目的:评价膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)-收肌管阻滞联合全身麻醉用于膝关节置换术的优化效应。方法:择期单侧全膝关节置换术患者60例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 18～24 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉组(IA组)和常规麻醉组(C组)：股神经阻滞-腘窝上坐骨神经阻滞联合全身麻醉。全身麻醉诱导前，超声或联合神经刺激仪引导下，IA组行IPACK、收肌管阻滞，分别注射0.375%罗哌卡因15、25 ml；C组行股神经和腘窝上坐骨神经阻滞，分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。确认神经阻滞效果后，实施全凭静脉麻醉，维持BIS值40～60。术后采用舒芬太尼行PCIA，维持术后VAS评分≤3分。记录术后出PACU、24、48和72 h时股四头肌肌力评分；首次下地活动时间；术后患者清醒时足下垂、补救镇痛和不良反应的发生情况；术后住院时间以及患者对术后恢复满意度评分。 结果:与C组比较，IA组术后股四头肌肌力和术后恢复满意度评分升高，术后足下垂发生率降低，术后住院时间和首次下地活动时间缩短( P<0.05)。 结论:IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉可作为有助于膝关节置换术后转归的优化策略。

目的:探究右美托咪定联合地佐辛对糖尿病足手术患者坐骨神经股神经阻滞效果及血糖的影响。方法:选取2020年7月至2022年8月于山西医科大学第二医院收治的120例糖尿病足手术患者为研究对象，根据随机数字表法随机分为对照组（60例）和观察组（60例），其中对照组给予地佐辛治疗，观察组给予右美托咪定联合地佐辛治疗。比较两组坐骨神经股神经阻滞效果及血糖水平。结果:T1、T2、T3时VAS评分观察组分别为（6.87±1.33）分、（3.41±0.59）分、（4.23±1.22）分，对照组分别为（7.48±1.52）分、（5.30±0.75）分、（5.87±1.30）分，两组相较于T0时均显著降低，且观察组相较于对照组显著降低（ P<0.05）。观察组运动神经、感觉神经起效时间为（22.31±1.52）、（18.20±1.20）min，对照组为（23.91±1.60）、（19.32±1.35）min，观察组较对照组显著缩短（ P<0.05）。观察组运动神经、感觉神经维持时间分别为（382.91±60.16）min、（432.18±65.33）min，相较于对照组的（332.10±52.18）min、（390.11±59.27）min显著延长（ P<0.05）。两组T1、T2及T3时间段收缩压、舒张压水平及心率相较于T0均显著降低，且观察组相较对照组显著降低（ P<0.05）。观察组不良反应发生率相较于对照组无明显差异。 结论:右美托咪定联合地佐辛作用于糖尿病足手术患者可有效镇痛，延长神经功能阻滞，维持血流动力学的稳定。

目的:探讨用腰丛-坐骨神经阻滞联合复合小剂量瑞马唑仑在老年股骨粗隆间骨折患者手术中的应用价值。方法:选取2021年9月至2022年3月湘雅医院骨科收治的股骨粗隆间骨折手术患者60例，按照随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组，每组30例。丙泊酚组采取丙泊酚镇静的单纯静脉喉罩全麻，瑞马唑仑组采取腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑喉罩全麻。对比两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、苏醒质量[拔除喉罩时间、术后15 min的警觉/镇静观察(OAA/S)评分、麻醉恢复室(PACU)观察时间、各种不良反应情况]、术后不同时间段认知功能情况[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。结果:麻醉前(T0)，诱导后(T1)，手术开始时(T2)，手术开始30 min(T3)，手术结束时(T4)时段，瑞马唑仑组MAP及心率水平均高于丙泊酚组(均 P<0.05)；瑞马唑仑组的拔除喉罩时间短于丙泊酚组[(8.7±1.3)min和(12.3±1.4)min， t＝7.09， P<0.001]、术后15 min瑞马唑仑组的OAA/S评分高于丙泊酚组患者[(4.6±0.3)分和(4.1±0.5)分， t＝4.841， P<0.001]；术后不良反应发生率低于丙泊酚组(3.3%和20%， χ2＝4.043， P＝0.044)；术后3 h、6 h和9 h内的静息VAS评分瑞马唑仑组低于丙泊酚组(均 P<0.05)，12 h的静息VAS评分无明显差异( P>0.05)；术后6 h、12 h瑞马唑仑组的MoCA评分高于丙泊酚组患者(均 P<0.05)。 结论:对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量瑞马唑仑保留自主呼吸的喉罩全麻具有血流动力学稳定、麻醉安全有效，苏醒迅速、苏醒质量高等优势，可有效降低患者术后短期认知功能障碍和麻醉相关不良反应的发生，术后12 h内提供良好的镇痛的效果。

目的:评价右美托咪定混合地塞米松对足踝手术患者罗哌卡因腘窝坐骨神经阻滞效果的影响。方法:拟行足踝手术患者120例，性别不限，年龄30～64岁，BMI 19.6～29.7 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组( n＝30)：对照组(C组)、右美托咪定组(DD组)、地塞米松组(DM组)和右美托咪定＋地塞米松组(DD＋DM组)。C组超声联合神经刺激器引导下腘窝坐骨神经周围注射0.5%罗哌卡因30 ml；DD组、DM组和DD＋DM组分别于0.5%罗哌卡因中加入右美托咪定1 μg/kg、地塞米松10 mg、右美托咪定1 μg/kg＋地塞米松10 mg。记录腘窝坐骨神经阻滞后镇痛时间、舒芬太尼用量及不良反应的发生情况。 结果:与C组比较，DD组、DM组和DD＋DM组镇痛时间延长，舒芬太尼用量减少，恶心呕吐发生率降低( P<0.05)；与DD组和DM组比较，DD＋DM组镇痛时间延长，舒芬太尼用量减少( P<0.05)。各组均未见瘙痒、嗜睡、低血压、心动过缓和呼吸抑制发生。 结论:右美托咪定混合地塞米松可有效增强足踝手术患者罗哌卡因腘窝坐骨神经阻滞的效果。

目的:评价双羟萘酸布比卡因用于大鼠坐骨神经阻滞的效果。方法:SPF级健康雄性SD大鼠48只，体重300~400 g，采用随机数字表法分为6组( n＝8)，双羟萘酸布比卡因辅料组(VE组)、盐酸布比卡因组(BH组)、脂质体布比卡因组(BL组)、低浓度双羟萘酸布比卡因组(HL组)、中浓度双羟萘酸布比卡因组(HM组)和高浓度双羟萘酸布比卡因组(HH组)，于左侧坐骨神经处分别注射双羟萘酸布比卡因辅料0.4 ml，盐酸布比卡因溶液0.4 ml，脂质体布比卡因混悬液0.4 ml，1、3和10 mg/ml双羟萘酸布比卡因混悬液各0.4 ml。分别于给药前1 d(T 0)和给药后0.5、1.5、3、5、8、12、16、24、48 h(T 1~9)时测定热缩足潜伏期，计算热缩足潜伏期的最大效应百分比(MPE)，同时行运动功能评分，以评价感觉神经阻滞和运动神经阻滞效果。于给药后2和7 d(T 9，10)时，每组分别处死5和3只大鼠，取注射部位坐骨神经及周围肌肉组织，行Luxol fast blue染色和HE染色，光镜下观察，并行神经损伤评分和炎症反应评分，以评价神经毒性作用。 结果:与VE组比较，HL组T 1~4时、HM组T 1~8时、HH组T 1~8时MPE升高，HL组T 1~4时、HM组T 1~5时、HH组T 1~7时运动功能评分降低( P<0.05)，HL组、HM组、HH组各时点坐骨神经及其周围肌肉的炎症反应评分差异无统计学意义( P>0.05)；与BH组比较，HM组T 3~8时MPE升高，T 3~5时运动功能评分降低，T 9时神经周围肌肉炎症反应评分降低( P<0.05)；与BL组比较，HM组T 3~7时MPE升高，T 4，5时运动功能评分降低，T 9时坐骨神经及其周围肌肉的炎症反应评分降低( P<0.05)。6组神经损伤评分均为0分。 结论:双羟萘酸布比卡因可对大鼠坐骨神经产生阻滞作用，浓度越高阻滞时间越长，且运动神经阻滞持续时间不长于感觉神经阻滞时间；与等浓度等容量盐酸布比卡因和脂质体布比卡因相比，双羟萘酸布比卡因坐骨神经阻滞持续时间更长，且神经毒性作用更小。

目的:对比全麻和腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年髋关节置换术中的麻醉效果以及对患者血流动力学、术后认知功能的影响。方法:选择2017年6月至2020年6月于嘉兴市第一医院接受髋关节置换的老年患者114例。根据不同麻醉方式分为采用全麻的对照组和采用腰丛-坐骨神经阻滞的观察组，每组各57例。记录患者苏醒、定向力恢复、拔管时间以及感觉阻滞、恢复痛觉、麻醉起效时间。观察患者在麻醉前、麻醉后15 min、术后15 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化。比较患者术前、术后6、24、72 h的简易智能检查状态评分(MMSE)变化。记录患者术后不良反应发生情况。结果:观察组苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均少于对照组( P<0.05)；观察组麻醉起效时间、感觉阻滞时间、恢复痛觉时间均少于对照组( P<0.05)。对照组麻醉后15 min、术后15 min HR、MAP均低于麻醉前( P<0.05)，观察组麻醉后15 min HR、MAP均低于麻醉前( P<0.05)，且观察组麻醉后15 min、术后15 min HR、MAP均高于对照组( P<0.05)。对照组术后6、24 h MMSE评分均低于术前( P<0.05)，观察组术后6 h MMSE评分低于术前( P<0.05)，且观察组术后6、24 h MMSE评分均高于对照组( P<0.05)。观察组不良反应总发生率(8.77%)低于对照组(22.81%)( P<0.05)。 结论:相较于全麻，腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果更佳，患者术中血流动力学更稳定，并且对术后认知功能影响更小，安全性好。

目的:评价右美托咪定对兔坐骨神经阻滞时罗哌卡因血药浓度的影响。方法:健康新西兰兔12只，雌雄不拘，体重2～3 kg，采用随机数字表法分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因混合右美托咪定组(RD组)，每组6只。2组均在右侧进行股静脉穿刺置管以备采血，R组在左侧坐骨神经旁注射0.375%罗哌卡因3 ml，RD组注射含1.5 μg/kg右美托咪定的0.375%罗哌卡因3 ml。于神经阻滞前(T 0)、神经阻滞后15、30、45、60、120和180 min(T 1～6)时采集右侧股静脉血样，离心后应用高效液相色谱法测定血浆罗哌卡因浓度，绘制时间-药物浓度曲线。 结果:与R组比较，RD组T 1～3时罗哌卡因血药浓度降低( P<0.05)，T 4～6时罗哌卡因血药浓度差异无统计学意义( P>0.05)，罗哌卡因药峰浓度降低( P<0.01)，罗哌卡因血药浓度达峰时间和时间-血药浓度曲线下面积差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:右美托咪定可降低兔坐骨神经阻滞时罗哌卡因的血药浓度。

急性缺血性卒中是严重的脑血管疾病，血栓阻塞导致脑缺血甚至坏死，引起人体功能损伤及意识障碍。文章报道1例高龄股骨骨折患者合并高血压、慢性支气管炎、肺气肿、颅内多血管狭窄，拟行股骨骨折切开复位内固定术的麻醉管理资料。患者术前发生急性缺血性卒中，并启用了氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗。麻醉科医师选择超声引导下坐骨神经阻滞和腰丛神经阻滞进行麻醉。患者术中生命体征平稳，术后无谵妄及其他神经系统并发症。

目的:观察右美托咪定辅助股神经、坐骨神经联合阻滞麻醉在下肢手术时止血带部位镇痛及全身镇静效果。方法:采用前瞻性双盲随机对照研究的方法，选取2020年1月至2020年12月在唐山市第二医院拟行下肢手术（急诊和择期手术）的患者80例，采用计算机随机方法随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。A组在股神经、坐骨神经联合阻滞麻醉成功后用微量泵泵入右美托咪定，B组给予等剂量安慰剂对照。观察记录两组患者的心率、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、呼吸频率、血氧饱和度（oxygen saturation，SpO 2）的变化，主要观察指标为术中镇静效果（Ramsay评分）以及止血带部位疼痛评分［视觉模拟评分（visual analogue scale/score，VAS）］。 结果:术中最高Ramsay评分A组4（4，4）分，B组2（2，3）分，差异有统计学意义（ Z=7.339， P<0.001），术中最低Ramsay评分A组2（2，2）分，B组1（1，1）分，差异有统计学意义（ Z=7.304， P<0.001）。术中VAS评分A组0（0，1）分，B组8（7，8）分，差异有统计学意义（ Z=6.610， P<0.001）。心率最低值A组为（58.1±5.5）次/min，B组为（70.0±10.6）次/min；心率最高值A组为（85.2±7.1）次/min，B组为（98.1±11.0）次/min，差异均有统计学意义（ t值分别为14.453、4.038， P值分别 P<0.001、0.048）。MAP最低值A组为（80.3±6.0）mmHg，B组为（92.1±4.2）mmHg，差异有统计学意义（ t=5.009， P=0.028），MAP最高值、呼吸频率最低值、SpO 2 最低值A、B组比较差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:股神经、坐骨神经阻滞麻醉联合静脉辅助右美托咪定，可以有效缓解下肢止血带长时间应用的不适感。

本研究旨在评估超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术后的应用，探讨其对疼痛管理的影响，术后恢复情况以及安全性。