牙体缺损修复体的椅旁计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design/computer aided manufacturing，CAD/CAM）在临床的工作流程和技工加工环节均与传统间接修复不同，主要表现在数字化印模的获取和应用计算机软件设计修复体并由数控机床切削制作。牙体预备的质量和预备体呈现的参数可直接影响口内扫描获取信息的准确性和效度，修复体自动化的设计和制作也存在一些限制因素，这些影响均可降低修复体对患牙牙体缺损的适合性，尤其是修复体边缘更是敏感的关键部位。本文围绕影响椅旁CAD/CAM修复体边缘适合性的相关因素，梳理并探讨各操作环节中的应对策略和质量控制细节，以促进椅旁CAD/CAM修复临床疗效的进一步提高。

目的:分析2019年8月北京市朝阳区确诊的l例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征，为人感染H5N6禽流感疫情防控提供依据。方法:对病例家属进行访谈，获取病例发病、诊治过程及密切接触者信息，采集病例及密切接触者的呼吸道标本、病家及共同暴露者家中剩余禽类标本进行核酸检测及全基因组分析。结果:病例表现为重症肺炎，发病前仅加工制作邻居从湖南某市场购买的冷冻鸡。病例发病早期采集的肺泡灌洗液、痰液为H5N6禽流感病毒核酸阳性，肺泡灌洗液与病例家中剩余冷冻禽类制品全基因组序列分析高度同源，HA基因Clade分型属于高致病性禽流感病毒2.3.4.4分支。结论:加工制作带毒的冷冻禽制品也可感染禽流感病毒，提示未经检疫的冷冻禽制品存在风险。

《齐民要术》造神曲法对后世六神曲的影响深远。药物组成方面：面曲延续至今，后世发展了全麸麦曲与麸曲。野蓼的范围逐渐缩小到辣蓼与红蓼。神曲的制作加工工艺方面：诸鲜药由水煮发展为捣汁与水煮并行，小麦由蒸炒生并用简化为仅用生麦。曲饼“溲欲刚”的干湿程度至今仍为业界圭臬。曲饼的成型方法手抟与用模具成型均有传承。覆盖曲饼的材料由麦秸、青蒿扩展到黄荆，并使用麻叶、楮叶、纸等包裹曲饼。对于发酵过程中的翻曲、聚曲、瓮盛的工艺后世没有传承。晾晒的方法由成串曲饼悬挂发展为纸包单独悬挂。罨曲法至今仍为主流，后世扩展了风曲法与造酱黄法。现代神曲的罨曲法与造酱黄法的制作工艺仍不出《齐民要术》这一渊薮，而添加旧曲的 曲法的基础，仍是罨曲法。尚需进一步研究的问题有：青蒿、辣蓼、苍耳的入药方式；曲饼的形制；单一菌种发酵或优势种群发酵研究；风曲法的研究；曲饼包裹与覆盖的材料研究；面曲、全麸麦曲、麸曲的比较。

目的:基于口内扫描数据测量和分析成人恒牙全冠预备体肩台周径，为口腔临床提供牙体解剖学数据。方法:选择2021年3月至2022年6月间送至福州市维尔德义齿加工厂进行义齿制作的840颗全冠预备体口内扫描数据，除第三磨牙外，分为上下颌14个牙位（同颌同名牙归入相同牙位，每个牙位全冠预备体男女各30颗），使用图像测量软件测量全冠预备体肩台周径。分析各牙位肩台周径的性别差异，并根据各牙位数据均值进行分组，使每组最大和最小值与整组均值的差值≤±1.00 mm。分析各组肩台周径的差异及同组肩台周径的性别差异。结果:双因素方差分析显示，性别对全冠预备体肩台周径无影响（ F=0.55， P=1.457），牙位对全冠预备体肩台周径有显著影响（ F=273.15， P<0.001）。根据各牙位全冠预备体肩台周径均值分为5组，1组包括上颌侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙，肩台周径为（16.62±2.21）mm；2组包括上颌中切牙、上颌尖牙、下颌尖牙、下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙，肩台周径为（20.78±2.48）mm；3组包括上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙，肩台周径为（22.09±2.72）mm；4组包括上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、下颌第一磨牙，肩台周径为（30.21±2.67）mm，5组仅有下颌第二磨牙，肩台周径为（31.34±3.18）mm；5组肩台周径两两比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:各牙位全冠预备体肩台周径各不相同，相同牙位全冠预备体肩台周径无性别差异，14个牙位可根据肩台周径长度大致分为5组，可为后续研究提供分组依据。

目的:通过建立口内三维扫描仪扫描精度的定量评价方法，评价6种口内三维扫描仪的扫描精度，明确扫描范围与扫描精度之间的变化规律。方法:计算机辅助设计全牙列固定义齿预备体简化模型，借助加工正确度为5 μm的数控机床，使用7075铝合金制作实体模型5个，用测量精度为0.7 μm的三坐标测量机检验加工偏差，选取5个模型中加工偏差最小的模型作为后续口内三维扫描仪扫描精度定量评价的实体模型，导出模型设计数据作为扫描精度定量评价真值。6种口内三维扫描仪采用相同扫描路径扫描实体模型各10次，共获得60个数字模型。导入Geomagic Studio 2014软件中，提取数字模型肩台外缘线以上预备体，分为单冠组、三单位组、五单位组、全牙列组，分别与设计数据配准以及组内两两配准，进行三维偏差分析，计算扫描精度（包括扫描正确度与精密度）。结果:6种口内三维扫描仪单冠组、三单位组、五单位组和全牙列组的扫描正确度中位数范围分别为13.3~29.6、15.4~30.9、17.0~66.1和24.0~107.9 μm，扫描精密度中位数范围分别为7.6~20.7、8.7~26.5、11.3~44.2和24.6~150.1 μm。结论:随着扫描范围的增加，6种口内三维扫描仪的扫描精度可出现不同程度的下降。

目的:建立股骨干骨折后过度生长动物模型，并通过蛋白质组学研究观察骺板的差异表达蛋白，以期明确股骨干骨折后过度生长的生物学机制。方法:取48只雄性6周龄日本大耳白兔，利用环形剥离股骨干骨膜的方法建立兔股骨干骨折后过度生长动物模型，右侧为手术侧，左侧为假手术侧。术后4周取术侧及假手术侧股骨测量全长，并取股骨远端骺板行串联质谱标签(tandem mass tag，TMT)定量蛋白质组学分析，通过对差异蛋白行基因本体(gene ontology，GO)分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG)分析研究相关蛋白表达变化。另取20只10周龄雄性日本大耳白兔作为空白对照组，测量其双侧股骨长度。对相关差异蛋白行蛋白质印迹法检测。股骨长度差及蛋白表达差异采用Kolmogorov-Smirnov检验验证正态性，F检验验证方差齐性，符合正态分布且方差齐，采用配对 t检验比较分析两侧股骨长度，独立样本 t检验比较分析手术组与空白组长度差，若不符合正态分布或方差不齐采用秩和检验。GO功能富集分析应用Fisher精确检验。 结果:术后4周，手术组双侧股骨长度差(手术侧-假手术侧)为(0.62±0.63)mm，空白组双侧股骨长度差(右侧-左侧)为(-0.025±0.26)mm，组间比较，差异有统计学意义( P<0.001)。共鉴定出283种差异蛋白，GO分析提示差异蛋白富集于细胞代谢、胞内结构、有机环状化合物结合等，KEGG富集提示差异蛋白通路集中于核糖体、蛋白质外排、剪切体、细胞凋亡及内质网中蛋白质加工等。蛋白质印迹法检测提示X型胶原蛋白α1链(type X collagen alpha 1 chain，COL10A1)在过度生长的股骨远端骺板软骨中表达上调。 结论:通过骨膜环切法可建立股骨过度生长的动物模型，COL10A1可能参与股骨过度生长的生物学行为。

陈芥菜卤为传统中药中独特的发酵类液体入药，其前身为齑水，至明代陈芥菜卤的名称才逐渐确立。经考证发现古代芥菜的主要基原植物为十字花科芸苔族芸苔属芥菜（原变种） Brassica juncea（L.）Czern. et Coss. var. juncea，而陈芥菜卤所用芥菜的基原主要为十字花科芸苔族芸苔属芥菜的栽培变种（雪里蕻） Brssica juncea var. multiceps Tsen et Lee，属于芥菜叶芥类分蘗芥。陈芥菜卤味辛、咸，性寒，归肺经，具有清热化痰，定嗽排脓的功效，主要用于肺痈的治疗，还可用于肺痿、喉癣、喘胀、咳嗽、吐脓血、面肿等病症。其用法包括：直接服用（或温服）、用热豆浆冲服、加入饭菜中食用、兑入汤药中冲服、用鱼腥草捣汁兑服等。陈芥菜卤之道地产地应为浙江嘉兴地区，尤以嘉善天凝镇天宁寺所藏出名，常州天宁寺是为讹传。

目的:研究可用于制作宽能中子辐射个人防护用品的柔性屏蔽材料。方法:依据理论计算结果配比加工实验用材料样品，利用 252Cf裂变中子和加速器单能中子开展中子屏蔽效率实验。 结果:给出了1.5 cm厚含10%碳化硼(B 4C)的乙丙橡胶板对144 keV等6个单能中子和 252Cf裂变中子的屏蔽效率，其中对 252Cf裂变中子的屏蔽效率为31.02%，对144 keV中子的屏蔽效率可达到76.9%。 结论:以乙丙橡胶为基材掺入B 4C研制的个人中子防护柔性材料对不同能量中子辐射均有一定屏蔽效果，可用于制作宽能中子个人防护用品。

目的:探讨青少年四肢长骨恶性肿瘤切除后长节段骨缺损修复重建的方法及其疗效评价。方法:回顾性分析2015年4月至2019年10月共10例进行骨缺损修复重建的四肢长骨超长病灶骨恶性肿瘤患儿病例资料，其中男4例，女6例，年龄10.2岁（范围6~16岁）。骨肉瘤7例，尤文肉瘤3例；肱骨肿瘤2例，股骨肿瘤7例，胫骨肿瘤1例。肿瘤切除后骨缺损占病变骨全长的比例为80.9%（范围71.4%~89.3%）。考虑青少年涉及骨骺生长问题，手术在保证肿瘤扩大切除的前提下，采用自体腓骨移植、传统假体结合钢板、3D打印设计保留关节骨骺的超长假体，并在假体与骨结合端做3D打印骨小梁的骨长入处理，两端保留骨骺的短力臂设计辅助钢板及交锁螺钉增强稳定性。主要观察X线片及CT检查评估假体重建稳定性及骨连接端3D打印处理处骨长入情况，同时评估患者术后功能评分评价疗效。结果:10例均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤等并发症发生。随访5~58个月，平均随访22.9个月。1例术后2年复查X线片示移植腓骨有骨吸收迹象，内固定位置良好无明显异常；2例术后1年半至2年内出现辅助钢板断裂，给予更换断裂钢板目前内固定良好。按照国际保肢学会的评估标准进行评分：2例肱骨骨肉瘤术后评分分别为23、26分，平均24.5分；4例股骨骨肉瘤及3例股骨尤文肉瘤评分分别为26、25、19、30、27、24、28分，平均25.6分；1例胫骨骨肉瘤评分为26分；均获得比较满意的治疗效果。本组10例肿瘤体积自110~367 cm 3，平均224.5 cm 3；病变与近侧骨端的距离平均为5.2 cm（范围0~11.3 cm）；与远侧骨端的距离平均为4.2 cm（范围0~8.7 cm）；。规范新辅助化疗后30%患者达到部分缓解，70%患者达到疾病稳定。保肢治疗效果良好，目前均无复发病例。 结论:利用3D打印与传统机加工技术相结合，制作保留骨骺的个体化长节段假体在骨恶性肿瘤保肢治疗中的合理应用可以达到良好的治疗效果。

目的:优化设计并通过三维打印制作定制型颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）-颅底联合假体，验证其临床应用的安全性、有效性和精确性。方法:前瞻性收集2016年10月至2020年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的TMJ-颅底联合病损患者，将术前颌面部CT数据导入Mimics 18.0 软件，根据颅颌面骨应力分布、TMJ和颅底解剖结构与关节运动特征，个性化设计TMJ-颅底联合假体，主要包括颅底、关节窝、关节头和下颌柄4个部件。通过五轴精加工和三维打印等技术制作假体。手术选择改良耳颞前切口［必要时附加下颌后和（或）下颌下切口］，显露TMJ-颅底联合病变后，在导板辅助下精准切除病变，固定假体。术中和术后分别对常规评价、颅颌关节结构及功能评价等指标进行记录和评估。结果:10例患者［男性4例，女性6例，年龄（43.2±13.6）岁］术中假体均顺利就位且与骨面贴合紧密。随访（29.4±17.3）个月（6~54个月）后，术后患者咬合关系稳定，切口愈合良好，面形得到较好维持，均未发生头晕、头痛、脑脊液漏及永久性面神经损伤等不良症状；术后疼痛、饮食、下颌运动功能、开口度和患侧侧方运动均有明显改善，但前伸和健侧侧方运动恢复欠佳；术后曲面体层X线片和CT检查均显示假体未见明显松动、移位、断裂等；术后假体位置与设计位置相比，功能区最大误差为（0.52±0.17） mm，非功能区最大误差为（1.62±0.26） mm。结论:本项研究自主研发的定制型TMJ-颅底联合假体在临床应用中具有较好的安全性、有效性和精确性。