目的：:探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者视觉相关生活质量（VR-Qol）及影响因素，同时比较患者较好眼视野和双眼整合视野（IVF）与VR-Qol的相关性。方法：:横断面研究。连续性纳入2021年6月至2022年9月期间在温州青光眼进展研究（WGPS）中随访的POAG患者。采用双目总和法根据患者右眼和左眼的视野结果计算得到IVF。采用国家眼科研究所视觉功能问卷25（NEI VFQ-25）评估POAG患者VR-Qol，根据NEI VFQ-25中是否有任何1个分量表（排除一般健康及眼部疼痛分量表）得分低于50分将患者分为VR-Qol正常组与异常组。分析年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、患病时间、降眼压药物数量、视力、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与神经节细胞内丛状层（GCIPL）厚度、视野平均缺损（MD）、视野指数（VFI）丢失率以及有无青光眼家族史、高血压病史、糖尿病病史与VR-Qol的关系。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验卡方检验进行组间比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析VR-Qol的影响因素。 结果：:共纳入POAG患者116例，男70例，女46例，患者年龄为（61.3±14.6）岁。NEI VFQ-25总分为（88.86±9.44）分。27例（23.3%）患者VR-Qol异常，89例（76.7%）患者VR-Qol正常。与VR-Qol异常组相比，VR-Qol正常组使用降眼压药物数量更少（ Z=-2.02， P=0.044）、视力更好（ Z=-2.28， P=0.023）、RNFL厚度（ Z=-2.64， P=0.008）及GCIPL厚度更厚（ Z=-2.29， P=0.022）、视野MD较轻（ Z=-4.03， P<0.001）、VFI丢失率较慢（ Z=-2.92， P=0.004）。年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、病程、有无青光眼家族史、高血压病史和糖尿病病史在2组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在VR-Qol异常组，一般视力、角色困难、驾驶这3个分量表的得分较低。POAG患者VR-Qol与双眼MD（ r=0.36， P<0.001）、较好眼MD（ r=0.30， P<0.001）、较差眼MD（ r=0.31， P<0.001）呈正相关。POAG患者VR-Qol的独立危险因素是双眼MD（ OR=1.16，95%置信区间：1.02~1.32， P=0.029），而非较好眼MD（ OR=1.11，95%置信区间：1.00~1.23， P=0.063）。 结论：:VR-Qol异常的POAG患者多在一般视力、角色困难、驾驶这3个方面出现困难。视野MD是POAG患者异常VR-Qol的独立危险因素，相比较好眼MD，双眼MD更能帮助识别需要干预的患者。

目的 分析卡诺(KANO)模型护理对玻璃体积血患者术后生活质量及心理健康的影响.方法 选择2021年1月至2023年1月安徽医科大学附属六安医院治疗的100例玻璃体积血患者为研究对象,所有患者均行玻璃体切割术治疗,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组在术后给予常规护理干预,观察组在对照组基础上进行KANO模型护理干预.比较两组干预前后眼压及视觉模拟评分法(VAS)评分、国家眼科研究所视功能问卷-25(NEI VFQ-25)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及护理满意度.结果 干预后,两组眼压及VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05);干预后,两组NEI VFQ-25评分高于干预前,且观察组高于对照组(P＜0.05);干预后,两组SDS、SAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度优于对照组(P＜0.05).结论 KANO模型护理在手术治疗基础上显著改善进一步患者的视功能生活质量,缓解抑郁、焦虑等不良心理,进一步促进患者恢复,降低眼压及疼痛程度,提高护理满意度,具有较高的推广价值.

背景 伴抑郁症状的老年白内障患者自我感受负担较重,术后视觉相关生活质量较无抑郁症状的患者更差,家庭负担更重.既往研究多认为家庭关系、视力等是导致老年白内障患者出现抑郁症状的主要因素,自我感受、合并疾病等对老年白内障患者心理状态的影响研究有限.目的 探讨老年白内障患者抑郁症状与自我感受负担和术后视觉相关生活质量的关系,分析患者抑郁症状的危险因素,对其进行针对性的心理干预提供参考.方法 连续纳入2020年7月1日—2022年12月31日在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)住院治疗的老年白内障患者104例,采用自编调查问卷收集患者基本资料,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、自我感受负担量表(SPBS)、25项美国国家眼科研究所视功能问卷(NEI-VFQ-25)评定患者抑郁症状、自我感受负担以及术后视觉相关生活质量水平.采用Pearson相关分析考查伴抑郁症状的老年白内障患者PHQ-9、SPBS、NEI-VFQ-25评分的相关性,采用Logistic回归分析老年白内障患者抑郁症状的影响因素.结果 共100例老年白内障患者完成有效问卷调查,检出31例(31.00%)患者存在抑郁症状.抑郁组SPBS评分高于无抑郁组(t=11.062,P＜0.01),NEI-VFQ-25评分低于无抑郁组(t=-5.235,P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,伴抑郁症状的老年白内障患者PHQ-9评分与SPBS评分呈正相关(r=0.485,P＜0.01),与NEI-VFQ-25评分呈负相关(r=-0.440,P＜0.01).合并糖尿病(OR= 1.441,P＜0.01)、合并骨关节炎(OR=1.324,P＜0.05)和高SPBS评分(OR=1.340,P＜0.05)是老年白内障患者出现抑郁症状的危险因素.结论 老年白内障患者抑郁症状检出率较高;伴抑郁症状的老年白内障患者术后视觉相关生活质量更低;合并糖尿病、骨关节炎以及自我感受负担较重是老年白内障患者出现抑郁症状的危险因素.

目的:评估急性共同性内斜视(acute-onset comitant esotropia,ACE)双眼复视患者行压贴三棱镜矫正前后视觉相关生活质量及双眼视功能.方法:回顾性病例研究.收集2014-03/2017-03于湖州市中心医院因双眼复视就诊并诊断为ACE的患者16例,采用25项美国国家眼科研究所视觉功能问卷调查(25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire,NEI-VFQ-25)中文版评估三棱镜矫正前后患者的视觉相关生活质量.同时记录ACE双眼复视患者三棱镜矫正前及矫正后1 mo的Worth 4点灯检查、立体视检查等临床资料.数据采用配对样本f检验、卡方检验及Fisher确切概率法进行分析.结果:(1)患者行压贴三棱镜矫正后1 mo的视觉相关生活质量,包括一般健康状态、总体视觉情况、精神健康状态、社会角色限制、社交功能、近距离工作、远距离工作、独立性和驾驶等方面评分较矫正前均明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05),但在周边视野、色彩视觉和眼痛方面差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)患者行压贴三棱镜矫正前后的远距离融合功能和近立体视功能差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:压贴三棱镜能够改善ACE双眼复视患者的视觉相关生活质量及双眼视功能.

目的:比较接受双眼Symfony连续视程人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入与接受单眼Symfony连续视程IOL植入而另一眼非球面单焦点IOL植入患者术后的生活质量.方法:采用以人群为基础的横断面研究.以美国国家眼科研究所研制开发的视功能调查问卷(the National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25,NEI VFQ-25)对研究对象的术后视功能相关生活质量(vision-related quality of life,vision-related QoL)进行评价.收集2017-03/2018-03行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者30例60眼,按照植入IOL类型分为两组,双眼植入TECNIS Symfony连续视程人工晶状体(ZXR00)为双眼组(18例36眼),一眼植入TECNIS Symfony连续视程人工晶状体(ZXR00),另一眼植入非球面单焦点IOL(PCB00)为单眼组(12例24眼).术后3～6 mo进行随访,主要观察指标为双眼远、中、近裸眼视力和生活质量调查问卷.结果:双眼组和单眼组术后双眼裸眼远、中、近视力比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后NEI VFQ-25问卷总评分(88.95±4.01 vs 88.99±4.22分)比较,差异无统计学意义(t=-0.025,P=0.980).12个维度的评分结果对比显示,两组患者术后与视觉相关的各个方面生活质量差异均无统计学意义(P>0.05).结论:双眼植入ZXR00或一眼植入ZXR00,另一眼植入PCB00的患者均具有良好的双眼全程视力.两组患者的术后生活质量无差异.对一眼已行单焦点IOL植入的患者或一眼不适合装多焦点人工晶状体的患者,可行另一眼Symfony连续视程IOL植入以满足患者脱镜需求.

目的:分析青光眼患者手术治疗后与健康相关的生活质量(health-related quality of life,HRQOL)下降的相关因素.方法:收集苏州大学附属高邮医院2014年2月至2017年12月确诊为青光眼的患者86例,进行前瞻性队列研究.所有患者填写3份HRQOL问卷调查:25项国家眼科研究所视觉功能问卷调查(25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire,NEI-VFQ25)、中国成人斜视生存质量评估量表(Chinses Adult Strabismus Questionnaire,CAS-20)和复视问卷(Diplopia Questionnaire,DQ)调查.86例患者中37例接受了小梁切除术,其余49例接受药物治疗.多元回归分析与HRQOL相关的因素包括性别、年龄、治疗方式、视野、视力和复视等对HRQOL下降的影响.结果:86例患者中有51例女性,35例男性,女性占比59％;年龄(65±10)岁,视野的平均偏差(mean deviation,MD)是?13(10)dB.HRQOL的下降与严重的复视[DQ得分,部分r 2的范围(r p2)为0.207～0.069]、最佳眼的MD降低(r p2范围为0.379～0.027)、最差眼的MD降低(r p2范围为0.242～0.046)、治疗方式(r p2范围为0.190～0.025)、最差眼的视力下降(r p2范围为0.063～0.025)、最佳眼的视力下降(r p2范围为0.032～0.017)以及较早的发病年龄(r p2范围为0.021～0.014)有关.在调整分析中,CAS-20量表的得分提示与药物治疗相比较,小梁切除术会导致更显著的HRQOL下降.结论:在青光眼患者中,无论是接受手术还是药物治疗,HRQOL的下降都很常见,其与更严重的复视、较低的视野平均偏差、双眼视力较差、治疗方式和较早的发病年龄有关.与药物治疗相比,小梁切除术与HRQOL的降低显著相关,在临床上选择手术方式时应该慎重考虑.

目的 比较不同人工晶状体植入对年龄相关性白内障患者客观视觉质量及视觉相关生活质量的影响及相互关系.方法 采用前瞻性非随机对照研究设计,收集2018年1月至8月在西南医科大学附属医院眼科行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者66例(90眼),其中植入单焦点人工晶状体34例(52眼)患者为单焦点组,植入衍射型多焦点人工晶状体32例(38眼)患者为多焦点组.测量2组患者术前及术后3个月术眼裸眼远近视力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA;uncorrected near visual acuity,UCNVA),最佳矫正远、近视力(best-corrected distance visual acuity,BCDVA;best-corrected near visual acuity,BCNVA),采用中文版25项美国国家眼科研究所视觉功能问卷调查(25-item national eye institute visual function questionnaire,NEI-VFQ-25)评估患者手术前后的视觉相关生活质量,结合双通道视觉质量分析仪OQAS Ⅱ对患者术眼手术前后客观散射指数(objective scatter index,OSI)、调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off,MTF cut off)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)、对比度为100％、20％及9％的OQAS值(OV100、OV20、OV9)以及伪调节力进行测量.结果 两组患者术后UCDVA及BCDVA均较术前明显提高(t=-27.763、-16.772、-13.429、-12.936,均为P＜0.01),多焦点组患者术后UCNVA及BCNVA均较术前明显提高(均为P＜0.05),多焦点组术后UCNVA较单焦点组高(t=-6.364,P＜0.01),2组间术后UCDVA、BCDVA、BCNVA差异均无统计学意义(均为P＞0.05).多焦点组术后总体视觉、近距离工作评分均较单焦点组好(均为P＜0.05),单焦点组术后色彩视觉评分较多焦点组好(P＜0.05),2组患者术后的独立性及精神健康均较术前改善(均为P ＜0.05),2组间术后差异均无统计学意义(均为P＞0.05).多焦点组术后OSI、调节幅度较单焦点组均高(均为P＜0.05),MTF cut off、OV20、OV9较单焦点组均低(均为P＜0.05).结论 植入单焦点人工晶状体及衍射型多焦点人工晶状体均能有效改善年龄相关性白内障患者的客观视觉质量,从而明显改善患者术后视觉相关生活质量.

目的 探究可调节人工晶状体在放射状角膜切开术后白内障超声乳化术中的应用效果.方法 回顾性病例研究.选择2017年6月至2020年6月我院收治的具有放射状角膜切开术手术史白内障患者64例(100只眼)作为研究对象,选择单焦点人工晶状体植入者31例(50只眼)作为对照组,选择可调节人工晶状植入者33例(50只眼)作为研究组,术前、术后3个月评估患者的最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度、角膜散光、角膜内皮细胞密度以及中文版25项美国国家眼科研究所视觉功能问卷调查(NEI-VFQ-25)评估患者的视觉相关生活质量.结果 术后3个月,两组患者的BCVA均显著提高,等效球镜度显著降低,角膜内皮细胞密度显著降低,但两组患者间的差异无统计学意义.研究组患者的近距离工作维度评分、远距离工作维度评分较对照组高,差异具有统计学意义.结论 可调节晶状体可有效提高患者生活质量水平.

背景 人工角膜植入手术是终末期角膜盲患者复明的有效手段,术后患者的视觉相关生活质量评估已然成为眼科学者研究的课题.目的 比较国家眼科研究所视功能问卷(National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25,NEI-VFQ-25)、视功能损害眼病患者生存质量量表(Scale of Quality of Life for Diseases with Visual Impairment,SQOL-DVI)、视功能和生活质量(visual function and quality of life,VF-QOL)量表评估人工角膜患者生活质量的效果.方法 选择2015年1月-2019年12月于我中心眼科行米赫型人工角膜植入手术患者,采用NEI-VFQ-25、SQOL-DVI、VF-QOL三种量表对患者进行问卷调查,评估术后患者生活质量,并比较不同视力水平患者[以视力(visual acuity,VA)=0.3为切点]的生活质量差异.结果 共纳入手术后患者48例,其中男43例(89.58％),女5例(10.42％),年龄21～81(47.08±13.08)岁.NEI-VFQ-25量表总分为50.81±20.86,VF-QOL量表总分为68.37±20.02,SQOL-DVI量表总分为101.38±36.65,VF-QOL量表总分均值占满分的百分比高于NEI-VFQ-25量表和SQOL-DVI量表(68.37％vs 50.81％和50.69％),但均显示米赫型人工角膜植入术后脱盲患者生活质量处于中等水平.不同视力水平患者比较:VA<0.3者各量表得分[Md(IQR)]均低于VA≥0.3者,差异有统计学意义[NEI-VFQ-25:40.00(28.00～50.25)vs 60.50(39.75～76.25),P=0.011;VF-QOL:68.48(56.45～84.64)vs 80.52(63.46～86.53),P=0.020;SQOL-DVI:53.75(38.50～67.00)vs 99.00(70.25～128.75),P<0.001].各维度评估中,NEI-VFQ-25量表结果 显示低视力者(VA<0.3)的整体视力、近距离活动、远距离活动、社会功能、角色限制、驾驶功能等得分更低(P<0.05),在评估视力状况对患者心理健康方面的影响时缺乏敏感性(P>0.05);VF-QOL量表结果 显示低视力者的主观视觉、周边视野、活动能力等得分更低(P<0.05),在评估视力状况对患者社会功能、心理精神方面的影响时缺乏敏感性(P>0.05);SQOL-DVI量表结果 显示低视力者在症状和视功能方面得分更低(P<0.05),在评估视力状态对患者其他方面的影响时缺乏敏感性(P>0.05).结论 米赫型人工角膜植入术后脱盲患者生活质量处于中等水平.三种量表能较好地区分视力不同患者的生活质量,与SQOL-DVI、VF-QOL量表测量结果 相比,采用NEI-VFQ-25量表评估国产米赫型人工角膜植入术后患者的生活质量更为合适.

目的:探讨20G灌注头辅助下无粘弹剂植入有晶状体眼后房型人工晶状体(V4c-ICL)对高度近视(HM)患者早期调节功能的影响.方法:选取HM患者493例(986眼)作为研究对象,按手术方式不同分为V4c-ICL植入术组(研究组,n=247)和全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)组(对照组,n=246).随访两组患者术前、术后1个月视力[裸眼视力(UD-VA)、最佳矫正视力(BCVA)]、眼压、调节功能[正负相对调节(PRA/NRA)、单眼调节幅度(M-AMP)、远近水平隐斜、调节性集合与调节比值(AC/A)],行国家眼科研究所视功能问卷-25(NEI-VFQ-25)评分,记录并发症情况.结果:术后1个月,两组患者UDVA、BCVA均较术前升高,眼压降低(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组PRA、远近水平隐斜、AC/A比值较术前降低,M-AMP升高,其中研究组PRA、远水平隐斜、AC/A比值低于对照组,M-AMP高于对照组(P<0.05);两组NEI-VFQ-25评分均较术前升高(P<0.05),其中研究组除色觉(CV)维度外,其余各维度评分均高于对照组(P<0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:SMILE与20G灌注头辅助下无粘弹剂下V4c-ICL矫治HM均可获得良好的术后视力,但相比SMILE,无粘弹剂下V4c-ICL可获得更好的双眼调节功能,改善患者视觉相关生活质量,值得临床优先选择.