软组织肉瘤是一种具有异质性的恶性肿瘤,其组织形态、分子特征复杂多样,病理诊断极具挑战性[1-3].目前已有临床指南强调准确报告的重要性,病理要素在个体和群体层面肿瘤治疗中的核心作用日趋显著.标准化和结构化病理报告对于患者管理、临床试验和临床研究至关重要.

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)RP11-572P18.1对卵巢癌细胞增殖和侵袭的影响及其分子机制.方法:采用国际癌症基因组联盟(ICGC)数据库分析卵巢癌组织中RP11-572P18.1表达水平.实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测卵巢癌细胞系 OC3、A2780、Caov-3、SK-OV-3、HO-8910 中 RP11-572P18.1 表达水平,选取表达水平最低的细胞进行后续实验.将Caov-3细胞分为RP11-572P18.1组和NC组,分别转染RP11-572P18.1过表达质粒和对照质粒.MTT实验检测Caov-3细胞增殖能力,Transwell实验检测Caov-3细胞侵袭能力.双荧光素酶报告基因实验验证RP11-572P18.1和miR-205-5p的靶向关系.采用RT-qPCR检测Caov-3细胞miR-205-5p表达.采用免疫印迹法(Western blot)检测Caov-3细胞增殖蛋白[细胞周期蛋白B(Cyclin B)、细胞周期蛋白E(Cyclin E)]和侵袭蛋白[锌指E盒同源结合蛋白1(Zeb1)、转录因子(Twist)、β-连环蛋白(β-catenin)]表达.结果:与正常组织比较,卵巢癌组织中RP11-572P18.1表达降低(P＜0.01).与正常卵巢上皮细胞IOSE80比较,卵巢癌细胞系中RP11-572P18.1表达水平降低,且Caov-3细胞降低最显著(均P＜0.05).与NC组比较,RP11-572P18.1组Caov-3细胞增殖能力及侵袭数目降低(均P＜0.05).RP11-572P18.1与miR-205-5p存在靶向关系.与NC组比较,上调RP11-572P18.1 可抑制 Caov-3 细胞 miR-205-5p 以及 Cyclin B、Cyclin E、Zeb1、Twist 和β-catenin 蛋白表达(均 P＜0.05).结论:RP11-572P18.1在卵巢癌组织和细胞系中表达降低,RP11-572P18.1通过下调miR-205-5p抑制卵巢癌细胞的增殖和侵袭.

2022年《全球癌症统计报告》显示，全球女性中宫颈癌发病率位居妇科3大恶性肿瘤之首，在美国宫颈癌是女性第4类最常见妇科癌症，也是恶性肿瘤导致女性相关死亡的第4大原因。国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为晚期或复发性宫颈癌患者的预后较差，是导致该病患者死亡的主要原因。宫颈癌的经典治疗方案包括放疗、化疗及手术治疗等。但是这些治疗方式的疗效，可能对某些患者，尤其是对晚期或复发性宫颈癌患者并不佳。近年研究发现，病毒基因整合、细胞氧化应激、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGFR)、程序性细胞死亡受体(PD)-1等多种相关信号通路对宫颈癌的发生、发展起着重要作用，基于这些信号通路的多种新型治疗策略被开发及临床应用，为更多晚期或复发性宫颈癌患者的治疗带来了希望。此外，仍有大量关于宫颈癌干细胞(CCSC)、外泌体微小RNA(miR)-651等宫颈癌潜在治疗靶点的研究正在开展中。笔者拟就宫颈癌的新辅助化疗(NACT)、药物靶向治疗、免疫治疗、治疗性疫苗接种及光化学疗法(PDT) 5种新型治疗方案及其潜在治疗靶点的最新研究进展进行阐述。

子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1％,子宫体恶性肿瘤的3％～7％.因其罕见和组织病理学的多样性,目前仍缺乏最佳治疗方案和与不良预后相关的危险因素的共识.子宫肉瘤的亚型有平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤(ESS)和子宫腺肉瘤.目前,癌肉瘤被认为是去分化的子宫内膜癌或者转化型子宫内膜癌.

子宫颈癌在全球范围而言是最常见的女性恶性肿瘤之一.宫颈癌在中低收入国家更为常见,发病率位居第二,死亡率位居第三.约85％的新发病例及90％的死亡病例发生在社会经济欠发达地区.1 早期筛查与预防控制宫颈癌发病的两个主要方法是:(1)通过HPV疫苗预防宫颈癌.(2)筛查癌前病变.1.1宫颈癌的一级预防接种宫颈癌疫苗.HPV主要是通过性生活途径传播.预防性HPV疫苗接种作为预防措施策略应该重点针对开始性活动之前女性,尤其是10～ 14岁的女孩.目前许多国家可提供3种预防性HPV疫苗:二价疫苗针对HPV16和18;四价疫苗针对HPV16、18、6和11;而九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58.后两种疫苗除预防上述癌前病变及癌症外,还可预防由HPV6、11感染所致的肛门生殖器疣.

2018 年10 月国际妇产科联盟( FIGO )更新了最新版的宫颈癌分期系统,首次提出病理学结果及影像学检查结果用于分期,宫颈癌临床分期首次向手术病理分期靠近,使宫颈癌的诊治发生变革. 为了更好地应用于宫颈癌的临床诊治工作中,本文就宫颈癌新的分期及诊治指南进行解读.

外阴癌少见,仅占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2％～5％.由于近年来全球范围内HPV感染率上升,外阴癌的平均发病年龄有所下降,但最常见的外阴鳞癌常发生于绝经后女性.1 预防1.1 一级预防(疫苗) 持续HPV感染尤其是HPV16亚型感染与外阴高级别鳞状上皮内病变及外阴鳞癌有关.HPV疫苗作为宫颈癌一级预防策略,已被证明可降低接种女性宫颈癌前病变的发生率.挪威的长期趋势分析报告也显示,在接种HPV疫苗的人群中,未来几年HPV相关的外阴癌发生率有望降低.

2018年10月,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)发布了最新版的《妊娠滋养细胞疾病诊断与处理指南》[1].在此之前的2018年8月,美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)公布了《2019NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》[2].前后两版(FIGO指南和NCCN指南)在妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)的组织学分类、FIGO分期、WHO预后评分系统等方面基本保持一致.但是在诊断标准、化疗方案的选择、治疗后随访等多个方面仍有不同程度的更新,现分别阐述如下.

国际妇产科联盟( International Federation of Gyne-cology and Obstetrics, FIGO )妇科肿瘤委员会于2018年颁布了《FIGO 2018 年癌症报告:卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌指南》. 本文主要从卵巢上皮性癌、输卵管癌和腹膜癌的诊断、治疗以及随访方面进行解读.FIGO妇科肿瘤委员会于2014 年修订了卵巢癌的分期,将卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌纳入同一系统,本次指南仍然沿用此分期[1] ,提出:尽可能指明原发部位(即卵巢、输卵管或腹膜);当无法明确原发部位时,应列为"未明";高级别浆液性卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌应共同考虑,不能再笼统地认为卵巢是恶性肿瘤的原发部位,除非明确卵巢是原发部位.组织学、分子学和基因学证据显示:80％的卵巢和腹膜高级别浆液性癌起源于输卵管伞端. 因此,输卵管癌的发病率可能被低估. 虽然目前还没有对原发性腹膜癌进行正式分期,但FIGO分期认为不可能有Ⅰ期腹膜癌.

子宫内膜癌虽然总体预后较好,但高级别的子宫内膜癌有复发的倾向,由于复发性子宫内膜癌预后较差,因此临床上需重视对复发的管理. 针对肿瘤生物学制订的治疗方案是平衡治疗功效与不良反应的最佳策略,其基本治疗包括子宫切除术和双侧附件切除术. 淋巴结切除术能够识别需要辅助放疗和化疗的淋巴结受累患者(前哨淋巴结活检的研究正在进行中). 辅助放疗用于有高危因素的Ⅰ～Ⅱ期患者和淋巴结阴性的Ⅲ期患者. 在晚期患者中,完整手术切除加化疗的治疗方案可获得最佳疗效. 复发性子宫内膜癌的手术治疗仅建议用于全身状态良好且无病间隔较长的患者.