目的:探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影中发生子宫肌层及宫旁静脉丛逆流的影响因素，以减少和避免逆流发生，提高诊断准确性。方法:分析2016年6月至2017年6月广州医科大学附属第三医院306例不孕症患者进行四维子宫输卵管超声造影检查时45例发生逆流患者的声像图特征，分析子宫内膜厚度、月经干净天数、有无宫腔操作史、输卵管通畅性等与逆流发生的相关性。结果:四维子宫输卵管超声造影逆流发生率14.71%。卡方检验显示子宫内膜厚度、月经干净天数对逆流的发生有显著影响( P＝0.031、 P<0.001)，有无宫腔操作史、输卵管是否通畅对逆流的发生无显著影响( P＝0.610、0.137)。Logistic回归分析显示逆流发生率与子宫内膜厚度(回归系数为-1.171， P<0.001)、月经干净天数(回归系数为0.439， P＝0.015)相关。 结论:造影前经阴道超声测量子宫内膜厚度及根据月经周期选择合适的检查时间，可有效降低逆流发生率，减轻不良反应，提高子宫输卵管超声造影检查的准确性。

目的 探究经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS4D-HyCoSy)结合宫腔水造影诊断不孕症的临床意义.方法 收集2020年9月—2022年1月于义乌市中心医院就诊的150例疑似不孕症患者,以手术及病理检验结果为"金标准",确诊为不孕症患者100例,非不孕症患者50例.所有研究对象均经TVS4D-HyCoSy、宫腔水造影检查确认.结果 与TVS4D-Hy-CoSy(顺畅21例、顺而不畅34例、近端堵塞13例)、宫腔水造影(顺畅15例、顺而不畅27例、近端堵塞8例)单项诊断相比,联合检测(顺畅27例、顺而不畅42例、近端堵塞18例)对不孕症检出率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).与TVS 4D-HyCoSy(阳性75.00％、阴性80.00％)、宫腔水造影(阳性24.00％、阴性66.67％)单项诊断相比,联合检测(阳性92.50％、阴性93.33％)对子宫病变检测结果预估性较强,差异有统计学意义(P＜0.05).与TVS4D-HyCoSy(多囊卵巢20例、子宫畸形8例、盆腔存积液11例、子宫肌瘤24例)、宫腔水造影(多囊卵巢14例、子宫畸形4例、盆腔存积液6例、子宫肌瘤17例)单项诊断相比,联合检测(多囊卵巢26例、子宫畸形13例、盆腔存积液16例、子宫肌瘤30例)对于其他部位病变结果检测性较优,差异具有统计学意义(P＜0.05).检测中TVS 4D-HyCoSy检测(10.67％)不良反应发生率低于宫腔水造影的18.00％检测,检测后TVS 4D-HyCoSy检测满意度88.67％高于宫腔水造影的83.33％检测;检测中联合检测不良反应发生率(4.00％)低于TVS4D-HyCoSy、宫腔水造影单一检测,检测后联合检测满意度96.67％高于TVS 4D-HyCoSy、宫腔水造影单一检测,差异均有统计学意义(P＜0.05).与TVS 4D-HyCoSy(AUC值为0.775、灵敏度为75.00％、特异度为80.00％、准确度为77.50％)、宫腔水造影(AUC值为0.633、灵敏度为60.00％、特异度为66.70％、准确度为63.35％)单项诊断相比,联合诊断(AUC值为0.929、灵敏度为92.50％、特异度为93.33％、准确度为92.90％)对不孕症诊断的灵敏度、特异度、准确性均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TVS 4D-HyCoSy、宫腔水造影结合对不孕症的诊断率增高,为临床评估不孕症严重性提供了重要依据,值得推广使用.

目的 探讨宫腔压力检测在四维宫腔输卵管超声造影(4D-HyCoSy)评估输卵管通畅性中的辅助作用及临床价值.方法 选择2019年2月至2022年9月在永州市中心医院就诊并接受治疗的132例疑似卵管性不孕患者为研究对象.所有患者均接受4D-HyCoSy检查.以腹腔镜通液检测结果为诊断金标准,与4D-HyCoSy检查结果的诊断进行对比分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归模型分析宫腔压力检测辅助4D-HyCoSy检查在输卵管通畅性诊断中的应用价值.结果 对132例患者完成了 4D-HyCoSy检查,在264条输卵管中,145条通畅(54.92％)、77条通而不畅(29.17％)、42条完全阻塞(15.91％);腹腔镜通液检测结果显示,有132条通畅(50.00％)、77条通而不畅(29.17％)、55条完全阻塞(20.83％).在4D-HyCoSy检查中,有216条输卵管符合腹腔镜通液检测结果,诊断符合率为81.82％(216/264);其中4D-HyCoSy检查与腹腔镜通液检测输卵管通畅的诊断符合率最高,为93.18％(123/132).从输卵管的功能角度分层评估,4D-HyCoSy检查与腹腔镜通液检测输卵管的诊断符合率为86.36％(114/132).双侧通畅(A组)、不完全通畅(B组)、双侧阻塞(C组)三组宫腔压力峰值比较差异有统计学意义(F=39.334,P＜0.001).A组与B组、A组与C组、B组与C组之间的宫腔压力峰值比较差异均有统计学意义(t值分别为28.178、66.049、30.774,P＜0.001),阻塞越严重,宫腔压力峰值越大.ROC曲线分析显示,宫腔压力检测辅助4D-HyCoSy评估输卵管通畅性预测模型的曲线下面积(AUC)为0.853、灵敏度为88.13％、特异度为79.46％,明显高于4D-HyCoSy单项诊断结果.结论 宫腔压力检测辅助4D-HyCoSy检查可显著提高输卵管通畅性的诊断效能,其可作为临床评估输卵管通畅性的有效诊断方法,可在临床推广应用.

目的 探讨造影剂温度对经阴道四维子宫输卵管超声造影检查(TVS 4D-Hycosy)以疼痛为主不良反应的影响情况.方法 双盲随机对照试验.纳入220例接受TVS 4D-Hycosy检查患者随机分配(1∶1),分别接受预热造影剂(38℃)和常温造影剂(22～26℃)检查,使用Stacey评分量表综合评价疼痛、恶心、呕吐等不良反应及使用NRS评分量表单独评价疼痛,对比两组宫腔置管后、检查过程中不良反应发生情况;检查结束后对比两组持续疼痛0 h、<0.5 h、<1 h、1～24 h、>24 h各时间段人数比例.结果 宫腔置管后两组Stacey不良反应评分及NRS疼痛评分差异无统计学意义(Z = 0.231、-0.341,均P>0.05);检查过程中预热组患者Stacey不良反应评分及NRS疼痛评分均低于室温组(Z = 2.906、3.837,均P<0.05),且中重度不良反应比例预热组低于室温组(χ2 = 7.502,P<0.05),两组差异有统计学意义;检查结束后两组持续疼痛0 h、<0.5 h、<1 h、1～24 h、>24 h各时间段人数比例差异无统计学意义(χ2 = 0.141、0.566、0.697、0.373,均P>0.05).结论 恒温预热造影剂可减少TVS 4D-Hycosy检查过程中的不良反应,是一种简单有效减轻患者痛苦的方法.

目的 探讨经阴道四维超声造影评价输卵管妊娠保守治疗效果的临床价值.方法 选取采用药物保守治疗的输卵管妊娠患者126例,以宫腔镜下生理盐水输卵管通液检查为金标准,所有患者均行经阴道四维超声造影,观察输卵管通畅性.结果 126例患者输卵管共252条.以宫腔镜下生理盐水输卵管通液为金标准,超声造影诊断完全通畅的符合率为73.04％(84/115),通而不畅的符合率为59.42％(41/69),阻塞的符合率为79.41％(54/68).将"完全通畅"和"通而不畅"归入"非阻塞",超声造影诊断与宫腔镜下生理盐水输卵管通液的一致性较好(Kappa=0.68);超声造影诊断的灵敏度为89.67％,特异度为79.41％,阳性预测率为92.18％,阴性预测率为73.97％,准确率为86.90％.两种检查方法下患者的疼痛分级差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影的疼痛程度轻于生理盐水输卵管通液.结论 经阴道四维超声造影评价输卵管妊娠保守治疗的通畅性更高,患者疼痛感较轻,具有临床推广价值.

目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)在不孕症诊断中的临床应用价值.方法 对2016年6月至2017年11月广西医科大学第三附属医院收治的1306例女性不孕症患者采用对比剂SonoVue经阴道行4D-HyCoSy检查,实时动态观察对比剂在宫腔、输卵管内流动的过程及弥散于盆腔的情况,分析所获得图像,判断输卵管的通畅性.结果 1306例患者共2595条输卵管(其中4例为先天性单角子宫,13例曾行单侧输卵管切除术),4D-HyCoSy检查显示输卵管通畅1763条,输卵管通而不畅320条,输卵管阻塞512条.其中137条输卵管合并积水,合并宫腔内息肉23例,发现单角子宫4例,完全纵隔子宫畸形2例.结论 4D-HyCoSy能安全、有效地显示子宫输卵管的形态,准确判断其通畅性;并能对宫腔内占位及子宫先天发育畸形作出诊断.

目的 探讨经阴道实时四维超声造影(4D-HyCoSy)评价异位妊娠保守治疗后输卵管通畅性的价值.方法 选择经药物保守治疗的输卵管妊娠患者56例,采用经阴道4D-HyCoSy观察输卵管显影及造影剂流动情况,对输卵管的通畅性进行评价,并与腹腔镜下输卵管通液检查结果进行比较.结果 经阴道4D-HyCoSy检查输卵管共112条,输卵管通畅62条,输卵管通而不畅34条,输卵管阻塞16条.宫腔镜输卵管通液检查输卵管共112条,输卵管通畅60条,输卵管通而不畅37条,输卵管阻塞15条,两者差异无统计学意义(P=0.909).经4D-HyCoSy检查输卵管通畅的符合率为91.9％,通而不畅的符合率为85.3％,阻塞的符合率为81.3％.结论 经阴道4D-Hy-CoSy能较准确地评估异位妊娠保守治疗后输卵管的通畅性,具有一定临床应用价值.

目的 探讨宫腔水造影(Sonohysterograph,SIS)在子宫及输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)中的临床应用价值.方法 选取我院2017年3月至2018年5月子宫输卵管超声造影检查涵盖的200位不孕症患者,对比分析SIS对宫腔病变的显示情况、输卵管伞端通畅性的判断情况及水造影后推注造影剂子宫输卵管分别开始显影时间的差异.结果 SIS联合经阴道三维成像技术(TVS 3D)诊断内膜息肉的敏感度及准确率分别为93.97％、93.18％,明显高于常规方法.SIS后推注造影剂对输卵管伞端粘连诊断的误诊率明显降低,并可以明显缩短输卵管开始显影的时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论SIS可以在诊断宫腔病变的同时,降低输卵管伞端通畅性判断的误诊率,水造影后再推注造影剂可以明显缩短输卵管开始显影的时间,减少造影剂的使用剂量,提高图像质量及诊断的准确性,操作简单、安全、经济,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性检查的一种有效方法.

文章介绍了输卵管通液,子宫输卵管造影(HSG),二维、三维及动态三维(四维)超声造影,磁共振下子宫输卵管造影术及宫、腹腔镜下的输卵管通畅度检查.比较了各类检查的优缺点,主要介绍了脂溶性及水溶性造影剂的不同特点、HSG诊断近端阻塞的高假阳性率等.便于读者根据本单位的条件选择合适的输卵管评估方法.

目的 探讨宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影(4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的临床价值.方法 选取2015年1月—2016年12月上饶市人民医院拟诊断为输卵管性不孕的104例患者为研究对象.所有患者均进行4D-HyCoSy检测,采用造影注射装置进行造影剂注射和宫腔压力监测.以腹腔镜通液检测为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线确定宫腔压力峰值临界值,并比较4D-HyCoSy检测和宫腔压力辅助联合诊断的的敏感性、特异性、ROC曲线下面积.结果 104例患者共检测到208条输卵管,4D-HyCoSy检测的符合率为72.59％,敏感性为78.04％,特异性为85.63％;根据其功能分为双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞,以腹腔镜通液检测结果为金标准,104例患者诊断符合率为79.81％,ROC曲线下面积为0.813.宫腔压力峰值在双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞之间差异有统计学意义(P<0.05),对应的宫腔压力峰值临界值分别为:24.65、35.27和46.83 kPa,ROC曲线下面积分别为0.781、0.806和0.831.宫腔压力峰值辅助4D-HyCoSy联合诊断的ROC曲线下面积为0.942,敏感性为92.31％,高于单项检测(P<0.05),特异性为80.77％,与单项检测差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔压力测量辅助4D-HyCoSy评价输卵管通畅性具有极高的诊断价值,值得临床运用推广.