目的:应用四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估冠心病(CHD)患者左房功能以及预测发生左室重构的价值。方法:前瞻性选取2021年10月至2022年9月就诊于阜外华中心血管病医院CHD患者176例。根据左室质量指数分为2组，即左室重构组(女性>95 g/m 2，男性>115 g/m 2， n＝88)和左室非重构组(女性≤95 g/m 2，男性≤115 g/m 2， n＝88)。应用4D Auto LAQ技术在机分析左房三维动态图像获取左房参数，包括左房最小、最大、收缩前及排空容积(LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAEV)、左房射血分数(LAEF)、左房储存期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c)、左房管道期纵向及圆周应变(LAScd、LAScd-c)和左房收缩期纵向及圆周应变(LASct、LASct-c)。采用Logistic回归模型分析左房参数在CHD患者发生左室重构的预测价值。采用ROC曲线评估左房参数、左房容积指数(LAVI)预测左室重构的诊断效能。 结果:与左室非重构组比较，左室重构组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大，LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c减小(均 P<0.05)。Logistic回归模型在调整临床一般资料、超声参数后显示，LASct-c是影响CHD患者左室重构的独立风险因素( OR＝2.018，95% CI＝1.214~3.355)。ROC曲线分析显示，LASct-c可用于预测CHD患者左室重构的曲线下面积0.844，敏感性0.784，特异性0.761。 结论:4D Auto LAQ技术可定量评估CHD患者左房功能，LASct-c可作为预测CHD患者发生左室重构的参考指标，为CHD患者预后评估提供一种新的评价方法。

目的:探讨四维自动左心房（左房）定量（4D Auto LAQ）分析技术在慢性肾脏病（CKD）患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用，同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法:回顾性队列研究。选取2022年8月—2023年3月在大连医科大学扬州临床医学院肾内科住院治疗的、未进行透析的CKD患者90例作为病例组，根据患者肾小球滤过率进行CKD分期，进而分别纳入CKD3、CKD4、CKD5组；另选取同期健康体检的志愿者34例作为对照组。采用单因素方差分析、 χ2检验和非参数检验分析基线资料的组间差异。采集并对比各组被试者左心室（左室）后壁厚度（LVPWD）、左室射血分数（LVEF）、左房前后径（LAD），左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E峰）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A峰）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（e’峰）、E/A值和E/e’值等二维常规超声心动图参数，左房最小容积（LAVmin）、左房最大容积（LAVmax）、左房收缩前容积（LAVpreA）、左房最大容积指数（LAVImax）、左房射血容量（LAEV）；左房射血分数（LAEF）等4D Auto LAQ分析的左房容积参数，以及储存期纵向应变（LASr）和周向应变（LASr-c）、管道期纵向应变（LAScd）和周向应变（LAScd-c）、收缩期纵向应变（LASct）和周向应变（LASct-c）等4D Auto LAQ分析的左房应变参数。应用Pearson相关分析左房应变参数与LAEF和LAVImax的相关性，绘制受试者操作特征（ROC）曲线寻找评价左房功能的最优参数，并通过Pearson相关和Spearman相关探讨其相关性。 结果:（1）基线资料组间比较：与对照组相比，CDK3组、CKD4组和CKD5组患者血肌酐和脑钠肽水平均升高，CKD4组和CKD5组收缩压和舒张压均升高，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。与CKD3组相比，CKD4和CKD5组收缩压和血肌酐均升高，CKD5组脑钠肽升高，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；与CKD4组相比，CKD5组血肌酐和脑钠肽均升高，差异有统计学意义（ P值均<0.05）。各组被试者年龄、性别、体表面积、体质量指数比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）二维常规超声心动图参数测量值组间比较：9个常规超声心动图参数中，LVEDD、LVESD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD 4组间比较差异均有统计学意义（ P值均<0.05），LVEF、E峰、E/A 4组间比较差异无统计学意义（ P值均>0.05）。CKD4组和CKD5组LVEDD、LVPWD、A峰、E/e’、LAD均高于对照组；CKD5组LVESD低于对照组、CKD3组和CKD4组，CKD5组LVEDD高于CKD3组、E/e’高于CKD3组和CKD4组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（3）4D Auto LAQ参数测量值组间比较：CKD3组LAVmin、LAVpreA、LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c，以及CKD4组和CKD5组12个4D Auto LAQ参数与对照组比较差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；CKD5组LAVmax、LAEV及LASct的绝对值高于CKD3组，LASr低于CKD3组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。病例组各组LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LASct、LASct-c的绝对值均高于对照组，且随CKD分期增加而增加；LAEF及LASr、LAScd、LASr-c、LAScd-c的绝对值均低于对照组，且除LASr-c外，其他4个参数值随CKD分期增加而降低。以上各指标4组间总体比较，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（4）相关性分析：LAEF与 LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c均呈负相关（ r=0.298、-0.219、-0.323、-0.293， P值均<0.05），与LASr、LASr-c均呈正相关（ r=0.466、0.574， P值均<0.001）；LAVImax与LASr、LASr-c呈负相关（ r=-0.322、-0.433， P值均<0.001），与LAScd-c呈正相关（ r=0.327， P<0.001）。（5）ROC曲线分析结果显示，左房应变参数LASr的ROC曲线下面积最大［AUC为0.922（95％ CI 0.877~0.967），灵敏度为67.80％，特异度为100.00％，截断值为0.175］，优于其他参数。（6）对基线资料与应变参数（LASr、LASr-c）的相关性进行分析，血肌酐、收缩压、脑钠肽与LASr的均呈负相关（ r=-0.589、-0.441， rs=-0.578， P值均<0.001）。在观察者内和观察者间进行重复性检验时，ICC>0.75，表示重复性较好。 结论:CKD患者左房容积增大，储备功能、管道功能降低，泵功能代偿性升高。LASr是早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数，血肌酐、收缩压和脑钠肽与左房功能受损相关。4D Auto LAQ技术是评估CKD患者左房功能的有效方法，在临床工作中具有一定的指导作用。

目的:探讨四维自动左室定量分析(4D Auto LVQ)技术评价肥厚型心肌病(HCM)不同危险分层患者左室心肌力学特征的应用价值。方法:采用病例对照研究。选取2020年2月至2022年2月于郑州大学第一附属医院就诊的HCM患者88例和健康体检者20例。根据猝死风险评分将HCM患者分为3组，其中低危组49例，中危组21例，高危组18例。采集常规超声参数，应用4D Auto LVQ技术获取左室心肌力学参数，包括整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)、旋转(Twist)和扭力(Torsion)，比较4组间各参数的差异。ROC曲线分析常规超声参数以及心肌力学参数对中高危HCM患者的预测价值。结果:①低危组、中危组、高危组左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、二尖瓣环收缩期峰值流速小于对照组，但左室最大室壁厚度(LVMWT)、二尖瓣口舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(E/e′)大于对照组，中危组、高危组左房前后径(LAD)以及左室流出道压差(LVOTG)大于低危组(均 P<0.05)。②与对照组相比，HCM患者各组GLS均降低，且中危组、高危组GLS低于低危组；中危组、高危组GCS、GRS低于低危组，高危组GAS低于低危组、对照组，但高于中危组(均 P<0.05)；中危组、高危组Twist、Torsion高于对照组，但低于低危组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。③ROC曲线分析结果显示，包含常规超声参数(LVWMT、LAD、LVOTG)的模型预测中高危HCM患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.811，敏感性为0.769，特异性为0.755；左室心肌力学参数联合常规超声参数诊断中高危HCM患者的AUC为0.904，敏感性为0.667，特异性为0.980。 结论:4D Auto LVQ能够评价不同危险分层HCM患者的左室心肌力学特征；心肌力学参数结合常规超声参数可提高对中高危HCM患者的预测能力。

目的:采用四维自动左房定量分析(4D LAQ)技术探讨妊娠期高血压疾病(HDPs)左房容积和功能变化特点及其危险分层的预测价值。方法:随机选取2021年3－12月于河南省人民医院确诊为HDPs的患者60例作为病例组，根据病情发展及文献报道的危险分层方法进行分组，分为妊娠期高血压组(即低危组，30例)和子痫前期组(即中高危组，30例)；另选取年龄、孕周、体质指数与病例组相匹配的健康孕妇30例作为对照组。常规测量左房前后径(LAd)、室间隔厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(LVd)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口血流舒张早期(E)及舒张晚期(A)峰值速度、二尖瓣环间隔侧及侧壁侧e′值，计算E/A、E/e′。应用4D LAQ技术获取左房容积和应变参数，包括左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积( LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房膨胀指数(LAEI)、左房每搏量(LAEV)、左房射血分数(LAEF)，左房储备期、管道期及收缩期纵向应变(LASr、LAScd、LASct)，左房储备期、管道期及收缩期圆周应变(LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较三组间以上指标的差异。采用多元Logistics回归分析得出HDPs危险分层的相关指标并采用ROC曲线进行评估。结果:与对照组相比，妊娠期高血压组E/e′、LAVmin、LAVpreA、LAScd、LAScd-c增大，LAEI、LAEF、LApEF、LASr、LASr-c减小(均 P<0.05)；子痫前期组较对照组与妊娠高血压组LAd、IVSd、LVd、LVMI、E/e′、LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LAScd、LAScd-c增大，LVEF、LAEF、LAEI、LApEF、LASr、LASr-c减小，差异有统计学意义(均 P<0.05)。多元Logistics回归结果显示LAVmax、LAScd-c、LASr为HDPs危险分层相关指标(β分别为0.344、0.216、－0.249，均 P<0.05)。ROC分析显示在预测HDPs病情严重程度时，LASr截断值为30.5%时，敏感性和特异性分别为0.58和0.90，曲线下面积(AUC)为0.725；LAVmax截断值为44.5 ml时，敏感性和特异性分别为0.80和0.56，AUC为0.662；LAScd-c截断值为－17.5%时，敏感性和特异性分别为0.56和0.78，AUC为0.706。 结论:HDPs患者左心房发生重塑，其储备与管道功能均受损，且随病情进展加重。左房四维参数LASr、LAVmax、LAScd-c为HDPs危险分层的相关指标。在预测HDPs病情严重程度时，LASr有较高的诊断价值和较好的特异性，LAVmax、LAScd-c可考虑作为预测HDPs危险分层的补充参数。

目的:探讨四维自动左房定量分析(4D LAQ)技术评价原发性高血压(EH)患者左房功能的应用价值并寻找影响左房功能的独立相关因素。方法:选取2020年9月至2021年1月阜外华中心血管病医院EH患者50例(EH组)和健康者50例(对照组)，所有入选对象均行常规二维超声心动图检查，并应用4D LAQ技术获取左房容积和应变参数，包括左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房储备期长轴应变(LASr)、左房管道期长轴应变(LAScd)和左房收缩期长轴应变(LASct)。EH组与对照组间比较采用两独立样本 t检验或秩和检验，应用ROC曲线寻找评价左房功能最敏感的参数并通过单因素和多因素线性回归分析探讨其相关性。 结果:与对照组相比，EH组左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义( P>0.05)，但LAVmin、LAVmax、LAVpreA和LAVImax明显增大(均 P<0.05)，而LASr、LAScd和LASct绝对值减小(均 P<0.05)。ROC曲线分析显示LASr评价EH患者左房功能的效能最好(AUC：0.929)，收缩压(SBP)、相对室壁厚度(RWT)、E/e′分别与LASr呈独立负相关(β＝-0.308， P<0.05；β＝-0.219， P<0.05；β＝-0.359， P<0.05)。 结论:4D LAQ技术能够早期识别EH患者左房功能的变化，EH患者左房储备期、左房管道期及左房收缩期长轴应变均受损。LASr评价EH患者左房功能的效能最高，SBP、RWT、E/e′分别与LASr独立相关。

目的:探讨四维自动左房定量分析(4D Auto LAQ)技术分析心力衰竭(HF)患者左房功能以及预测左室舒张功能不全(LVDD)的价值。方法:选取2021年1-7月阜外华中心血管病医院收治的HF患者90例(LVDD组)和健康志愿者30例(对照组)进行研究。根据LVDD病变程度将HF患者分为3组，其中Ⅰ级30例，Ⅱ级30例，Ⅲ级30例。应用4D Auto LAQ采集左房四维动态图像进行在机分析获得左房容积和应变参数，包括左房最大容积指数(LAVImax)、左房储备期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c)、左房通道期纵向及圆周应变(LAScd、LAScd-c)和左房收缩期纵向及圆周应变(LASct、LASct-c)。采用Pearson直线相关分析法分析HF患者左房应变参数与左室舒张功能参数(LAVImax、E/A、E/e′)的相关性。ROC曲线分析左房应变参数、LAVImax对Ⅲ级LVDD的诊断效能，计算ROC曲线下面积(AUC)并进行两两比较。结果:①与对照组比较，Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级LVDD组LAVmin、LAVpreA、LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c增大，LASr、LASr-c减小(均 P<0.05)。与Ⅰ级、Ⅱ级LVDD组相比，Ⅲ级LVDD组LAVmin、LAVpreA、LAVmax、LAVImax、LAScd、LASct、LAScd-c、LASct-c增大，LASr、LASr-c减小(均 P<0.05)。②Pearson相关性分析显示，LASr、LASct、LASr-c、LASct-c与左室舒张功能参数(LAVImax、E/A、E/e′)均呈强相关( P<0.01)。③ROC曲线分析显示，LASr-c诊断Ⅲ级LVDD的效能(AUC 0.868，敏感性为96.7%，特异性66.7%)优于其他参数。 结论:4D Auto LAQ技术能够评估HF患者左房功能，LASr-c预测Ⅲ级LVDD最佳，可为HF患者心脏功能的评估提供新的参考指标。

目的:使用四维超声自动三尖瓣定量(4D Auto TVQ)技术、四维超声自动右室定量(4D Auto RVQ)技术、四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术综合评估不同程度功能性三尖瓣反流(FTR)患者的三尖瓣、右心解剖学特点及相关动态参数，并探讨FTR患者瓣膜及右心结构与功能改变。方法:前瞻性选取2022年2－7月于广西医科大学第一附属医院经超声心动图确诊的63例FTR患者作为病例组，其中轻度FTR组30例，中度及以上FTR组33例，并选取同期30例健康受检者作为对照组。采用经胸超声心动图进行心脏二维及三维图像采集。通过二维图像测量三尖瓣反流容积、左室射血分数(LVEF)、右室整体应变(RVGS)，并根据三尖瓣反流频谱估测肺动脉收缩压(PASP)。三维图像导入EchoPAC 204并通过四维自动定量技术获取三尖瓣、右心结构及相关动态参数。使用4D Auto TVQ获取瓣环面积(AA)、瓣环周长(AP)、瓣环球形指数(SI)、瓣环面积变化分数(AC)、瓣叶闭合点高度(CPH)、幕状区容量(TV)。使用4D Auto LAQ获取右房最大容积(RAVmax)、右房最小容积(RAVmin)。使用4D Auto RVQ获取右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。将维度参数进行体表面积(BSA)标准化后，比较三组间以上参数的差异，通过相关性分析确认反流容积与各参数间的相关性，并通过单因素与多因素线性回归分析探讨三尖瓣反流容积增加的独立因素。结果:三组间PASP、AA/BSA、AP/BSA、AC、TV、RAVmax/BSA、RAVmin/BSA、RVFAC、RVGS、TAPSE差异有统计学意义(均 P<0.05)。中度及以上FTR组与对照组、轻度FTR组相比，LVEF、CPH、RVEDV/BSA、RVESV/BSA差异有统计学意义(均 P<0.05)。相关性分析显示在FTR患者中，RAVmin与三尖瓣反流容积呈极高度相关性( r＝0.875， P<0.001)，TV、收缩末期瓣环面积(ESAA)与三尖瓣反流容积呈高度相关性( r＝0.747、0.683，均 P<0.001)。多因素线性回归显示RAVmin、TV与反流容积呈独立正相关(β＝0.721、0.205，均 P<0.05)。 结论:四维超声自动定量技术通过对FTR患者的三尖瓣以及右心的定量分析能够提供有效的结构学及功能信息，RAVmin、TV是三尖瓣反流容积增加的独立相关因素。

目的:应用四维自动左室定量分析(4D Auto LVQ)技术评估左室中部梗阻(MVO)对肥厚型心肌病(HCM)患者左心整体及局部收缩功能的影响。方法:回顾性分析了2020年12月至2022年10月郑州大学第一附属医院收集的57例梗阻性HCM患者，根据有无MVO分为两组：HCM 1组，不合并MVO的梗阻性HCM 34例；HCM 2组，合并MVO的梗阻性HCM 23例。另外选取同期健康体检者25例作为对照组。所有受检者均使用GE Vivid E95超声诊断仪采集常规超声参数，应用4D Auto LVQ获取左室心肌力学参数，包括左室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)及各节段纵向应变(SLS)、面积应变(SAS)，比较三组间上述参数的差异。结果:①与对照组相比，HCM两组的最大室间隔基底段厚度、最大室间隔中间段厚度、室间隔心尖段厚度、左室后壁厚度、左心房前后径显著增大，6 min步行距离、左室舒张末期内径减少，HCM 1组的最大左室流出道压差高于HCM 2组，三组间在合并心尖部室壁瘤上差异有统计学意义(均 P<0.05)，但三组间左室射血分数的差异无统计学意义( P>0.05)。②与对照组相比，HCM两组GLS降低，且HCM 2组低于HCM 1组(均 P<0.05)；与对照组相比，HCM两组GRS、GAS降低(均 P<0.05)，但两组间差异无统计学意义(均 P>0.05)，三组间GCS差异无统计学意义(均 P>0.05)。③与对照组相比，HCM两组的基底段、中间段、心尖段以及后间隔、下壁、侧壁的心尖段SLS明显减低，HCM 2组后间隔、前间隔、前壁、后壁、下壁的中间段及后间隔、侧壁、下壁的心尖段SLS较HCM 1组明显减低(均 P<0.05)，但后间隔、前间隔、前壁、侧壁、下壁的基底段SLS两组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。④与对照组相比，HCM两组后间隔基底段、中间段，前间隔中间段，前壁基底段、中间段、心尖段，侧壁基底段、中间段、心尖段，后壁基底段、中间段，下壁基底段、中间段以及心尖帽的SAS均明显减低(均 P<0.05)，但在HCM两组间上述室壁SAS差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:4D Auto LVQ能够评价MVO对HCM患者左心收缩功能的损害，尤其对中间段和心尖段局部心肌功能受损情况的评估更具意义。

目的 探讨四维自动左室定量分析(4D AUTO LVQ)技术联合动态心电图预测急性心肌梗死(AMI)患者预后的临床应用价值.方法 选取我院收治的AMI患者83例,依据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组12例和非MACE组71例(非MACE组),两组均行常规超声心动图、4D AUTO LAQ和动态心电图检查,比较相关检测参数的差异.分析两组超声心动图参数、动态心电图心率变异性参数与MACE发生的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析4D AUTO LVQ技术联合动态心电图预测AMI患者预后的诊断效能.结果 常规超声心动图检查结果显示,两组左房排空容积(LAEV)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、左室射血分数(LVEF)、左房最大容积指数(LAVImax)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);4D AUTO LVQ检查结果显示,两组整体峰值纵向应变(GLPS)、面积应变(GAPS)、环向应变(GCPS)、径向应变(GRPS)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);动态心电图检查结果显示,两组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频成分与高频成分的比值(LF/HF)、相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).相关性分析显示,LAEV、LAPEF、LVEF、GAPS、SDNN与MACE发生均呈负相关,LAVImax与MACE发生呈正相关(均P＜0.001).ROC曲线分析显示,LAEV、LAPEF、LVEF、LAVImax、GAPS、SDNN联合应用预测AMI患者预后的曲线下面积为0.841,灵敏度、特异度分别为65.36%、79.22%.结论 4D AUTO LVQ技术联合动态心电图对AMI患者预后有较高的预测价值,可为临床治疗提供参考依据.

临床中常见的心血管疾病,如心房颤动(atrial fibrillation,AF)、瓣膜病、心肌病、高血压及冠心病等均可不同程度导致左心房(left atrium,LA)结构和(或)功能受损.多项研究表明,LA受损程度是心血管不良事件的独立预测因子[1].超声以其安全、无创及实时等优点,成为目前评价LA结构与功能的首选方法.尤其是近年来超声新技术的涌现,使临床在各种疾病状态下精准评价LA的病损程度成为现实.在本文中,我们将对超声评价LA结构与功能的研究进展进行综述,对该领域的潜在发展方向进行展望.