目的 应用体表子宫肌电监测技术探讨控释地诺前列酮栓促宫颈成熟时子宫肌电活动及其与临床结局的关系.方法 选择2020年1月至2023年1月在广州市妇女儿童医疗中心促宫颈成熟的单胎、头位孕妇89例,观察放置控释地诺前列酮栓后子宫肌电活动情况,并比较放置控释地诺前列酮栓不同时间出现子宫肌电爆发波的孕妇间临床结局的差异.结果 (1)控释地诺前列酮栓放置后肌电爆发波出现时间与促宫颈成熟耗时、临产间隔、放置至分娩用时呈正相关(P＜0.05);(2)放置控释地诺前列酮栓后,3 h内出现子宫肌电爆发波组孕妇肌电强度显著高于3 h后出现组(P＜0.05),且具有更短促宫颈成熟耗时、临产间隔、放置至分娩用时,以及更高24 h内分娩率(P＜0.05),两组间总产程时长、产后出血率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 放置控释地诺前列酮栓较早出现子宫肌电活动的孕妇促宫颈成熟时间更短、24 h阴道分娩率更高,但需重视产后出血发生风险.

目的 探讨不同引产时机对妊娠糖尿病患者分娩方式与妊娠结局的影响.方法 回顾性分析80例在我院定期产检并分娩的妊娠糖尿病患者的临床资料,依据不同引产时机分组为孕A组(孕38+0周～39+6周,n=38)和孕B组(孕40+0周～41+6周,n=42),对比两组产妇引产方式、分娩方式、妊娠结局及新生儿情况.结果 孕A组地诺前列酮栓(欣普贝生)使用率高于孕B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组缩宫素使用率及使用时间、分娩方式、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、产后出血、括约肌损伤发生率比较均无差异(P均＞0.05);孕A组产程短于孕B组,新生儿体重低于孕B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组黄痘、低血糖、入住NICU发生率及1、5 min Apgar评分比较无差异(P＞0.05).结论 在孕38+0周～41+6周期间,不同引产时机对妊娠糖尿病患者分娩方式与妊娠结局并无特别影响,差异仅体现在引产药物选择、产程长短及新生儿体重上,临床可根据孕妇及胎儿具体状况选择合适的引产时机.

目的:探讨地诺前列酮阴道栓剂联合地西泮静脉推注用于低宫颈成熟度的足月初产妇无痛引产的临床效果及安全性.方法:采用信封法随机抽取100例拟阴道试产的初孕妇(Bishop评分＜3分),分为观察组和对照组,观察组入组47例,对照组入组44例;观察组地诺前列酮阴道栓剂取出后缓慢静脉推注地西泮10 mg,2 h后根据宫缩情况采用缩宫素引产;对照组取药后根据宫缩情况直接采用缩宫素引产.两组均在宫口开大3 cm采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛,比较两组产妇第1产程和总产程的时间、阴道分娩率、产后出血及新生儿窒息率.结果:观察组第一产程和总产程时间分布明显短于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组阴道分娩率(74.5％)明显高于对照组阴道分娩率(54.5％),差异有统计学意义(P=0.047);同时,两组新生儿窒息率差异无统计学意义(P=1.000).结论:应用地诺前列酮阴道栓剂联合地西泮有助于缩短足月初产妇的产程,且对孕妇和新生儿无不良影响.

目的:分析足月单胎妊娠孕妇引产失败的影响因素并建立引产失败预测模型.方法:回顾性分析2019 年1 月1 日至2019 年12 月31 日于北部战区总医院和平院区妇产科分娩的足月单胎妊娠引产1483 例孕妇的临床资料,按引产结局分为引产成功组(1108 例)和失败组(375 例).采用多因素Logistic回归分析筛选出引产失败的影响因素,并构建预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能与拟合优度.结果:多因素Logistic回归分析结果示高龄初产、无阴道分娩史、受教育程度≤12 年、分娩孕周<40 周、孕前超重、孕前肥胖、孕期增重超标、身高<160 cm、引产前子宫颈Bishop评分<4 分、新生儿出生体质量≥3750 g、联合引产、可疑胎儿窘迫、引产至临产时间≥24 小时是引产失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05),身高≥165 cm,地诺前列酮栓引产是引产失败的保护性因素(OR<1,P<0.05).分别利用产前因素、产前结合产时因素构建引产失败预测模型,ROC 曲线下面积(AUC)分别为 0.914 与 0.940,约登指数分别为0.660 与0.733,预测准确率分别为87.5%与88.9%.结论:本研究筛选出引产失败的显著影响因素,一方面为临床制定提高引产成功率的措施提供理论依据,并构建引产失败预测模型,有助于产科医生与孕妇共同决定分娩方式,保障母婴安全;另一方面旨在提升大家孕期保健意识,提升阴道分娩率.

目的 应用经会阴超声测量宫颈后角和进展角,探讨其预测妊娠足月初产妇使用地诺前列酮栓引产后阴道分娩的临床价值.方法 前瞻性选取于我院接受引产且Bishop评分<4分的妊娠足月初产妇,均使用地诺前列酮栓促宫颈成熟引产,根据引产结局分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组引产前一般资料及超声指标的差异;采用多因素Logistic回归分析预测引产后阴道分娩的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测效能.结果 共纳入381例初产妇,分为阴道分娩组335例和剖宫产组46例.与剖宫产组比较,阴道分娩组产妇年龄更小,宫颈更短,宫颈后角及进展角更大,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析显示,校正年龄因素后,宫颈后角和进展角均为预测引产后阴道分娩的独立影响因素(OR=0.948、0.995,均P<0.05).ROC曲线分析显示,宫颈后角预测引产后阴道分娩的曲线下面积为0.843(95%可信区间:0.782～0.904),高于进展角的曲线下面积[0.652(95%可信区间:0.554～0.750)],差异有统计学意义(P=0.001).结论 对于Bishop评分<4分的妊娠足月初产妇,宫颈后角和进展角均为预测引产后阴道分娩的独立影响因素,且宫颈后角的预测效能更好.

目的 探讨一次性球囊宫颈扩张器、地诺前列酮栓在足月妊娠促宫颈成熟中的临床应用效果.方法 选取具有引产指征的92例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为两组,每组46例.观察组促宫颈成熟使用一次性球囊宫颈扩张器,对照组使用地诺前列酮栓.对比两组宫颈Bishop评分与促宫颈成熟效果、分娩情况、新生儿情况及不良反应发生率,以评估足月妊娠促宫颈成熟中一次性球囊宫颈扩张器、地诺前列酮栓的应用效果.结果 引产后观察组宫颈Bishop评分(8.92±0.17)分,高于对照组的(6.11±0.38)分,差异有统计学意义(t=45.781,P<0.05);观察组促宫颈成熟无效率4.35％,低于对照组的26.09％(χ2=16.133,P<0.05);观察组引产至规律宫缩时间、总产程分别(6.31±1.52)h、(6.35±1.59)h,短于对照组的(11.68±2.24)h、(7.56±2.68)h,差异均有统计学意义(t=13.454、2.634,均P<0.05);观察组阴道分娩率82.61％,高于对照组的58.70％(χ2=4.056,P<0.05),剖宫产率17.39％,低于对照组的36.96％(χ2=7.407,P<0.05).两组新生儿体质量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组不良反应发生率8.70％,低于对照组的28.26％(χ2=9.757,P<0.05).结论 一次性球囊宫颈扩张器应用于足月妊娠产妇促宫颈成熟效果显著,可提高促宫颈成熟有效率,缩短引产时间及产程,不良反应少,安全性高,值得借鉴.

目的:探讨水囊扩张法与地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的疗效、安全及经济性对比研究.方法:将本院择期引产的120例足月妊娠孕妇分别采用水囊扩张法或地诺前列酮栓干预,于干预前及干预后4h、12h、24h,对两组孕妇进行宫颈Bishop评分并记录分娩情况和新生儿状态.结果:两组宫颈Bishop评分干预后均较干预前升高(P＜0.05),但两组间干预后4h、12h、24h评分比较无差异(P＞0.05);两组产后出血量、缩宫素用量、阴道分娩等比较无差异(P＞0.05);采用水囊扩张法组的用药至临产时间、总产程及治疗费用均优于地诺前列酮栓组(P＜0.05);而两组的新生儿Apgar评分、新生儿体重、羊水污染Ⅱ～Ⅲ度、胎儿窘迫未见差异(P＞0.05).结论:水囊扩张法与地诺前列酮栓用于足月妊娠引产均具有较好的疗效及安全性,水囊扩张法的经济性更优.

目的 比较不同促宫颈成熟方法在足月妊娠引产中的预后效果.方法 选取足月妊娠初产妇160例为研究对象,按照促宫颈成熟方法的不同将产妇分为两组,观察组(n=80)行地诺前列酮栓引产,对照组(n=80)行静脉滴注小剂量缩宫素引产.观察两组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟效果、引产情况、分娩方式、新生儿结局.结果 用药前两组Bishop评分差异无统计学意义(t=0.436,P>0.05),用药24 h观察组Bishop评分为(8.3±2.6)分,优于对照组的(5.9±2.0)分(t=6.544,P<0.05).观察组促宫颈成熟总有效率95.0％,高于对照组的66.2％(Z=-5.716,P<0.05).观察组用药至临产时间为(12.6±4.5)h,显著短于对照组的(21.7±7.8)h(t=9.039,P<0.05),两组总产程、产后出血量差异均无统计学意义(t=2.298、1.102,均P>0.05).观察组阴道分娩66例(82.5％),剖宫产14例(17.5％),对照组分别为49例(61.2％)、31例(38.8％),分娩方式观察组显著优于对照组(χ2=8.935,P<0.05).两组新生儿出生体质量及出生后1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 足月妊娠产妇采用地诺前列酮栓引产,能够提高宫颈Bishop评分及促宫颈成熟效果,提升分娩质量,效果优于缩宫素.

目的:研究前列腺素E2辅助球囊对足月阴道分娩产妇的产程、促宫颈成熟以及引产效果的影响.方法:选取2016年3月至2017年3月在我院接受生产的足月产妇230例作为研究对象.将230例足月产妇用随机数表法分为观察组和对照组,每组各115例.两组产妇均进行胎心监测,对照组产妇给予美国库克COOK子宫颈扩张球囊,观察组产妇给予地诺前列酮栓辅助COOK子宫颈扩张球囊,并于放置COOK子宫颈扩张球囊后严密观察宫缩、胎心状况.观察阴道分娩产妇的产程、促宫颈成熟以及引产效果.结果:两组产妇在年龄、孕龄、初产妇人数、孕龄＜37周人数以及Bishop评分等方面差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇的引产成功率、Bishop评分和Bishop评分增长量分别为79.13％、(8.57±1.20)分和(5.87±1.41)分,对照组分别为64.35％、(7.03±0.68)分和(4.35±1.10)分,观察组高于对照组;观察组产妇的分娩时间、产后出血量、产程、第一产程和第二产程分别为(16.92±4.17)h、(203.40±30.78) mL、(6.38±1.77)h、(6.19±1.40)h和(24.37±5.61) min,对照组分别为(20.45±3.75)h、(234.94±42.04) mL、(7.93±1.77)h、(7.08±1.33)h和(34.63±8.18) min,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇的第三产程比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿的Apgar评分、新生儿窒息和新生儿体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇宫颈成熟有效率为96.52％,高于对照组的82.61％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列腺素E2辅助球囊可以缩短足月阴道分娩产妇的宫颈成熟时间,尽早地促进宫颈成熟,缩短分娩时间,提高引产成功率,且对新生儿情况无影响,值得在临床推广应用.

目的 比较地诺前列酮栓和缩宫素用于瘢痕子宫妊娠阴道试产的催产效果和安全性评价,为瘢痕子宫妊娠产妇药物催产方案的选择提供参考.方法 选取2015-2016年任丘市中医院妇产科收治的144例符合阴道试产条件的瘢痕子宫再次妊娠产妇随机分为对照组、地诺前列酮组和缩宫素组各48例,地诺前列酮组产妇阴道放置地诺前列酮栓,缩宫素组产妇静脉滴注缩宫素,对照组自然分娩,比较3组产妇宫颈成熟情况、产程、分娩方式、母婴预后.结果 ①用药后4、8、12和24 h时3组产妇Bishop评分差异有统计学意义(P＜0.05),并且地诺前列酮组Bishop评分高于缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05).②3组产妇临产时间、总产程和阴道产率差异有统计学意义(P＜0.05),并且地诺前列酮组产妇诱发临产时间和总产程均较缩宫素组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而地诺前列酮组和缩宫素组产妇的分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05).③3组产妇产后并发症总发生率差异有统计学意义(P＜0.05),但是地诺前列酮组和缩宫素组产妇并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).④3组新生儿并发症总发生率差异有统计学意义(P＜0.05),但是地诺前列酮组和缩宫素组新生儿并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地诺前列酮和缩宫素均可以促进瘢痕子宫妊娠产妇宫颈成熟,降低瘢痕子宫妊娠产妇的剖宫产率,两组妊娠结果差异无统计学意义(P＞0.05),但是地诺前列酮栓可显著缩短产妇总产程.