目的:研究地黄叶总苷胶囊对核苷类药物所致肾损伤的疗效及线粒体自噬的作用。方法:使用阿德福韦酯（ADV）建立乙型肝炎病毒（HBV）转基因乙型肝炎小鼠肾损伤模型，造模1周及2周检测各组肾功能，造模2周时检测肾脏组织线粒体自噬指标，透射电镜检测肾脏组织线粒体自噬现象。后分别予地黄叶总苷胶囊或等渗盐水对肾损伤小鼠灌胃治疗8周，检测肾功能，观察肾脏组织形态并检测肾脏组织线粒体自噬指标。观察不同浓度毛蕊花糖苷（地黄叶总苷胶囊主要有效成分）对ADV引起HK-2细胞损伤后的保护作用。将HK-2细胞分为对照组、ADV以及ADV加毛蕊花糖苷组。观察不同时间及不同浓度毛蕊花糖苷对HK-2细胞线粒体自噬指标的影响。收集50例使用核苷（酸）类似物治疗后出现肾损伤的慢性乙型肝炎患者。随机数法分为对照组29例按常规治疗，治疗组21例在对照组的基础上给予地黄叶总苷胶囊治疗，8周检测血清肌酐（Scr）、尿蛋白。统计学方法用 χ2 ?或 t检验。 结果:ADV组造模2周引起HBV小鼠肾功能损伤，ADV组肾组织自噬指标表达高于对照组；透射电镜观察到ADV组肾脏组织线粒体自噬现象。与对照组相比，地黄叶总苷胶囊治疗2个月HBV小鼠肾功能好转，自噬指标表达下调。毛蕊花糖苷促进ADV损害的HK-2细胞的增殖，且较单独ADV组自噬指标表达下调。50例有肾功能损伤的患者中，治疗组的尿蛋白改善显著优于对照组，治疗组有效18例、无效3例，对照组有效12例、无效17例，差异有统计学意义（ χ2 ?=?9.975?0， P ?=?0.001?6）。治疗组血肌酐减低，治疗组有效11例、无效10例，对照组有效12例、无效17例，2组差异无统计学意义（ χ2 ?=?0.593?5， P ?=?0.441?1）。 结论:地黄叶总苷胶囊可改善核苷（酸）类似物所致慢性乙型肝炎的肾功能损伤，可能通过抑制PINK1/PARKIN介导的线粒体自噬发挥作用。

目的 探讨地黄叶总苷胶囊有效成分毛蕊花糖苷在治疗蛋白尿和保护足细胞中的作用机制.方法 本研究通过建立嘌呤霉素大鼠肾病模型,检测尿蛋白、足细胞损伤标志物和电镜下观察足突融合状态探讨毛蕊花糖苷对蛋白尿治疗和对足细胞保护的作用;通过体外建立嘌呤霉素诱导足细胞损伤模型,进行足细胞活力实验、迁移实验、足细胞细胞骨架检测,以及足细胞损伤标志物nephrin检测,探讨毛蕊花糖苷对足细胞保护效应.结果 体内研究中,毛蕊花糖苷可以有效地降低嘌呤霉素大鼠蛋白尿水平(P＜0.05),恢复足细胞损伤标志物nephrin、synaptopodin的蛋白表达(均P＜0.05),缓解足细胞足突融合;体外研究中,毛蕊花糖苷可以有效恢复足细胞活力(P＜0.05),降低足细胞受损后增强的迁移能力(P＜0.05),保护足细胞细胞骨架,恢复nephrin蛋白表达(P＜0.05).结论 本研究证实毛蕊花糖苷可以通过保护足细胞降低嘌呤霉素诱导肾病大鼠蛋白尿及缓解嘌呤霉素诱导足细胞损伤,丰富了对地黄叶总苷胶囊降低蛋白尿作用的认识.

目的 探讨地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征的临床疗效.方法 选取2016年7月—2017年8月山东省泰山医院治疗的92例肾病综合征患者为研究对象,根据随机区组设计法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例.对照组患者口服羟苯磺酸钙分散片,0.5 g/次,3次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服地黄叶总苷胶囊,2粒/次,2次/d.两组患者均持续治疗2个月.观察两组临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的尿液和血清指标、肾脏超声学指标、骨代谢相关指标和炎症指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.1％、93.5％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组24 h尿蛋白(24 h Upro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)显著降低,血浆白蛋白(Alb)、血肌酐清除率(Ccr)均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组24 h Upro、SCr、BUN水平显著低于对照组,Alb、Ccr显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组肾动脉内径(D)、肾动脉收缩期最大血流速(Vmax)显著升高,肾动脉阻力指数(RI)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组肾动脉D、Vmax显著高于对照组,RI显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组尿DPD/Cr显著升高,血全段甲状旁腺素(iPTH)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组尿DPD/Cr和血iPTH水平均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组IL-1、IL-4和TNF-α水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组炎性指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征具有较好的临床疗效,可显著改善肾功能和骨代谢指标,减轻炎性反应,安全性好,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿的疗效.方法 将55例接受肾移植并于术后出现蛋白尿患者随机分为2组,对照组27例常规应用免疫抑制剂治疗,并给予雷公藤多甙片0.5 mg/(kg·d)口服,3次/d,连续服用8周;观察组28例在对照组治疗方案基础上加服地黄叶总苷胶囊,0.4 g(2粒)/次,2次/d,连续服用8周.观察2组治疗效果、药物不良反应,并随访治疗12周后的尿常规、肝功能、肾功能、24 h尿蛋白定量.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗12周后的24 h尿蛋白定量均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),但2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿的疗效要明显优于单用雷公藤多苷治疗,且用药不良反应未显著增加,安全性高,两药联合可以作为肾移植术后蛋白尿的治疗方案之一.

目的:观察地黄叶总苷胶囊对糖尿病肾病(DN)的疗效及对血流变学的影响.方法:80例2型DN临床期患者,随机分为对照组和治疗组,对照组38例,治疗组42例.所有患者均给予正规降糖、降压及调脂治疗.治疗组同时给予地黄叶总苷胶囊口服,总疗程3个月.观察2组治疗前及治疗后尿蛋白定量、血清白蛋白、糖化血红蛋白、肾功能、血压、血脂及血流变指标的变化.结果:治疗前,两组间各生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,治疗组尿蛋白定量、血清白蛋白,与对照组比差异有统计学意义(P<0.05);血流变学指标,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白、肾功能、血压和血脂水平,治疗组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:地黄叶总苷胶囊对于减轻DN患者蛋白尿水平及血液的高凝状态具有确切疗效.

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由于各种原因导致的慢性肾脏功能损害, 包括肾脏的结构或功能异常,最终导致慢性肾衰竭. 随着现今社会高血压、糖尿病患者增多,老龄化人口不断增加,CKD发病率也进一步增长, 已经成为威胁人类健康的重要疾病之一, 需要引起更多重视[1].2017—2018年,我们采用地黄叶总苷胶囊联合肾炎康复片治疗CKD2、3期患者60例,取得了较好的治疗效果,现汇报如下.

目的 探讨地黄叶总苷胶囊联合阿魏酸钠片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 选取2017年6月-2018年6月在上海市松江区泗泾医院治疗的慢性肾小球肾炎患者94例,根据门诊号分为对照组(47例)和治疗组(47例).对照组患者口服阿魏酸钠片,100mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服地黄叶总苷胶囊,0.4 g/次,2次/d.两组患者均连续治疗4周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医证候评分、24 h尿蛋白定量(24 h UPR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和尿红细胞(RBC)水平及血清学指标和T淋巴细胞亚群水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.85％和95.74％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者中医症候评分显著下降(P＜0.05),且治疗组患者中医证候评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者24 h UPR、Scr、BUN及尿RBC水平显著降低(P＜0.05),且治疗组患者24 h UPR、Scr、BUN及尿RBC水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清白细胞诱导素1 (LKN-1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织金属蛋白酶原抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平显著降低(P＜0.05),组织型-纤维蛋白溶解酶原激活剂(t-PA)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)显著升高(P＜0.05),且治疗组上述血清学指标水平明显好于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高(P＜0.05),CD8+水平显著降低(P＜0.05),且治疗组上述指标水平明显好于对照组(P＜0.05).结论 地黄叶总苷胶囊联合阿魏酸钠片治疗慢性肾小球肾炎可有效改善患者临床症状和肾功能,促进机体免疫功能改善,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨地黄叶总苷胶囊联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征的临床疗效.方法 选取2017年3月—2018年5月深圳市龙华区人民医院收治的90例肾病综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组口服醋酸泼尼松片,首次剂量1 mg/(kg·d),每日晨起顿服,8周后逐步减量,每周递减初始剂量的10%,最后以0.4 mg/(kg·d)维持剂量.治疗组在对照组治疗的基础上口服地黄叶总苷胶囊,0.4 g/次,3次/d.两组患者均治疗16周.观察两组临床疗效,比较两组炎症因子水平、肾功能指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为 75.56%、91.11%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗后治疗组的炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)水平均明显降低,ALB 水平明显升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗后治疗组的肾功能指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 地黄叶总苷胶囊联合泼尼松治疗肾病综合征具有较好的临床疗效,可改善肾功能,降低炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值.

目的 研究地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯分散片治疗肾病综合征的临床效果.方法 本研究选择2015年1月—2017年12月榆林市第二医院收治的肾病综合征患者102例为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为对照组(51例)和观察组(51例).对照组口服吗替麦考酚酯分散片治疗,l.0g/次,2次/d.观察组患者在对照组基础上口服地黄叶总苷胶囊,0.4 g/次,2次/d.两组的治疗疗程均为8周.观察两组的临床疗效,同时比较两组的肾功能、血液流变学指标以及免疫功能.结果 观察组的总有效率为92.16％,明显高于对照组的76.47％ (P＜0.05).治疗后,两组患者的尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量及肌酐(Scr)水平均明显降低(P＜0.05),且观察组肾功能指标明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血黏稠度及血小板聚集率均明显降低(P＜0.05);且观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的CD4+/CD8+以及CD4+均明显升高,CD8+明显降低(P＜0.05);且观察组免疫功能明显优于对照组(P＜0.05).结论 地黄叶总苷胶囊联合吗替麦考酚酯分散片治疗肾病综合征的疗效确切,能有效改善患者的肾功能、血液流变学以及免疫功能,值得临床推广使用.

目的 探讨地黄叶总苷胶囊联合他克莫司治疗肾病综合征的临床效果.方法 选取2016年6月—2018年9月天津医科大学第二医院收治的肾病综合征患者96例,随机分成对照组(48例)和治疗组(48例).对照组口服他克莫司胶囊,0.05 mg/(kg?d),2次/d.治疗组在对照组基础上口服地黄叶总苷胶囊,2粒/次,2次/d.两组患者均连续治疗2个月.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者尿蛋白定量(UTP)值、血清总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和白蛋白(ALB)水平及炎症指标水平和免疫功能指标.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为79.2％、93.8％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者UTP值及血清TC、Cr、BUN水平均显著降低(P<0.05),血清ALB浓度均显著上升(P<0.05),且治疗组患者UTP值、血清TC、Cr、BUN水平及ALB浓度明显好于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清白介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)水平显著降低(P<0.05),且治疗组患者IL-4、CRP水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清IgG、补体C3水平及外周血CD4+/CD8+比值均显著升高(P<0.05),且治疗组患者免疫功能明显好高于对照组(P<0.05).结论 地黄叶总苷胶囊联合他克莫司治疗肾病综合征的疗效显著,能有效缓解患者病情,控制蛋白尿,保护肾功能.