胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率较高，严重地威胁着人们的健康。腹腔镜胃癌根治性切除术是胃恶性肿瘤外科治疗的主要方式之一，其在临床中的应用已有近30年历史。随着微创理念的深化及患者对美容需求的不断提高，单孔腹腔镜技术应运而生。自2010年首次报道单孔腹腔镜胃癌手术以来，其手术安全性逐渐得到了初步证实，但此结果仍需前瞻性随机对照研究进一步验证。单孔腹腔镜胃癌手术与传统腹腔镜胃癌手术相比，具有创伤小、术后疼痛轻和术后恢复快等优势，因此备受外科医师青睐。同时，由于单孔腹腔镜胃癌根治术的学习曲线长、手术难度大、技术要求高，限制了其在临床应用中的推广。目前针对单孔腹腔镜胃癌根治术仍存在着难点、争议和困惑，本文将就此展开回顾和展望。

生理性起搏主要包括双心室起搏、希氏束起搏和左束支起搏，其中后两者统称为心脏传导系统起搏。与传统右心室起搏相比，生理性起搏可以减少心力衰竭和心房颤动的发生。希氏束起搏是最生理的起搏方式，但定位困难、操作难度高及长期安全性风险限制了其推广和应用。左束支起搏在保持生理性起搏的同时弥补了希氏束起搏的缺陷，成功率高，起搏参数良好，且安全性和临床疗效得到证实，目前已成为心脏生理性起搏的热点方式。本文回顾了心脏传导系统起搏的发展历程，解析关键技术和诊断标准，比较各种起搏方式的优缺点，深入讨论目前存在的问题及改进方法，并对未来发展方向进行展望。

目的:基于国内外比较的视角，总结我国医学院校的发展状况，分析我国医学院校发展中存在的问题，并提出相关建议。方法:采用描述性分析方法和文献研究方法。结果:经过150余年的发展，2020年我国医学院校数量达到192所，但相对数量仍然严重不足，每千万人口医学院校数量尚不足全球平均水平的三分之一。部分医学院校的教学质量难以令人满意，优质医学院校数量不足。此外，还存在医学院校平均招生规模较大、地区分布不均衡、缺乏国家级专业管理机构等问题。结论:我国在医学院校建设与发展中应当注重顶层设计，制定医学院校发展规划；多措并举稳步增加医学院校数量；建立国家级专业管理机构，完善医学院校的宏观管理；通过政府主导，扶持欠发达地区医学院校的建设。

胰腺癌预后欠佳，以化疗及分子靶向治疗为代表的全身综合治疗是改善胰腺癌术后预后的关键，也是延长晚期胰腺癌生存时间的重要手段。但是由于胰腺癌细胞的耐药性、异质性等原因，目前的全身综合治疗方案仍未达到理想效果，基于精准医学的个体化胰腺诊疗模式将是解决这个问题的重要途径。随着人源性肿瘤组织异种移植(PDX)模型的应用，胰腺癌的个体化治疗方案的制定将成为可能。本文将在回顾胰腺癌PDX模型建立方法的基础上，对PDX模型在胰腺癌综合治疗中的应用进展进行综述，旨在为胰腺癌的个体化治疗提供新的思路。

结直肠癌是全球范围内最常见的肿瘤之一。我们往往根据肿瘤的发生部位，以脾曲为界，将结直肠癌分为近段结直肠癌和远段结直肠癌，不同发生部位的结直肠癌具有不同的特征。肠道菌群与宿主的健康息息相关，有关肠道菌群和结直肠癌之间的相互影响也得到了广泛关注。本文回顾了不同发生部位结直肠癌与肠道菌群关系的研究，发现近段和远段结直肠癌在肠道菌群方面，尤其是结直肠癌相关菌方面存在着明显的差异。

脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，致残率高、并发症多、预后差。近二十年，尽管脊髓损伤的外科治疗取得一定进展，但仍无法从根本上改善脊髓损伤患者的临床预后。干细胞治疗被视为再生医学中最具应用前景的治疗手段之一。近年来，干细胞移植、刺激自体潜在的干细胞分化等干细胞治疗脊髓损伤已取得一定成果，但其临床转化仍存在诸多瓶颈。笔者回顾近年来脊髓损伤干细胞治疗的研究现状并对其未来进行展望，为脊髓损伤干细胞治疗相关研究提供参考。

胰十二指肠切除术于1898年由Codivila首创，因其脏器切除及消化道重建困难、术后并发症发生率及死亡率高，起初并不被认可。手术疗效的落差和患者治疗的渴求，促使医疗技术人员对手术不断改进。如今，胰十二指肠切除术早已成为治疗胰头部及壶腹周围肿瘤的常规术式，近远期疗效得到了长足的进步。本文回顾了胰十二指肠切除术的发展过程，并就胰十二指肠切除术的前景作一展望。

产气荚膜梭菌通过产生大量的毒素导致人类和动物患气性坏疽、肠炎和肠毒素血症。目前，已知产气荚膜梭菌可产生20多种毒素和水解酶。不同的毒素类型与特定的疾病类型相关。毒素分型已由毒素基因的分子检测替代了传统的血清分型方法。因此本文围绕产气荚膜梭菌毒素种类、基本特征、致病机制以及与疾病的关系进行系统回顾总结和展望，为后续的毒素分型等快速检测技术的建立、免疫抗原筛选、抗体制备以及相关致病机制研究提供基础。

微创技术进入我国已经30年，随着微创手术的快速发展，腹腔镜视觉系统从标清到高清，再到超高清，从二维视觉到三维视觉，再到荧光显影导航。腹腔镜手术从良性病变脏器的切除或功能修复，到恶性肿瘤的根治，再到根治基础上更多功能保护，应用范围也已普及到消化外科各专科领域。笔者回顾微创技术过去30年的发展，总结经验，展望未来，以致敬与《中华消化外科杂志》携手共进之20年。

我国的产前筛查诊断工作相对起步较晚，但发展迅速，成绩斐然。本文从产前筛查技术的发展脉络、政府立法和行政管理部门对产前筛查工作进程的有利推动、遗传学技术手段推动产前筛查和诊断的可及性和精准性几方面回顾了我国产前筛查诊断工作的发展历程，提出了存在的问题即产前筛查诊断专业人才匮乏和临床咨询面临的困境，并对未来发展进行了展望。