睡眠障碍是指睡眠量的异常、质的异常或在睡眠时发生某些临床症状,严重影响人体功能及健康.睡眠障碍的发病与年龄呈正相关,由于绝经综合征、代谢相关疾病而高发,女性围绝经期通常是女性睡眠障碍发生的转折点.围绝经期及绝经后睡眠障碍主要表现为入睡困难和睡眠维持障碍、日间功能障碍,严重情况下出现焦虑、抑郁情绪.根据相关风险因素对症治疗,缓解绝经相关症状,改善睡眠质量,增加有效睡眠时间,恢复社会功能,提高生活质量,是治疗围绝经期睡眠障碍的目标.围绝经期及绝经后睡眠障碍的治疗措施包括非药物治疗(睡眠卫生教育、失眠认知行为疗法)和药物治疗(绝经激素治疗、精神类及镇静催眠药、褪黑素、中医中药等).综述围绝经期及绝经后女性睡眠障碍相关风险因素及诊断治疗研究进展.

背景 随着社会的不断发展和科技的持续革新,人类平均预期寿命逐渐延长,导致围绝经期女性群体逐渐庞大.这一趋势给社区开展围绝经期健康管理工作带来严峻挑战.目的 了解社区围绝经期女性的健康特征与健康需求,探讨二者间关系,为社区卫生服务机构开展和改进围绝经期健康管理工作提供证据支持.方法 选取 2023年2-3月在上海市浦东新区花木社区卫生服务中心及其下属站就诊或陪同就诊的围绝经期女性为研究对象(n=260).采用问卷调查法,收集研究对象健康特征(涉及生理阶段、社会特征、疾病状况、生活方式、生活质量)、对更年期的了解程度和治疗态度,以及对更年期相关知识和更年期疾病预防保健的需求.结果 50.0%(130/260)的围绝经期女性有慢性病现病史,51.9%(135/260)的围绝经期女性有慢性病既往史,73.8%(192/260)的围绝经期女性睡眠质量为一般/差,33.5%(87/260)的围绝经期女性几乎不运动.58.5%(152/260)的围绝经期女性完全不了解/仅听说过更年期,41.9%(109/260)的围绝经期女性对更年期治疗持消极态度,45.0%(117/126)的围绝经期女性较需要/非常需要更年期相关知识,66.6%(173/260)的围绝经期女性需要/非常需要更年期疾病预防保健.有序多分类Logistic回归分析显示,文化程度、近 3 个月更年期症状发生数量、对更年期治疗态度是围绝经期女性对更年期相关知识需求的影响因素(P<0.05),文化程度、对更年期治疗态度是围绝经期女性对更年期疾病预防保健需求的影响因素(P<0.05).结论 本研究揭示了围绝经期女性健康特征(如文化程度、症状严重程度)对健康需求的影响.社区卫生服务机构应基于精确数据优化围绝经期女性健康管理方案,为社区围绝经期女性提供全方位、个性化的健康管理服务.

围绝经期包含了性腺功能开始衰退到完全丧失的整个过程，历时1至10余年不等，是女性心理疾病高发的脆弱"窗口期"，这一时期女性的心理健康状况与其老年期心理健康状况密切相关。情绪障碍、睡眠障碍、认知功能障碍是常见于围绝经期及绝经后女性的心理与认知障碍，但目前受到的关注不足，因此，本文就前述三类障碍的患病现状、发病机制及干预治疗等方面的研究现状进行论述，以期为实施预防、治疗与干预方案提供参考。

目的:系统整合围绝经期及绝经后女性性生活的心理体验，为临床医护人员开展性健康指导和针对性的干预方案提供循证依据。方法:计算机检索中国知网、万方、维普网、中华医学期刊网、中国生物医学数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等数据库中有关围绝经期及绝经后女性性生活体验的质性研究，检索时限为建库至2023年5月25日。采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性Meta整合方法进行结果整合。结果:共纳入13篇文献，提炼出32个完整结果，归纳成9个新类别，综合成4个整合结果。整合结果1：围绝经期及绝经后女性出现明显的性认知、性需求差异；整合结果2：围绝经期及绝经后女性体验到性生理兼性心理的改变；整合结果3：多重复杂因素影响围绝经期及绝经后女性性生活；整合结果4：围绝经期及绝经后女性采取不同方式应对性改变。结论:医护人员应关注围绝经期及绝经后女性性改变，探索其相关影响因素，帮助其树立正确的性观念，并给予性健康支持与帮助。

目的:观察解郁安神方联合耳穴和口服替勃龙治疗围绝经期睡眠障碍患者的临床疗效差异，为临床上有激素补充治疗禁忌证患者提供有效治疗途径。方法:采用随机对照试验，将符合纳入标准的102例肾虚肝郁型围绝经期失眠患者随机分为治疗组和对照组各51例，治疗组服用解郁安神方同时单侧耳穴贴压治疗，5 d换对侧耳，对照组给予替勃龙治疗，治疗周期为3个月。分别观察治疗1和3个月两组各量表评分变化，采用匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）、改良Kupperman评分（KMI）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及PHQ-9抑郁症筛查量表（PHQ-9）。通过上述量表综合对其有效性、差异性进行评价和分析。结果:对照组和治疗组治疗1和3个月后的PSQI、KMI、GAD-7、PHQ-9评分与治疗前比较均显著下降[PSQI：（8.58 ± 1.94）和（5.81 ± 1.93）分比（13.10 ± 2.53）分、（9.15 ± 2.59）和（6.33 ± 1.98）分比（13.52 ± 2.27）分；KMI：（19.92 ± 2.16）和（14.67 ± 4.11）分比（28.54 ± 7.65）分、（19.02 ± 5.92）和（14.10 ± 4.37）分比（27.42 ± 7.34）分；GAD-7：（4.54 ± 2.03）和（3.81 ± 1.63）分比（5.69 ± 2.95）分、（3.71 ± 2.48）和（3.32 ± 1.73）比（4.90 ± 3.17）分，PHQ-9；（6.90 ± 2.52）和（4.98 ± 1.96）分比（9.83 ± 3.71）分、（6.15 ± 2.62）和（4.44 ± 1.81）分比（9.02 ± 3.73）分]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组间PSQI、KMI、PHQ-9、GAD-7评分均下降，但比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗1和3个月后，运用PSQI、KMI评分，对照组患者总有效率略高于治疗组，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗1和3个月后，运用PHQ-9评分、GAD-7评分，治疗组患者总有效率略高于对照组，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:中药结合耳穴贴压治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠疗效与替勃龙疗效相近，能显著改善患者的睡眠质量和生命质量，且安全性好，对于不适合使用激素的患者可以选择中医药替代疗法，值得临床推广应用。

目的:探讨低剂量米非司酮治疗围绝经期子宫小肌瘤的临床效果。方法:选取嘉兴市妇幼保健院2018年1月至2019年3月收治的围绝经期子宫小肌瘤患者104例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组52例、观察组52例。对照组采用常规剂量米非司酮（25 mg/d）治疗，观察组采用低剂量米非司酮（12.5 mg/d）治疗，两组疗程均为3个月，观察两组临床疗效及安全性。结果:观察组总有效率为94.23%（49/52），高于对照组的76.92%（40/52），不良反应发生率为3.85%（2/52），低于对照组的21.15%（11/52），两组差异均有统计学意义（χ 2=6.310、7.120，均 P<0.05）。治疗前，两组血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）差异均无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后，观察组VEGF、TNF-α、IGF-1分别为（150.12±18.54）ng/L、（22.88±6.24）ng/L、（78.48±10.15）ng/L，对照组分别为（184.72±27.36）ng/L、（29.16±7.32）ng/L、（92.35±12.54）ng/L，两组差异均有统计学意义（ t=7.549、4.708、6.200，均 P<0.05）。两组生活质量评分差异均有统计学意义（ t=15.756、18.663、19.027、15.191、36.367，均 P<0.05）。 结论:低剂量米非司酮治疗围绝经期子宫小肌瘤临床效果优于常规剂量，安全性高。

目的:评价内养功与口服中药结合西医常规疗法治疗围绝经期失眠症的临床疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年6月－2021年6月河北省医疗气功医院60例围绝经期失眠症患者，采用随机数字表法分为2组，每组30例。对照组口服艾司唑仑片，观察组在对照组基础给予内养功与口服中药治疗。2组均4周为1个疗程，共治疗2个疗程。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用全自动化学发光免疫分析仪检测雌二醇（E 2）、FSH、LH水平，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，健康调查简表（SF-36）评估生活质量，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为90.0%（27/30）、对照组为66.7%（20/30），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.81， P<0.05）。治疗后，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药应用、日间功能评分低于对照组（ t值分别为14.11、12.49、9.88、13.54、9.47、14.11、17.91， P<0.01）；失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热、疲乏健忘评分低于对照组（ t值分别为9.51、13.08、16.17、12.81， P<0.01）；E 2［（35.16±3.61）mmol/L比（31.06±3.12）mmol/L， t=4.71］水平高于对照组（ P<0.01），FSH［（69.61±6.04）U/L比（73.26±7.41）U/L， t=2.09］、LH［（32.21±3.35）U/L比（36.04±3.49）U/L， t=4.34］水平低于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。观察组治疗后4、8周SF-36评分高于对照组（ t值分别为6.30、4.36， P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应发生率为16.7%（5/30）、对照组为10.0%（3/30），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.56， P=0.448）。 结论:内养功与口服中药结合西医常规疗法治疗可有效提高围绝经期失眠症患者的临床疗效及生活质量，改善其睡眠质量及中医症状，调节机体激素水平。

目的:探讨围绝经期妇女职业倦怠、工作压力与抑郁的关系。方法:2020年8月至2022年8月随机选取温州市围绝经期妇女1 208例为研究对象。采用个人一般情况调查表、中国护士工作压力源量表、工作倦怠量表（MB-GS）及流调用抑郁自评量表（CES-D）检测研究对象的职业倦怠、工作压力、社会支持与抑郁情况，并采用Pearson相关系数分析职业倦怠、工作压力与抑郁的相关性。结果:已婚者的压力源量表、MB-GS评分分别为（47.54±4.54）分、（34.69±4.12）分，均低于未婚、离婚或分居、丧偶者，SSQ评分为（33.28±8.94）分，高于未婚、离婚或丧偶者，差异均有统计学意义（ F=9.49、51.86、17.55，均 P < 0.001）；已婚者、未婚、离婚或丧偶者CES-D评分差异无统计学意义（ P > 0.05）。中学文化程度的压力源量表、MB-GS、CES-D、SSQ评分分别为（55.41±6.15）分、（44.31±6.13）分、（21.24±4.11）分、（40.76±10.44）分，均高于文化程度为小学及以下、大专及以上者，差异均有统计学意义（ F=147.29、106.46、70.14、13.08，均 P < 0.001）。从事其他非服务职业者的压力源量表、MB-GS、CES-D评分分别为（44.21±3.84）分、（37.78±5.24）分、（17.53±3.42）分、（34.27±6.97）分，均低于从事护理职业、教师职业、其他服务行业者，差异均有统计学意义（ F=207.75、102.47、37.24、137.35，均 P < 0.001）。相关性分析结果显示，压力源量表与MB-GS、CES-D、社会支持量表评分呈正相关（ r=0.58、0.62、0.52，均 P < 0.05）；MB-GS与CES-D、社会支持量表评分呈正相关（ r=0.59、0.68，均 P < 0.05）；抑郁自评量表与社会支持量表呈正相关（ r=0.65， P < 0.05）。 结论:围绝经期妇女职业倦怠、工作压力与抑郁呈正相关，且与其婚姻情况、社会支持、职业及文化程度有关。

目的:探讨围绝经期和绝经后女性绝经症状与日常认知功能的相关性。方法:采用横断面研究，分析2018年10月至2020年10月期间初次就诊于上海交通大学附属第六人民医院妇产科绝经门诊的314例患者的临床资料。采用改良Kupperman绝经指数（Kupperman menopausal index，KMI）量表评估绝经症状及其严重程度；简短版日常认知功能（everyday cognition，ECog）量表评估日常认知功能。多元线性回归分析围绝经期和绝经后女性绝经症状与日常认知功能的相关性。结果:314例患者ECog分数为1.50±0.49。KMI分数为12.67±7.88，74.8%（235/314）患者有绝经症状，其中34.7%（109/314）有中重度绝经症状。相比无绝经症状患者（ECog得分：1.27±0.29），有绝经症状的患者ECog得分更高（轻度症状组ECog得分：1.48±0.47， P=0.005；中重度症状组ECog得分：1.69±0.55， P<0.001）。相关性分析表明，KMI的5个症状（潮热出汗、失眠、情绪波动、抑郁和疲乏）均与日常认知功能下降相关（ P<0.001）。多元线性回归分析显示潮热出汗［ β=0.060，95%置信区间（confidence interval， CI）=0.002~0.117， P=0.043］、抑郁（ β=0.163，95% CI=0.073~0.253， P<0.001 ）和疲乏（ β=0.138，95% CI=0.071~0.205， P<0.001 ）症状仍与日常认知功能下降相关。 结论:潮热出汗、抑郁和疲乏症状是围绝经期和绝经后女性日常认知功能下降的独立危险因素。

目的:了解云南省安宁市围绝经期女性代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的患病情况及其与高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的关系。方法:该调查为现况调查，2021年5月采用问卷调查与体格检查相结合的方式收集多阶段分层抽样的45~60岁6 721名围绝经期女性的人口学基本资料和临床资料[民族、所住社区、身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、三酰甘油(TG)、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等]。结果:该研究6 721名围绝经期女性的MS患病率为14.05%(95% CI 13.22%~14.88%)，HUA患病率为6.46%(95% CI 5.88%~7.07%)。与围绝经期非HUA人群比，围绝经期HUA人群的年龄、HDL-C、尿素、直接胆红素、白蛋白的平均水平较低，TG、ALT、心率、体重指数(BMI)、肌酐水平较高(均 P<0.05)。少数民族和有慢性病家族史的围绝经期女性人群HUA患病率高于汉族和无慢性病家族史者。围绝经期女性MS患病率随血尿酸升高而增加( Z＝－15.313 8， P<0.001)。多因素 logistic回归模型显示，控制BMI、民族等协变量后，HUA与MS呈正相关( OR＝1.526，95% CI 1.192~1.954)，HUA组围绝经期女性患MS是非高尿酸组的1.526倍。 结论:HUA与围绝经期女性MS呈高度正相关，应加强对围绝经期女性尿酸水平的管理。