目的:观察解郁安神方联合耳穴和口服替勃龙治疗围绝经期睡眠障碍患者的临床疗效差异，为临床上有激素补充治疗禁忌证患者提供有效治疗途径。方法:采用随机对照试验，将符合纳入标准的102例肾虚肝郁型围绝经期失眠患者随机分为治疗组和对照组各51例，治疗组服用解郁安神方同时单侧耳穴贴压治疗，5 d换对侧耳，对照组给予替勃龙治疗，治疗周期为3个月。分别观察治疗1和3个月两组各量表评分变化，采用匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）、改良Kupperman评分（KMI）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及PHQ-9抑郁症筛查量表（PHQ-9）。通过上述量表综合对其有效性、差异性进行评价和分析。结果:对照组和治疗组治疗1和3个月后的PSQI、KMI、GAD-7、PHQ-9评分与治疗前比较均显著下降[PSQI：（8.58 ± 1.94）和（5.81 ± 1.93）分比（13.10 ± 2.53）分、（9.15 ± 2.59）和（6.33 ± 1.98）分比（13.52 ± 2.27）分；KMI：（19.92 ± 2.16）和（14.67 ± 4.11）分比（28.54 ± 7.65）分、（19.02 ± 5.92）和（14.10 ± 4.37）分比（27.42 ± 7.34）分；GAD-7：（4.54 ± 2.03）和（3.81 ± 1.63）分比（5.69 ± 2.95）分、（3.71 ± 2.48）和（3.32 ± 1.73）比（4.90 ± 3.17）分，PHQ-9；（6.90 ± 2.52）和（4.98 ± 1.96）分比（9.83 ± 3.71）分、（6.15 ± 2.62）和（4.44 ± 1.81）分比（9.02 ± 3.73）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组间PSQI、KMI、PHQ-9、GAD-7评分均下降，但比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗1和3个月后，运用PSQI、KMI评分，对照组患者总有效率略高于治疗组，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗1和3个月后，运用PHQ-9评分、GAD-7评分，治疗组患者总有效率略高于对照组，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:中药结合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠疗效与替勃龙疗效相近，能显著改善患者的睡眠质量和生命质量，且安全性好，对于不适合使用激素的患者可以选择中医药替代疗法，值得临床推广应用。

目的:评估绝经分期、年龄等相关因素对北京市社区女性抑郁和焦虑症状的影响。方法:基于社区的前瞻性队列研究。选取“北京协和医院中年女性卵巢衰老队列”中完成2次及以上抑郁焦虑症状评价、已绝经、未使用激素治疗、35~64岁之间的受试者纳入本研究的资料分析。主要结局变量为受试者的抑郁焦虑症状，通过医院抑郁焦虑量表进行评价。统计学分析方法采用广义估计方程。结果:经由2006至2014年的随访，最终纳入430例受试者、2 533次随访资料。在生殖衰老分期的各分期阶段抑郁症状发生率均高于焦虑症状；抑郁和焦虑症状的发生率，与生育期晚期［分别为14.5%（19/131）和3.1%（4/131）］相比，在绝经过渡期及绝经后期均升高，+1c期最高［分别为20.6%（155/751）和8.8%（66/751）］，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。本研究未发现绝经分期与抑郁焦虑症状有统计学相关性（ P均>0.05）。抑郁症状发生率在≥60~<65岁年龄段最高［20.8%（74/355）］，焦虑症状发生率在≥50~<55岁年龄段达到最高［8.2%（62/754）］，但年龄与抑郁焦虑症状也无关（ P均>0.05）。多因素分析显示，体质指数高、低教育水平、健康状态差是抑郁症状的独立危险因素（ P均<0.05）；健康情况差、失眠、早醒是焦虑症状的独立危险因素（ P均<0.01）。 结论:抑郁和焦虑症状在绝经过渡期和绝经后期比生育期晚期更常见，其中抑郁症状比焦虑症状更普遍。有必要对围绝经期女性筛查和评估抑郁焦虑问题。

目的:探讨睡眠质量对城市社区围绝经期女性抑郁症状的影响。方法:采用便利抽样法，于2019年3月在四川省雅安市、成都市、乐山市、德阳市4个城市的社区中选取2 300名围绝经期女性为研究对象。采用一般资料调查表、患者健康问卷（PHQ-9）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对其进行调查。本研究共发放问卷2 300份，回收有效问卷2 300份，有效回收率为100%（2 300/2 300）。结果:围绝经期女性抑郁症状的检出率为12.5%（288/2 300）。优势分析结果表明，睡眠质量是抑郁症状最重要的影响因素，其次是生活事件、婚姻状况、慢性病、家庭人均月收入以及文化程度。结论:睡眠质量是围绝经期女性抑郁症状最重要的影响因素，应重视围绝经期女性的睡眠质量，以改善围绝经期女性的抑郁水平。

围绝经期抑郁的病因不明确，目前认为卵巢功能减退和激素波动是其主要原因。随着人口老龄化的加剧，围绝经期抑郁的发病率明显上升，严重危害女性的身心健康。加强对围绝经期女性的抑郁筛查，提高抑郁症状的识别率至关重要。2018年北美更年期协会（NAMS）和全国抑郁症中心网络妇女和情绪障碍工作组（NNDC）制定了围绝经期抑郁的评估和治疗指南，明确了围绝经期抑郁症的诊断标准。抗抑郁药是围绝经期抑郁症的主要治疗方法。有研究证实雌激素有抗抑郁作用，但激素治疗的应用还存有争议。本文结合该指南及最新文献，对围绝经期抑郁的筛查、诊断和治疗展开综述。

围绝经期抑郁症(perimenopausal depressive disorder,PDD)是一种围绝经期女性高发的情绪障碍类疾病,严重威胁患病女性的生理、心理健康.PDD的发病机制与激素水平波动、单胺类神经递质减少、下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic pituitary adrenal axis,HPA)失调、下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic pituitary ovarian axis,HPO)失衡、γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GAB A)系统失调等相关.其中,HPO失衡似乎更与PDD特殊的性别、发病时期关系密切,故也成了研究的热点.抑郁症一直是中医治疗的优势病种,特别是在中医理论指导下的中药治疗对于PDD的防治研究也具有丰富的理论基础与研究成果.通过对近5年的文献整理,围绕HPO轴在PDD中的作用,中医药调节HPO轴干预PDD的理论基础,中药复方、单味中药及中药单体化合物通过调节HPO轴治疗PDD的研究进展进行了综合性叙述.

目的 分析围绝经期抑郁发作急诊患者的社会心理因素,进一步探讨抑郁发作与社会心理因素的关系.方法 采用回顾性分析方法,以2022年湖州市第三人民医院收治的100例围绝经期抑郁发作急诊患者为抑郁组,按2:1比例选取同期于该院体检的50例无抑郁围绝经期女性为非抑郁组.收集受试者的一般资料,比较两组抑郁自评量表(SDS)评分及社会心理因素相关量表评分,包括领悟社会支持量表(PSSS)、生活事件量表(LES)及家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分,分析围绝经期抑郁症与社会心理因素的相关性.结果 抑郁组家庭支持、朋友支持、其他支持评分及PSSS总分分别为(15.65±3.23)分、(13.69±4.78)分、(16.02±3.11)分、(45.36±6.37)分,分别低于对照组的(21.44±4.09)分、(20.67±5.20)分、(22.45±2.04)分、(64.56±8.43)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).抑郁组正性生活事件刺激量为(7.94±2.66)分,低于非抑郁组的(13.68±3.09)分,抑郁组负性生活事件刺激量、生活事件总刺激量分别为(36.73±6.10)分、(44.67±8.15)分,高于非抑郁组的(11.14±2.51)分、(24.82±3.21)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).抑郁组亲密度、情感度、成长度、合作度、家庭适应度评分及APGAR总分分别为(0.89±0.12)分、(0.90±0.26)分、(1.02±0.35)分、(0.86±0.16)分、(0.71±0.18)分、(4.38±0.79)分,分别低于非抑郁组的(1.56±0.34)分、(1.62±0.29)分、(1.51±0.13)分、(1.60±0.22)分、(1.62±0.10)分、(7.91±1.04)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析提示,家庭月收入高(OR:0.866,95％CI:0.754～0.995)、PSSS评分高(OR:0.893,95％CI:0.816～0.977)及 APGAR 评分高(OR:0.955,95％CI:0.932～0.979)是预防围绝经期女性抑郁的保护因素,患慢性病(OR:2.944,95％CI:1.051～8.247)、LES评分高(OR:2.425,95％CI:1.307～4.499)是围绝经期女性抑郁的独立危险因素(P＜0.05).围绝经期抑郁发作急诊患者SDS评分与PSSS、APGAR评分呈负相关(r=-0.754、-0.802,P＜0.05),SDS评分与LES评分呈正相关(r=0.691,P＜0.05).结论 围绝经期抑郁发作急诊患者的情绪状态容易受社会支持度、生活事件及家庭关怀度的影响,三者与围绝经期女性抑郁的发生存在相关性,其中家庭关怀度的相关性最强.

围绝经期抑郁症(PMD)是临床常见妇科疾病,具有发病率高、复发率高和致残率高等特点,严重影响女性生活质量.目前治疗PMD主要以药物疗法为主,但存在药物依赖性、成本较高以及不良反应等不足之处.而中医非药物疗法具有简便有效、绿色安全和经济适用等特点,并能够起到舒筋活络、调畅气血和调整内脏等功效,有效改善患者临床症状,提高生活质量,逐渐成为近年治疗本病的研究热点.基于此,本文将近年来针刺、艾灸、穴位埋线、八段锦、推拿等非药物疗法治疗PMD进行综述,指出当前不足之处并加以展望,以期为临床治疗PMD提供参考价值.

抑郁症是目前高发的一种慢性和危及生命的精神疾病,逍遥散是其常用的治疗方剂,大量临床研究和动物实验已证实其有确切的抗抑郁效果,其抗抑郁的作用机制也在广泛研究当中.从逍遥散抗抑郁的临床应用、逍遥散抗抑郁的作用机制这两方面阐述逍遥散抗抑郁作用的研究现状,研究发现逍遥散可用于多种类型抑郁症的治疗或辅助治疗,比如产后抑郁症、轻中度抑郁症、围绝经期抑郁症等等,逍遥散的抗抑郁作用可能是通过调节单胺类神经递质的水平、调控下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)、调节细胞因子抑郁质免疫炎症反应、提高脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达水平、调节α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionicacid receptor,AMPA)受体水平改善神经可塑性,以及调节"微生物-肠-脑"轴等多种途径实现.通过对近10年有关逍遥散治疗抑郁症的研究的总结和归纳分析,发现逍遥散抗抑郁的临床研究缺乏多中心、大样本、高质量的临床随机双盲对照试验,其次,逍遥散抗抑郁作用的机制研究太宽泛而不够深入,逍遥散对于每一条途径都有其调节作用,但能否影响多种途径间的相互作用,还有待于进一步深入研究和挖掘.故此,以期为逍遥散抗抑郁的深入研究提供更多思路,为逍遥散的研发提供更多方向和选择,充分展现中医药临床治疗的优势及特色.

目的:探究首发围绝经期抑郁症病人血清雌激素水平动态变化及其与认知功能的相关性.方法:选取2021年12月—2022年12月于山西省汾阳医院就诊的首发围绝经期抑郁症病人127例纳入围绝经期抑郁症组,选取同期于我院进行体检的200名围绝经期妇女纳入对照组.收集两组女性的一般资料,并于就诊时和就诊后3个月、6个月及12个月检测两组性激素[雌酮(E1)、雌二醇(E2)、血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]、神经递质因子[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)]水平;并使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估病人的认知功能,根据病人就诊后12个月认知功能评分将病人分为认知障碍组(n=94)和认知正常组(n=33),比较两组病人临床资料与血清学指标,并使用多因素Logistic回归模型分析认知功能的影响因素.结果:围绝经期抑郁症组妇女E1、E2、NE、DA、BDNF、5-HT水平低于对照组(P<0.05),PRL、FSH、LH水平高于对照组(P<0.05).随时间进展,围绝经期抑郁症病人E1、E2、NE、DA、BDNF、5-HT水平呈现逐渐降低趋势,且各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05);随时间进展,围绝经期抑郁症组病人PRL、FSH、LH水平呈现逐渐上升趋势,且各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05).逐步排除混杂因素后,激素指标与围绝经期抑郁症病人认知障碍风险仍有相关性(P<0.001).结论:不同性激素及神经递质因子水平会影响围绝经期抑郁症的发生,且围绝经期妇女认知功能与性激素、神经递质因子水平有一定的相关性,建议对围绝经期妇女进行性激素动态水平监测,以对围绝经期抑郁症进行早期干预.

目的 探讨不同严重程度绝经后抑郁症患者临床特征差异,分析与严重抑郁相关的危险因素.方法 回顾性分析2022年1月-2023年9月就诊于绍兴市第七人民医院的绝经后抑郁症患者共98例,所有患者均通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁严重程度评估并划分为轻中度抑郁组(70例)和重度抑郁组(28例).比较各患者的一般临床资料(包括年龄、流产史、体质量指数、高血压疾病史、糖尿病史、受教育水平、职业状态及婚姻状况)、性激素水平[包括雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]及围绝经期综合征症状[包括匹兹堡睡眠障碍指数(PSQI)、有无失眠、有无外阴瘙痒、有无尿频、是否易烦躁].通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选绝经后抑郁患者发生严重抑郁的危险因素.结果 重度抑郁组患者存在流产史比例(35.71％vs.15.71％,x2=4.752,P＜0.05)、职业状态分布情况(53.57％vs.31.43％,x2=4.173,P＜0.05)与轻中度抑郁组存在显著差异;重度抑郁组患者平均血清E2显著低于轻中度抑郁组患者(31.14±6.12 vs.37.15±4.72,t=5.219,P＜0.001),平均血清 FSH(39.95±5.73 vs.32.33±4.92,t=6.610,P＜0.001)、LH(26.15±3.78 vs.22.70±4.44,t=3.616,P＜0.001)显著高于轻中度抑郁组患者;重度抑郁组患者发生失眠的患者比例(85.71％vs.57.14％,x2=7.206,P＜0.05)、外阴瘙痒的患者比例(71.43％vs.42.86％,x2=6.533,P＜0.05)、易烦躁的患者比例(82.14％vs.57.14％,x2=5.444,P＜0.05)及平均 PSQI 评分(15.86±3.11 vs.13.51±2.80,t=3.623,P＜0.001)均显著高于轻中度抑郁组患者;Spearman相关性分析表明绝经后抑郁症患者存在流产史(r=0.220,P＜0.05)、在职(r=0.206,P＜0.05)、血清 FSH(r=0.542,P＜0.001)、LH 水平(r=0.354,P＜0.001)、合并失眠(r=0.271,P＜0.05)、外阴瘙痒(r=0.258,P＜0.05)、易烦躁(r=0.236,P＜0.05)及PSQI评分(r=0.357,P＜0.001)与发生严重抑郁呈正相关性,血清E2水平(r=-0.428,P＜0.001)与发生严重抑郁呈负相关性;多因素logistic回归分析表明,血清FSH(OR=1.412,P＜0.05)、LH水平较高(OR=1.312,P＜0.05)、血清 E2 水平(OR=0.766,P＜0.05)较低及 PSQI 评分(OR=1.270,P＜0.05)较高均是绝经后抑郁症患者发生严重抑郁的危险因素.结论 对于FSH、LH水平较高,E2水平较低的绝经后抑郁症患者抑郁程度往往更严重,同时睡眠质量较差也与绝经后患者严重抑郁相关,对于此类患者应及时进行激素补充治疗并调整睡眠,已改善患者抑郁状态.