盆腔器官脱垂是中老年妇女常见的盆底功能障碍性疾病，临床处理棘手。中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在《中华妇产科杂志》上发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）》。时隔6年，随着基础和临床研究的不断深入，国内外对于盆腔器官脱垂诊治相关的重要问题又有了新的认识，特别是经阴道植入网片的应用目前仍然有很大的争议，因此，有必要将诊治指南草案进行更新修订，以帮助临床医师在当前形势下作出合理决策。本指南的制定采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考国外相关的指南，经全体委员会议讨论，重要决定投票通过。本指南内容涵盖了盆腔器官脱垂的定义、流行病学、诊断、治疗等各个方面，供妇产科同道参考。

目的 探讨经会阴三维超声评估经阴道分娩后合并盆底功能障碍(PFD)产妇应用鲜益母草胶囊对盆底功能康复效果的影响.方法 回顾性分析2021年9月至2022年7月于杭州师范大学附属医院经阴道分娩的130例产妇的临床资料,根据治疗方式不同分为研究组(口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练)、对照组(盆底康复训练),分别为70、60例,均进行3个月治疗.比较2组康复3个月后子宫脱垂与漏尿情况,静息状态下、缩肛动作时盆膈裂孔面积、左右径、前后径,生活质量及性功能水平与盆底肌力(Ⅰ、Ⅱ类肌).结果 治疗3个月后,研究组子宫脱垂分度(Ⅱ度10例,Ⅰ度19例,无41例)和漏尿产妇比例[22/70(31.4％)]均低于对照组[(Ⅲ度6例,Ⅱ度12例,Ⅰ度24例,无18例),32/60(53.3％)](P＜0.05).治疗3个月后,对照组静息状态下及缩肛动作盆膈裂孔面积(13.0±2.0)cm2、左右径(4.3±1.3)cm、前后径(4.3±1.1)cm均大于研究组[(9.2±1.3)cm2、(3.0±0.7)cm、(3.1±1.0)cm](P均＜0.05).治疗3个月后,研究组女性性功能指标(FSFI)得分(19.2±2.1)分高于对照组(14.2±2.1)分,盆底功能障碍评估问卷(PFDI-20)得分(54.9±10.3)分低于对照组(62.6±10.8)分(P＜0.05).治疗 3 个月后,研究组 Ⅰ、Ⅱ类肌力[(3.59±0.62)、(3.31±0.20)]均大于对照组[(3.02±0.23)、(3.03±0.82)](P＜0.05).结论 口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练可改善经阴道分娩后合并盆底功能障碍产妇的盆底肌肉组织形态和功能,有效降低子宫脱垂严重程度,减少漏尿比例及子宫脱垂分度,改善产妇产后生活质量,提高性功能水平,可作为产后盆底功能恢复的治疗措施.

目的 通过网络药理学和体外细胞实验,探究垂盆草保护急性肝损伤的有效成分及潜在的功能机制.方法 利用网络药理学和生物信息学预测垂盆草的有效成分、主要活性成分和靶点.800 μl的四氯化碳(CCl4)处理肝细胞Hep-aRG 2 h,构建肝细胞损伤模型;10 μmol/L异鼠李素或白细胞介素(IL)-17 信号通路激活剂SR0987 处理HepaRG细胞,再CCl4溶液培养 2 h.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝损伤生化指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、苹果酸脱氢酶(MDH);细胞计数试剂盒(CCK8)、流式细胞术检测细胞增殖、凋亡;逆转录定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)、Western印迹检测IL-17 mRNA和蛋白表达.结果 中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TC-MID)分析垂盆草得到 5 种主要活性成分,302 个靶基因;疾病相关的基因与突变位点数据库(DisGeNET)、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)分析肝损伤得到 398 个靶基因,与有效成分靶基因取交集,共有 177 个靶基因.通过对靶基因的京都基因组百科全书(KEGG)富集分析和基因本体论(GO)富集分析发现,IL-17 信号通路富集率和差异均最高.体外细胞实验表明,成功构建CCl4 诱导HepaRG细胞模型,模型细胞ALT、AST、LDH、MDH含量均显著升高,增殖率显著降低,凋亡率显著升高,IL-17 mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05);异鼠李素处理后,这些指标的变化均得到抑制.SR0987 处理后明显减弱异鼠李素的作用.结论 垂盆草的主要活性成分异鼠李素通过抑制IL-17 信号通路的活性发挥肝保护作用.

目的 为揭示外源H2O2叶面预处理对不同水分条件下垂盆草Sedumsarmentosum线粒体稳态、生长和黄酮类成分积累的调控作用.方法 设置4个处理即适宜水分、适宜水分+1 mmol/LH2O2、干旱、干旱+1mmol/LH2O2处理,测定不同处理垂盆草叶肉细胞超微结构及其线粒体抗氧化系统、垂盆草生长指标、生物量、指标性成分含量及多种体外抗氧化能力.结果 在干旱胁迫条件下外源喷施1 mmol/LH2O2可以显著提高垂盆草线粒体超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化物酶(peroxidase,POD)和抗坏血酸过氧化物酶(ascorbate peroxidase,APX)活性,显著降低线粒体超氧阴离子产生速率及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,减轻线粒体膜结构破坏.在干旱条件下叶片喷施H2O2处理的垂盆草鲜质量和干质量分别比干旱处理提高51.53％和38.78％,总黄酮、总酚含量分别提高13.37％和6.50％,但槲皮素和异鼠李素含量显著低于其他处理.适宜水分条件下喷施H2O2处理有利于提高生物量和异鼠李素含量.垂盆草ABTS、DPPH、OH·自由基清除能力与抗脂质过氧化能力均以适宜水分+喷施H2O2处理最高,干旱+喷施H2O2处理次之.结论 喷施1mmol/L H2O2可以缓解干旱胁迫对垂盆草的氧化伤害,维持线粒体稳态,提高垂盆草药材产量和品质,从而协调干旱逆境下垂盆草产量和品质之间的矛盾;适宜水分条件下喷施H2O2亦有助于提升垂盆草产量和品质.

药用植物生长环境对其药材品质形成具有重要作用,但目前鲜见药用植物生长环境-化学成分-相关活性作用紧密结合的联合分析研究,因此该文探讨不同土壤水分处理对垂盆草利湿退黄功效与黄酮类成分的影响及其相关性.比较 35%～40%(T1)、55%～60%(T2)、75%～80%(T3)、95%～100%(T4)田间持水量条件下生长的垂盆草其水煎液中黄酮类成分含量,以及对湿热黄疸小鼠肝功能指标、肝脏炎症和氧化损伤情况的影响,并对药理指标和黄酮类成分进行相关性分析.结果表明,垂盆草水煎液中总黄酮和总酚含量均以T1处理最高,T3处理次之,槲皮素、山柰酚及异鼠李素含量则分别以T2、T1、T3 处理为优.不同水分处理垂盆草以T3组降低小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)及肝脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平效果最好,T2处理次之,且对谷草转氨酶(AST)降低效果最佳,T4处理效果最差.相关性分析表明,小鼠AST、ALT、AKP水平与槲皮素及3种黄酮成分总量呈显著负相关;丙二醛(MDA)与总黄酮及山柰酚含量呈显著负相关;TNF-α与异鼠李素含量呈显著负相关.综上,土壤含水量为田间持水量的75%～80%条件下生长的垂盆草利湿退黄功效最佳.该研究为以药理活性实验为指导,优化药用植物栽培模式提供了思路.

在植物物种丰富度与生产力之间关系的研究中,多以物种丰富度和生产力作为双变量,常常忽略在同一物种丰富度水平下可能影响群落生产力的其他因素,例如物种组合与组成等.该研究采用盆栽法,以中华羊茅(Festuca sinensis)、垂穗披碱草(Elymus nutans)、鸭茅(Dactylis glomerata)和紫花苜蓿(Medicago sativa)为研究对象,设置4个物种丰富度水平(1、2、3、4),并在最高物种丰富度水平下,保持总种植密度不变,改变各组成物种的相对比例(10％、20％、30％、40％),探讨群落物种组合、组成及物种所属功能群对群落生产力的影响.结果表明:1)在较低物种丰富度下,群落生产力随物种丰富度增加而增加,在较高物种丰富度下,群落生产力随物种丰富度的增加不再显著变化.2)群落物种组合及组成对群落生产力具有显著影响,配置垂穗披碱草的群落及垂穗披碱草占比大的群落具有更高生产力.3)混播物种所属功能群对群落生产力具有显著影响,豆科植物对其他混播物种生产力表现出促进或抑制作用,禾本科物种垂穗披碱草对群落生产力有正效应,中华羊茅和鸭茅对群落生产力影响不明显.由此推测,物种丰富度与生产力之间存在一定的表观关系,植物群落生产力更取决于与物种丰富度相关的物种组合及其组成,而非物种丰富度.

目的:考察垂盆草配伍柴胡后对总黄酮煎出量的影响.方法:使用高效液相色谱法分别对单味垂盆草药材的水煎液及不同比例垂盆草柴胡配伍后的单煎合液及合煎液中3种黄酮的总含量进行测定.结果:不同比例垂盆草柴胡配伍的单煎合液中总黄酮的含量与垂盆草单煎液并无显著性差异,合煎液中总黄酮的含量显著增加.结论:垂盆草配伍柴胡对总黄酮的煎出有促进作用.

目的:探讨垂盆草总黄酮及异鼠李素对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的人正常肝细胞(L02)损伤的保护作用.方法:以不同浓度的APAP刺激L02细胞,制备损伤模型,筛选APAP的有效刺激浓度;复制APAP诱导的L02细胞损伤模型,用细胞增殖与活性试剂(CCK-8)检测细胞存活能力,分析盆草总黄酮及异鼠李素对APAP诱导的L02细胞活性的影响;检测细胞上清液中丙二醛(MDA),谷胱甘肽(GSH)含量,超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量.结果:与正常组比较,不同浓度的APAP处理的L02细胞活力显著降低,筛选出的造模条件为10 mmol· L-1 APAP孵育24 h,模型组肝细胞上清液中MDA含量升高(P ＜0.05,P＜0.01),GSH含量降低,SOD,GSH-Px活性降低,AST和ALT含量升高;与模型组比较,垂盆草总黄酮、异鼠李素均能显著提高APAP损伤细胞的存活率,降低MDA含量,提高GSH含量,提高SOD,GSH-Px活性,降低ALT和AST的释放量(P ＜0.05,P＜0.01).结论:垂盆草总黄酮及异鼠李素对APAP损伤的L02细胞具有较好的保护作用.

目的:中药越来越广泛的应用于痛风性关节炎患者的治疗中.在本文中,我们基于真实世界研究了中药配伍背后隐含的处方模式,以探索中医药治疗痛风性关节炎急性期患者的用药规律.方法:本研究是基于中华人民共和国药典记录的草药,运用安徽中医药大学第一附属医院病例采集系统软件调取2012年6月至2016年10月在本院风湿免疫科住院并使用内服中药的732例痛风性关节炎急性期患者的所用中药.频率和处方模式的关联规则使用SPSS Modeler14.2数据挖掘系统进行分析.聚类分析使用SPAS 22.0统计软件进行.初步统计分析进行了分类:根据其药用草药的分类和用量,性、味、归经和功用.在分类的基础上,进行使用频率的计算.结果:①其中性温和性寒的、性平的,味甘和味苦的及归脾胃经的草药使用最频繁(在选定的732个处方中);②健脾利湿药、祛风除湿药、活血化瘀药、清热药、补虚药、理气药被频繁的使用;③中药功效的关联分析显示置信度最高的三个药对为:健脾利湿药和清热药(99.24％),活血化瘀药和祛风除湿药(99.01％),健脾利湿药和理气药(98.92％);两味中药的关联分析显示,置信度最高的三个药对为:红花配伍桃仁(99.7％),薏苡仁配伍山慈菇(93.04％),薏苡仁配伍垂盆草(92.67％);④聚类分析共聚为5类,体现了处方的配伍特点:以健脾利湿为基础,同时兼顾活血化瘀、清热解毒、祛风除湿.结论:结果表明,痛风性关节炎与脾之间有密切的关系.这些处方重点为健脾利湿的中药,其可能是治疗过程中的关键因素.同时,健脾利湿药、活血化瘀药、清热药、祛风除湿药的配伍是处方的基础.

目的:建立同时测定垂盆草总黄酮中金丝桃苷、槲皮苷、木犀草苷、山柰酚、槲皮素、芦丁、木犀草素、异鼠李素含量的方法.方法:采用超高效液相色谱-串联质谱法.色谱柱为ZOBAX SB C18,流动相为甲醇-5 mmol/L甲酸铵水溶液(45:55,V/V),流速为0.4 mL/min,柱温为30℃,进样量为2 μL;离子化模式为电喷雾电离,离子源温度为400℃,脱溶剂温度为300℃,脱溶剂流速为600 L/h,毛细管电压为3000 V,雾化气压力为45 psi,工作模式为多反应监测模式,检测方式为负离子模式.采用建立的方法测定3批垂盆草总黄酮中8种成分的含量.结果:金丝桃苷、槲皮苷、木犀草苷、山柰酚、槲皮素、芦丁、木犀草素、异鼠李素检测质量浓度线性范围分别为10.0~640.0、0.5~32.0、4.5~288.0、8.0~512.0、50.0~3200.0、2.0~128.0、12.5~800.0、25.2~1612.8 ng/mL (r≥0.9914),检测限分别为5.0、0.25、2.25、4.0、25.0、1.0、6.25、12.6 ng/mL,定量限分别为10.0、0.5、4.5、8.0、50.0、2.0、12.5、25.2 ng/mL;精密度、稳定性(24 h)、重复性试验的RSD均≤4.3%(n=6),加样回收率为95.9%~100.6%,RSD为1.5%~3.8%(n=6).3批垂盆草总黄酮中金丝桃苷、槲皮苷、木犀草苷、山柰酚、槲皮素、芦丁、木犀草素、异鼠李素的含量分别为507.88~560.37、42.95~50.36、63.52~71.80、1695.10~1753.27、10569.28~10612.99、25.76~30.13、2795.22~2877.43、4869.55~4971.30 μg/g.结论:建立的方法可用于垂盆草总黄酮中8种成分含量的同时测定.