感染性疾病对老年人危害严重，接种疫苗是预防感染的有效手段。但我国常见感染性疾病疫苗的整体接种率偏低，基层医务人员及居民对疫苗接种的认知存在不足。《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》针对流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗3种常见疫苗的接种给予了详细的指导，旨在提高基层医务人员对老年人群疫苗接种的重视程度，加强其对公众的疫苗接种宣传教育，医防协同，共同助力提高老年人群健康水平。

目的:分析北京市月坛社区卫生服务中心签约居民家庭医生就诊对应率及相关因素，为提高基层连续性服务水平和质量提供依据。方法:采用便利抽样法回顾性选取2019年1月1日至12月31日在月坛社区卫生服务中心就诊的家庭医生签约患者1 000例，以年度签约家庭医生就诊对应率为评估指标，分为低就诊对应率、中就诊对应率和高就诊对应率3组，分析就诊对应率的相关因素。结果:1 000例签约居民中，高就诊对应率组481例（48.1%）、中就诊对应率组342例（34.2%）、低就诊对应率组177例（17.7%）。不同年龄、婚姻状态、学历水平、有无高血压病史、家庭医生就诊次数、非单纯取药次数、总就诊次数者就诊对应率差异有统计学意义（χ 2=12.55、12.42、7.69、21.69、253.97、49.54、9.07，均 P<0.05）；Logistic回归分析显示，与高就诊对应率组率比较，签约家庭医生就诊次数少（ OR=0.68，95% CI：0.58~0.78）、初/中等学历（ OR=0.65，95% CI：0.46~0.92）、高血压病史（ OR=0.09，95% CI：0.02~0.49）、18~65岁（ OR=1.80，95% CI：1.27~2.55）是居民低就诊对应率的相关因素（均 P<0.05），签约家庭医生就诊次数少（ OR=0.91，95% CI：0.83~0.99）、初/中等学历（ OR=0.74，95% CI：0.55~0.98）、高血压病史（ OR=0.09，95% CI：0.02~0.44）是中就诊对应率的相关因素（均 P<0.05）。 结论:月坛社区卫生服务中心签约家庭医生就诊对应率有待提高，签约家庭医生就诊次数、学历、高血压病史、年龄均与家庭医生就诊对应率相关。

心力衰竭（心衰）已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。为此，中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会等多个组织、机构联合组织专家小组，结合最新的循证医学证据、国内外相关指南和我国基层医疗卫生机构的实际情况，制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年）》。本指南主要面向基层的全科医师和心血管科医师，以帮助他们在资源有限的情况下为心衰患者提供优质的医疗服务。

远程会诊与线上诊疗作为医疗卫生领域新兴的诊疗模式，打破了传统医疗服务的弊端，在新冠肺炎疫情防控工作中发挥了不可替代的作用。疫情防控"常态化"情况下，远程会诊与在线问诊可以更大程度地优化医疗资源配置，将优质医疗资源"下沉"到基层医疗机构，降低患者流动性，避免交叉感染，优化医疗机构服务流程，提升医疗服务能力。因此，远程会诊与在线问诊的融合发展势必会成为医疗领域不可或缺的服务形式。而目前远程会诊与线上诊疗服务面临缺乏统一的技术规范、数据交互标准，利益责任分配机制尚不完善等问题，严重制约了其运行与发展。将远程会诊与线上诊疗相互结合、共同发展，可以将问题统一、简化处理，更好地解决困难，优化服务流程，提高医疗质量，提升患者满意度。作者基于共生理论，从共生单元、共生基质、共生界面以及共生环境等共生要素出发，探讨远程会诊与线上诊疗的融合发展。通过对医疗设备、医疗信息平台、信息化水平、人员配置、运行机制、政策法规、医疗环境和社会环境等进行分析，认为将医疗设备同时接入远程会诊与线上诊疗系统，达到医疗信息互联互通，是远程会诊与线上诊疗设施资源共生的关键；使医疗机构信息平台、信息设备以及医保系统之间实现数据互联互通，是远程会诊与线上诊疗信息平台融合共生的关键；医疗机构各项机制科学合理的运行，是远程会诊与线上诊疗融合发展、高效运行的保障；远程会诊与线上诊疗的发展必须充分考虑经济发展、科技水平、患者信任度、服务定价、医保报销等社会环境因素。在此基础上，构建远程会诊与线上诊疗融合发展的服务体系和流程，为政府、医院等部门完善制度、优化服务流程、提高医疗质量等提供参考。

目的:调查综合医院全科住院医师规范化培训（简称为住培）过程中专科带教的情况，并对其进行优化。方法:该研究为质性研究。选取浙江大学医学院附属第一医院全科住培基地2016、2017及2019级的住培医师为受访者，对其进行半结构式、开放式电话访谈。访谈时间为住培结业回单位工作后6个月。分别于2020、2021年3月对2016、2017级住培医师进行第1轮访谈，调查其对专科学习的感受与建议。在第1轮访谈结果的基础上结合头脑风暴、文献检索、专家咨询等梳理出新的全科住培过程中专科带教模式，并应用于后续的住培教学。于2023年3月对2019级住培医师进行第2轮访谈，调查新模式的实施效果。结果:纳入受访者34人，年龄（27.9±1.8）岁，女性20人（58.8%）。接受第1轮访谈者共12人［综合医院3人，基层医疗卫生机构9人（社区卫生服务中心4人、乡镇卫生院5人）］，6人认为在专科学习到的理论知识不够全面；尽管受访者均表示在专科轮转中接受过针对结业考试的模拟人培训，但有2人认为不全面，2人提及部分项目未进行过真人实际操作；12人均认为在专科学习遇到的病种与实际工作存在一定差距；10人提及在慢性非传染性疾病管理方面培训不足；3名在综合医院工作者均表示在专科学习的技能比较实用，而9名在基层医疗机构工作者均表示仅部分技能实用，3名在乡镇卫生院工作者则希望培训时在外科急诊处理方面进一步加强；7名基层医疗机构工作者提及因硬件、药品储备等的不同，在专科学到的诊疗知识难以直接应用；7人提及不同带教老师带教的内容与方式不一致；受访者希望加强外科培训、体格检查培训、用药指导以及增加门诊跟诊时长等。接受第2轮访谈者共22人［综合医院2人，基层医疗卫生机构20人（社区卫生服务中心13人、乡镇卫生院7人）］，反馈均较第1轮受访者更为正面，但表示仍存在带教与考试内容脱节、技能实训不足的问题；2名在综合医院工作者均提到专科学习应进一步深入，3名在基层医疗机构工作者提及治疗和随访管理学习有待进一步加强；21名受访者认可新的专科带教模式，但表示不同专科带教老师间差异仍较大；药物治疗及随访指导不足等问题仍存在。结论:综合医院全科住培过程中专科带教并未完全贴合全科医师的实际工作，尽管优化后有所改善，但仍有较大提升空间。

目的:了解山东省西南地区乡村全科医生离职倾向及其影响因素，为维持我国基层医疗队伍的稳定性提供合理建议。方法:2020年5月，利用多阶段随机抽样的方法对山东省西南地区2 805名乡村全科医生进行问卷调查。采用Pearson χ2检验和多因素二元logistic回归方法分析乡村全科医生离职倾向的影响因素。结果:共发放2 805份问卷，回收问卷2 693份，有效问卷2 272份，有效率为84.4%。有1 076名（47.4%）乡村全科医生存在中高离职倾向。二元logistic回归结果显示，兼职（ OR=1.443，95% CI：1.105~1.884， P<0.01）、平均每月夜班次数≥20次（ OR=1.340，95% CI：1.106~1.623， P<0.01）、接诊时长≥13 h（ OR=1.358，95% CI：1.107~1.666， P<0.01）、存在失眠症状（ OR=2.075，95% CI：1.755~2.454， P<0.01）、工作中感到沮丧（ OR=2.987，95% CI：2.516~3.546， P<0.01）、有情感衰竭（ OR=3.801，95% CI：3.188~4.533， P<0.01）、有去人格化倾向（ OR=2.493，95% CI：2.086~2.981， P<0.01）的乡村全科医生更易产生离职倾向。 结论:山东省西南地区乡村全科医生具有较高的离职倾向，兼职、平均每月夜班次数多、接诊时间长、失眠、感到沮丧、职业倦怠是离职倾向的影响因素。政府部门应加强对基层医疗服务的资金投入，提高乡村全科医生的工资待遇，降低工作负荷，增强乡村全科医生队伍的稳定性。

目的:探讨模块化教学在基层全科医生临床能力培训中的应用效果。方法:该研究为横断面研究。于2022年9月至2023年4月，对来自上海市黄浦区所有10家社区卫生服务中心的20名全科医生进行140学时的基于模块化教学的临床能力培训。以20名已完成培训课程的全科医生为培训组，26名拟参加下一批培训课程的全科医生为未培训组，于2023年5月进行临床能力测评，测评内容包括理论测试和临床技能评估。比较两组全科医生在临床能力测评中的得分和培训组全科医生的满意度调查，评价培训效果。结果:46名全科医生中，女性33名（71.7%），年龄27~47（37±6）岁，从事全科医学工作年限2~25（9.4±5.5）年，31名（67.4%）参加过全科住院医师规范化培训，31名（67.4%）为签约家庭医生。46名全科医生测评总分得分（69.7±9.6）分，其中理论测评得分（68.9±8.6）分，临床技能测评7项得分（69.8±10.6）分。培训组全科医生总分和单项得分均高于未培训组（均 P<0.05）。多重线性回归模型显示，在校正了性别、年龄、学历、职称、全科工作年限、是否参加过全科住院医师规范化培训和是否为签约家庭医生后，与未培训组相比，培训组全科医生的病史采集、儿科接诊、留置胃管、腹腔穿刺及总分得分均更高，差异有统计学意义（均 P<0.05）。在理论测试、神经系统查体、SOAP病历书写和小讲课方面，培训组和未培训组全科医生得分差异无统计学意义（均 P>0.05）。20名培训组全科医生中对培训项目的总体满意度评分为（4.3±0.7）分，其中对培训课程满意度评分为（4.3±0.6）分，对师资满意度评分为（4.3±0.7）分，对组织安排工作满意度评分为（4.3±0.7）分。85%（17/20）全科医生认为此次培训对自身能力的提升非常有帮助/有帮助，90%（18/20）全科医生认为此次培训对今后的工作非常有帮助或有帮助。 结论:模块化教学有助于基层全科医生临床能力的提升，尤其是在临床技能方面，得到了全科医生的认可。

2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发并在全国范围内蔓延，给我国公众健康带来巨大挑战。在此次疫情防控工作中，基层医生在预检分诊、上门访视、跟踪随访与站点筛查等方面发挥着十分重要的作用。但由于任务繁杂和物资缺乏等原因，基层疫情防控工作面临着巨大的挑战。基于疫情防控相关指导意见和基层实践经验，本文分析了基层医生面临的挑战和应对疫情防控的策略，旨在为其工作质量的改进提供参考借鉴。

全科医师为居民提供基层医疗卫生服务，是居民健康的"守门人"，全科医师继续教育是提升全科医师综合素养的重要手段。本文对我国全科医师继续教育的现状作简要的分析，探讨现存的问题，同时提出对策。

心力衰竭（心衰）已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。为此，中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、《中华全科医师杂志》编辑委员会等联合组织专家小组，结合最新的循证医学证据、国内外相关指南以及我国基层医疗卫生机构的实际情况，制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年）》 ［1］，以提高全科医师和心血管科医师的心衰诊疗与管理能力，确保医疗服务的均等化，优化资源利用。该指南已于2024年6月在《中华全科医师杂志》正式发布。为进一步提高实用性和可操作性，特制订《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（实践版·2024）》。实践版简化了心衰的诊疗程序，强化了更适合基层的治疗方法，强调综合管理。