇(簇内2～26个节点)。同性性行为人数≥6，度值≥4的病例易进入活跃分子簇。TNS>0.75的高危传播病例以外省(市)户籍和商业服务业者为主要特征。重组型分子簇病例与外省病例有较高相似度。结论:嘉兴地区MSM人群HIV-1亚型分布复杂，重组亚型检出率增高，传播耐药水平较高，活跃分子簇和高危传播病例人群多为商业服务类等外来人口，需加强监测和干预力度。

目的:了解浙江省居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素。方法:根据2018年上半年浙江省各市GDP排行榜，按照经济水平高、中、低选取3个地区（杭州市、嘉兴市、丽水市），于2019年7—10月在3个地区采用目的抽样的方法选取3个社区卫生服务中心，针对其门诊就诊患者进行服务满意度调查。本研究运用患者满意度调查问卷简易版本（PSQ-18）对受访居民进行问卷调查。采用多因素 logistic 回归分析满意度的影响因素。结果:共发放问卷464份，回收有效问卷429份，有效回收率为92.46％；其中杭州市112份，嘉兴市159份，丽水市158份。居民对社区卫生服务的总体满意度得分为（4.22±0.59）分，满意率为85.8％（368/429）。3个地区中丽水社区卫生服中心的总体满意度得分最高为（4.28±0.51）分，满意率为88.7％（140/158）。居民对技术服务质量、医生人际交流能力、医患沟通水平、服务经济性、服务时效性、服务可及性的满意度分别为（3.99±0.57）、（4.10±0.77）、（4.27±0.56）、（3.54±0.84）、（4.13±0.68）、（3.88±0.55）分，满意率分别为59.6％（256/429）、79.4％（340/429）、86.3％（370/429）、43.6％（187/429）、78.9％（338/429）、50.3％（216/429）。多因素logistic回归分析结果显示，技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是居民对社区卫生服务满意度的影响因素（ OR值分别为3.734、2.928、7.732、4.275； P<0.05）。 结论:浙江省居民对社区卫生服务的总体满意度较高，技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是总体满意度的影响因素。

陈芥菜卤为传统中药中独特的发酵类液体入药，其前身为齑水，至明代陈芥菜卤的名称才逐渐确立。经考证发现古代芥菜的主要基原植物为十字花科芸苔族芸苔属芥菜（原变种） Brassica juncea（L.）Czern. et Coss. var. juncea，而陈芥菜卤所用芥菜的基原主要为十字花科芸苔族芸苔属芥菜的栽培变种（雪里蕻） Brssica juncea var. multiceps Tsen et Lee，属于芥菜叶芥类分蘗芥。陈芥菜卤味辛、咸，性寒，归肺经，具有清热化痰，定嗽排脓的功效，主要用于肺痈的治疗，还可用于肺痿、喉癣、喘胀、咳嗽、吐脓血、面肿等病症。其用法包括：直接服用（或温服）、用热豆浆冲服、加入饭菜中食用、兑入汤药中冲服、用鱼腥草捣汁兑服等。陈芥菜卤之道地产地应为浙江嘉兴地区，尤以嘉善天凝镇天宁寺所藏出名，常州天宁寺是为讹传。

1918年开始的席卷全球的大流感，中国也未能幸免。《申报》上关于中国1918—1920年流感流行的报道显示，这场瘟疫前后3次在中国肆虐，至少涉及京津沪3市及黑龙江、吉林、江苏、浙江、安徽、广东等14个省份多个地区。其中，第一波疫情报道集中在1918年的6—7月，病情较轻；第二波集中在10—11月，症状加剧，患病死亡者明显增多，尤以浙江宁波、绍兴、嘉兴等地疫情凶险为最，北京、安徽、河南、湖南、上海等地，也比较严重；第三波集中发生在1919年的春天，上海的流感疫情报道比较多。以往出版的关于1918年大流感的著作中，有关这次瘟疫在中国的流行情况，大多只言片语，因此《申报》上对1918—1920年中国大流感疫情的报道，是这次人类有史以来最致命自然灾难的重要史料补充。

目的:了解嘉兴地区5岁以下儿童轮状病毒腹泻疾病负担情况。方法:采用系统抽样法，抽取2018—2019年嘉兴市秀洲区各乡镇/街道报告的300例5岁以下轮状病毒腹泻病例作为调查对象。采用自行设计的调查表，获取调查对象基本情况和治疗情况，以及生病期间亲属陪护情况和生命质量等情况，综合评估疾病负担。结果:300例患儿的调查问卷中，共收集到中共295份有效问卷。295例患儿年龄为（1.35±1.07）岁，其中男性患儿168例（56.95%），门诊儿童病例265例（89.83%）；总经济负担为505 601.33元，人均总经济负担为1 713.90元，人均直接和间接经济负担分别为1 359.23和354.67元。不同性别、年龄、居住地病例直接、间接、总经济负担之间的差异均无统计学意义（ P均>0.05），住院病例直接、间接、总经济负担的中位数分别为6 178.66、1 188.04和7 696.04元，均高于门诊病例（ Z=-8.98，-8.77和-8.98， P均<0.001）。调查对象损失的伤残调整生命年为0.34人年，负担强度中位数为每千人口1.19人年，不同年龄病例间的负担强度差异有统计学意义（ χ2=77.22， P<0.001），其中4~<5岁组最大，为每千人口3.12人年，0~<1岁组最小，为每千人口0.30人年。 结论:嘉兴地区5岁以下儿童轮状病毒腹泻疾病负担整体较重，儿童年龄越大生命质量损失越高。

目的:分析浙江嘉兴地区人群地中海贫血(地贫)的分子流行病学数据，为产前诊断、遗传咨询和出生缺陷防控提供科学依据。方法:选取2017年4月至2021年9月就诊于嘉兴市妇幼保健院的24 003例孕妇作为研究对象，采用毛细管血红蛋白电泳联合血常规检测进行地贫初筛，对初筛阳性者进一步进行地贫基因荧光定量PCR检测，并为具有生育中间型或重型地贫患儿风险的家庭提供产前诊断。结果:在24 003例孕妇中，1 211例地贫初筛呈阳性，443例确诊为地贫突变携带，总检出率为36.58%(443/1 211)。在443例地贫突变携带者中，α-地贫、β-地贫和α-复合β-地贫突变携带者的占比分别为27.31%(121/443)、70.65%(313/443)和2.04%(9/443)。1个双方携带家系的胎儿产前诊断结果为-- SEA/α CSα，预测其临床表型为中间型或重型地贫，建议终止妊娠。 结论:浙江嘉兴地区可将孕期血红蛋白电泳联合血常规检测作为地贫初筛的指标，结合进一步的地贫基因检测，对本地区的地贫防控具有重要的价值。

目的 了解浙江省嘉兴市13价肺炎球菌多糖结合疫苗(PCV13)疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况,为PCV13安全性监测与评价提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统国家免疫规划信息系统AEFI监测模块收集2020-2022年嘉兴市PCV13 AEFI监测资料,包括人口学信息、接种时间、AEFI发生时间和临床表现等;描述性分析AEFI报告发生率、人群分布、地区分布和临床症状等.结果 2020-2022年嘉兴市报告PCV13 AEFI 455例,报告发生率为232.33/10万剂;一般反应、异常反应和偶合症分别报告431、21和3例,报告发生率分别为220.07/10万剂、10.72/10万剂和1.53/10万剂,无心因性反应、疫苗质量事故和接种事故报告.AEFI病例中,男童258例,女童197例,男女性别比为1.31∶1;年龄以<1岁为主,288例占63.30%;海宁市报告例数最多,87例占19.12%.接种后<24 h报告AEFI 349例,占76.70%.临床症状以红肿、发热和硬结为主,分别为260、214和109例,报告发生率分别为132.76/10万剂、109.27/10万剂和55.66/10万剂.455例AEFI病例中,450例治愈,5例好转.结论 2020-2022年嘉兴市PCV13 AEFI以一般反应为主,症状较轻,大多数发生在24h内,预后良好.