目的:评估中重度宫腔粘连分离术后采用COOK球囊、Foley球囊和宫内避孕器三种宫腔屏障预防再粘连的效果。方法:检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网，收集自建库至2021年12月关于中重度宫腔粘连分离术后采用COOK球囊、Foley球囊和宫内避孕器预防再粘连效果的随机对照试验。采用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果:根据纳入标准共入选16篇文献。Meta分析结果显示，COOK球囊预防术后再粘连率、月经改善率和术后妊娠率明显优于宫内避孕器（ OR = 0.31、2.75和1.58，95% CI 0.19~0.49、1.74~4.35和1.07~2.34， P<0.01）；Foley球囊预防术后再粘连率、月经改善率和术后妊娠率明显优于宫内避孕器（ OR = 0.39、1.90和1.73，95% CI 0.27~0.57、1.33~2.71和1.02~2.39， P<0.01或<0.05）。 结论:中重度宫腔粘连分离患者术后采用COOK球囊和Foley球囊预防再粘连效果明显优于宫内避孕器。

目的 对比分析COOK球囊联合催产素和人工破膜在足月宫颈条件不成熟孕妇引产中的应用价值.方法 选取2019年3月至2022年3月于龙泉市人民医院待产的85例足月宫颈条件不成熟孕妇作为研究对象,按随机数字表法分为球囊组(n=42)和人工破膜组(n=43),球囊组采用COOK球囊联合催产素引产,人工破膜组采用人工破膜引产.对比两组促宫颈成熟效果、产妇应激水平、产程及分娩结局.结果 球囊组引产后24 h的Bishop评分高于人工破膜组(P＜0.05),且促宫颈成熟总有效率高于人工破膜组(P＜0.05);球囊组血清儿茶酚胺(CA)、皮质醇(Cor)水平均低于人工破膜组(P＜0.05);球囊组第一产程、第二产程均较人工破膜组短(P＜0.05);球囊组转剖宫产率及不良事件发生率均较人工破膜组低(P＜0.05).结论 相较于人工破膜,COOK球囊联合催产素促宫颈成熟效果更佳,可减轻产妇应激反应,缩短产程,降低剖宫产率及不良事件发生率.

目的 观察针刺联合COOK双球囊对足月妊娠催产及新生儿结局的影响.方法 对100例足月妊娠催产患者展开回顾性研究,根据催产方法的不同将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予COOK双球囊催产,观察组在对照组基础上给予针刺合谷、三阴交催产.观察两组产程、宫颈Bishop评分、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、宫颈扩张耗时、分娩方式的变化,并比较两组临床疗效及新生儿不良结局.结果 观察组总有效率(96.0％)高于对照组(78.0％)(P＜0.05).观察组第一、第二、第三产程及总产程均短于对照组(P＜0.05).观察组治疗后宫颈Bishop评分高于对照组(P＜0.05).观察组治疗1h后、6h后、12 h后及胎儿娩出后VAS评分低于对照组(P＜0.05).观察组宫颈扩张2 cm、4 cm、6 cm、8 cm和10 cm耗时均短于对照组(P＜0.05).观察组经阴道分娩率(84.0％)高于对照组(62.0％)(P＜0.05).观察组新生儿不良结局总发生率(2.0％)低于对照组(16.0％)(P＜0.05).结论 针刺联合COOK双球囊可有效缩短足月妊娠催产产妇产程,促进宫颈扩张,减轻分娩疼痛感,提高经阴道分娩率,改善新生儿结局.

目的 观察足月妊娠引产中低温与常温低位小水囊(子宫颈扩张球囊,即COOK球囊)促宫颈成熟的作用.方法 回顾性分析2022年10月至2023年1月期间在安徽省妇幼保健院接受足月妊娠引产的60例产妇的临床资料,按产妇自选的不同引产方案分为观察组和对照组,各30例.观察组予以低温低位子宫颈扩张球囊,对照组予以常温低位子宫颈扩张球囊.比较两组患者的引产效果、促宫颈成熟效果(出现规律宫缩时间、放囊至脱囊时间、放囊后宫颈Bishop评分)、分娩结局(分娩方式、分娩时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分)和放置球囊后异常情况.结果 观察组患者的引产总有效率为93.33％,明显高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出现规律宫缩时间、放囊至脱囊时间分别为(3.81±0.85)、(6.11±1.32)h,均明显短于对照组[(5.93±0.89)、(8.92±1.43)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者放囊后宫颈Bishop评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的引产至临产时间、总产程分别为(11.36±3.72)、(8.05±2.28)h,均明显短于对照组[(17.52±3.08)、(11.78± 2.71)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的剖宫产率、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组放置球囊不良结局率分别为6.67％、10.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于常温低位子宫颈扩张球囊方式,在足月妊娠引产中应用低温低位子宫颈扩张球囊方式能进一步促宫颈成熟,有助于提高引产效果,并可缩短临产时间和总产程,且应用安全可靠.

目的 探讨COOK球囊在宫颈低评分足月初产妇计划分娩中的应用效果.方法 回顾性选取2020年1-12月温州市中心医院妇产科收治的130例宫颈低评分足月初产妇作为研究对象,其中宫颈成熟者为观察组,宫颈未成熟者为对照组,每组各65例.分娩时,观察组产妇给予COOK球囊进行计划分娩,对照组产妇给予缩宫素进行计划分娩.观察两组产妇的计划分娩效果、Bishop评分、临产时间、总产程时间及分娩方式,比较两组产妇和新生儿的并发症发生率.结果 观察组产妇的计划分娩有效率显著高于对照组产妇(P＜0.05);观察组产妇临床时Bishop评分、产妇临产时间及总产程时间显著高于对照组产妇(P＜0.05);观察组产妇阴道分娩率明显高于对照组产妇,观察组剖宫产率明显低于对照组产妇(P＜0.05);观察组过频宫缩、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组和对照组产后出血、产道裂伤、产褥感染、羊水污染及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈低评分足月初产妇计划分娩中采用COOK球囊计划分娩可提高计划分娩效果,更好地促进宫颈成熟,缩短临产时间、总产程,利于自然分娩,且过频宫缩、胎儿窘迫等并发症少,建议在临床推广应用.

目的 分析应用COOK双球囊与缩宫素在引产中促进宫颈成熟效果及安全性的差异.方法 选取2015年1月-2017年1月在建德市第一人民医院就诊的拟进行引产的112例晚期妊娠产妇为研究对象,随机均分为COOK组(56例)和缩宫素组(56例).两组产妇在引产前准备和支持治疗的基础上,分别采用COOK双球囊和缩宫素促进宫颈成熟,比较两组产妇宫颈成熟的效果、宫颈Bishop评分、产程时间、分娩方式、相关并发症(如宫缩过频、胎盘早剥、胎心率异常和宫颈损伤等)和新生儿体质量及Apgar评分.结果 COOK组产妇宫颈成熟的总有效率显著高于缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈Bishop评分及1 min和5 min新生儿Apgar评分明显高于缩宫素组,总产程时间、剖宫产率和并发症发生率明显低于缩宫素组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组新生儿平均体质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妊娠晚期引产时应用COOK双球囊促进宫颈成熟,疗效较好且安全性较高,可以明显缩短产程,显著降低剖宫产率,值得推广应用.

目的 比较计划性剖宫产后阴道分娩和自然分娩的分娩结局.方法 回顾性分析该院2014年4月-2016年10月愿意试产的单胎妊娠且有过一次子宫下段横切口剖宫产史者106例,其中计划性剖宫产后阴道分娩55例设为研究组,自然分娩51例设为对照组.计划性剖宫产后阴道分娩方法:对于宫颈Bishop评分＜6分者给予Cook双球囊宫颈口放置,24 h未发作再给予缩宫素引产;对于宫颈Bishop评分≥6分者直接给予缩宫素引产,自然临产者不给与任何药物.观察两组阴道分娩成功率、母亲出血量、产褥感染发生率、子宫破裂率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、新生儿进新生儿重症监护室(NICU)率及新生儿死亡率等.结果 研究组阴道分娩成功33例(60.00％);对照组阴道分娩成功27例(88.23％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生子宫破裂及子宫切除.研究组出血量为(221.85±136.40) ml,对照组出血量为(203.48±126.48) ml,两组比较差异无统计学意义(P=0.14).两组新生儿1 min Apgar评分及5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组新生儿转入NICU 1例,对照组2例,差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无新生儿死亡.结论 剖宫产后再次妊娠分娩,计划性剖宫产后阴道分娩可以增加60.00％的阴道分娩率,只要掌握好适应证,分娩期严密监控,母婴均安全.

目的 研究COOK球囊在低宫颈Bishop评分足月妊娠引产中的效果.方法 以126例孕妇为研究对象,其中65例通过COOK双球囊导管引产为观察组,61例用低剂量缩宫素引产为对照组,对比两组剖宫产各项指征情况.结果 经过促宫颈成熟后,与对照组比较,观察组宫颈评分明显较高;观察组剖宫产手术率(20.0%)明显低于对照组(40.9%);诱发临产时间明显缩短;两组不良反应发生率无显著差异.结论 对于有引产指征的孕产妇,采用COOK球囊进行引产方法简单且安全有效,能够有效的促进宫颈成熟,降低剖宫产率,值得在临床推广应用.

妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动 ,达到分娩的目的.引产成功与否主要取决于宫颈成熟程度.大约有15% 的产妇在分娩期需接受促宫颈成熟或引产治疗[1 ].因此 ,提高宫颈成熟度 ,是产科医师极为关注的问题.常用宫颈Bishop 评分进行宫颈成熟度的评估 ,当评分≥6分提示宫颈成熟[2 ] .目前 ,常用的促宫颈成熟方法主要有药物和机械性技术两类.COOK 球囊通过机械性扩张促进宫颈成熟安全有效[3 ] .本研究探讨COOK球囊用于孕晚期促宫颈成熟及引产的临床效果 ,现报告如下.

目的 对比COOK宫颈球囊与催产素在足月妊娠引产中的临床效果,为提高引产成功率,降低产后不良反应提供临床依据.方法 选取2014年8月-2015年8月在该院住院的有引产指征足月妊娠产妇100例为研究对象,随机分为两组,观察组(50例)采用COOK宫颈球囊引产,对照组(50例)采用小剂量催产素静滴引产.观察比较两组产妇Bishop评分,产程情况,产后并发症发生情况(产后出血、产褥感染、产后尿潴留、宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息),引产效果.结果 两组产妇治疗前Bishop评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组Bishop评分显著高于对照组(P＜0.05);两组第二、三产程比较差异无统计学意义(P＞0.05),第一产程、总产程观察组明显短于对照组(P＜0.05);产后并发症总发生率观察组小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);引产总有效率观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 COOK宫颈球囊较催产素在足月妊娠引产中可促进宫颈成熟,提高引产成功率,且不增加产后不良反应.