目的:了解重庆市尘肺病患者两周内门诊服务利用情况及特点，并分析其影响因素，为相关政策制定提供参考依据。方法:于2020年10月至2022年10月，采用多阶段分层随机整群抽样，选取1 771名符合纳入标准的尘肺病患者为研究对象，对其基本情况、两周内门诊服务利用情况、因尘肺病相关症状治疗情况、医疗服务机构选择情况等进行问卷调查，用χ 2检验和logistic回归进行数据统计分析。 结果:1 771例尘肺病患者均为男性，平均年龄（56.1±10.19）岁，两周内门诊就诊尘肺病患者中，年龄41~50岁患者占40.0%（204/510）；农村患者占87.8%（448/510）；矽肺患者占65.1%（332/510），贰期患者占37.5%（191/510），诊断尘肺后未继续从事接尘工作患者占75.1%（383/510），工作时从来没有工伤保险患者占57.1%（291/510）。获得尘肺相关救助和有低保患者两周内门诊率分别为17.6%（90/510）和12.5%（64/510），患者自我健康评分为3分（41~60/中等）者占59.1%（301/510），有并发症、有尘肺病相关症状加重和一年内有住院史的患者分别占97.8%（499/510）、78.8%（402/510）和76.5%（390/510）。患者自我健康评分平均得分（52.9±16.2）分；28.2%的患者购买过工伤保险；两周内进行治疗患者1 204例，门诊就诊者42.2%，住院治疗者20.7%，自己买药者36.9%，患者不同治疗方式间差异有统计学意义（χ 2=27.53， P<0.01）；不同居住地患者选择到不同医疗机构就诊的差异有统计学意义（χ 2=13.97， P<0.05）；患者尘肺病期别、有无并发症、有无工伤保险、自我健康评分、近一年是否住过院等是影响尘肺病患者门诊就诊的重要因素。 结论:尘肺病患者门诊利用情况受人口社会学、社会支持、疾病特征多因素的影响，应加强基层卫生机构的职业病医疗服务质量，让尘肺病患者能获得便利有效的治疗；建立更完善的社会保障支持体系，减轻尘肺病患者疾病负担。

针对以批量伤员医疗救治为重点的码头救护所卫勤演练，根据演练基本情况、主要做法、存在问题提出相应建议，探讨提高机动卫勤分队实战化训练质量和效益的对策。

目的:分析四川省实施公立医院薪酬制度改革医疗机构的薪酬特征及人员支出的影响因素，以期为进一步深化公立医院薪酬制度改革提供参考。方法:以机构调查的方式，获取四川省21个市(州)96所医疗机构2017年至2020年的人员支出、经济运行及医疗服务数据。采用人均薪酬水平及薪酬结构描述薪酬特征，以人员支出水平来反映薪酬总额。计量资料以 M(IQR)表示，计数资料采用频数及构成比描述，运用广义线性混合模型分析人员支出的影响因素。 结果:2017年至2020年，医疗机构人员支出年均增长13.04%。2020年人均薪酬水平为15.19万元，基本工资和绩效工资分别占16.20%和54.60%。广义线性混合模型分析结果显示，患者次均费用( β＝0.596)、百元医疗收入消耗的药品和卫生材料水平( β＝0.286)、诊疗人次( β＝0.328)、年份[(2018、2019、2020) β＝0.025、0.052、0.066]与人员支出呈正相关( P<0.05)，平均住院日( β＝－0.693)、医疗服务收入占比( β＝－0.392)、收支结余率( β＝－0.062)与人员支出呈负相关( P<0.05)。财政补助收入占比、地区生产总值、资产负债率不是人员支出的影响因素( P>0.05)。 结论:四川省实施薪酬制度改革医疗机构的薪酬水平突破现行事业单位工资调控水平，主要基于工作量进行薪酬分配，薪酬制度改革"指挥棒"作用显现；但薪酬的基本保障作用尚未得到有效发挥，应进一步加强精细化管理，并结合医院财务状况和成本分析及时动态调整人员支出，合理提升人员薪酬水平。

常规尿液检测分析是健康体检的重要基本项目之一。女性受检者由于特殊的解剖生理结构，其常规尿液分析结果受标本留取影响较大。本研究对2020年9月1—30日至郑州市第一人民医院接受健康体检的26~58岁女性（1 651例）进行横断面调查，并对研究对象的健康体检流程和常规尿液检测结果进行分析。结果发现，接受“妇科检查—经腹彩超—常规尿液分析及其他项目”流程的受检者无临床症状或疾病尿液异常发生率显著高于接受“常规尿液分析—妇科检查—经腹彩超及其他项目”流程的受检者，差异有统计学意义。而2周后复查，此2组受检者尿液检测结果异常发生率无统计学意义。因此，健康体检过程中应强化流程质量控制，避免阴道分泌物对女性尿检结果的影响，保障体检结果的准确性，减少不必要的医疗资源浪费。

目的:探讨信息化静脉血栓预防管理系统对内科住院卧床患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果。方法:2021年1~12月由内科与信息部共同构建信息化静脉血栓预防管理系统，并对内科住院卧床患者进行VTE评估，比较实施前(2020年1~12月)及实施后内科护士血栓预防知识评分、内科患者血栓评估时长、患者VTE发生率、医疗纠纷发生率及患者满意率。结果:实施后内科护士VTE基本概念、危害、风险因素、临床表现、预防干预措施及VTE疾病知识评分均高于实施前(均 P<0.05)。实施后内科患者VTE评估时间、数据处理时间、结果处理时间均短于实施前(均 P<0.05)。实施后内科患者VTE漏报率、VTE发生率、护患纠纷率均低于实施前(均 P<0.05)，而实施后内科患者满意率高于实施前( P<0.05)。 结论:信息化静脉血栓预防管理系统可提高内科护士VTE管理能力，降低内科住院患者VTE发生率，保障住院患者安全，提高患者护理满意度。

目的:探讨食管鳞状上皮梭形细胞型异型增生的临床病理学特征及其意义。方法:收集解放军联勤保障部队第九八九医院平项山医疗区（原第一五二中心医院）2009—2019年食管鳞状上皮梭形细胞型异型增生37例，收集患者的临床病理资料，观察组织形态学特征和免疫表型，并结合文献进行探讨。结果:37例患者中位年龄65岁（范围47~81岁），男女比为1.5∶1.0。食管上段4例，中段31例，下段2例。肿瘤中位直径14.0 mm（范围3~40 mm）。按巴黎分型0~Ⅱa型11例，0~Ⅱb型14例，0~Ⅱb+Ⅱa型3例，0~Ⅱc型9例。内镜下病变黏膜发红，微血管增粗，形态不一，密度不均。组织学上，肿瘤细胞及细胞核呈梭形或长梭形，细胞形态基本一致，核深染，染色质细腻或轻度增粗，核分裂象易见，并可见病理性核分裂象；细胞质嗜酸，细胞间桥明显。细胞密集，极向轻度紊乱，仍呈平行排列，多垂直于基底膜。梭形细胞经常累及鳞状上皮全层，无正常鳞状上皮的梯度成熟分化，肿瘤边界清楚。常见梭形细胞上皮突向固有膜，浸润性生长。15例肿瘤内伴有灶状的普通型高级别异型增生和浅表浸润性鳞状细胞癌。免疫组织化学染色显示肿瘤p53蛋白突变型表达突变率为41.4%（12/29）。Ki-67阳性指数中位数值为40%（范围20%~80%）。Ki-67异常分布模式29例（100%）。原病理诊断为低级别异型增生6例，不典型性上皮细胞4例，高级别异型增生及浅表浸润性鳞状细胞癌27例。结论:梭形肿瘤细胞具有中-重度异型性，一些肿瘤呈浸润性生长，以及p53的突变，表明它们是食管鳞状上皮的高级别异型增生；梭形肿瘤细胞的独特特征提示它们可能代表了食管鳞状上皮异型增生形态学谱系中的一种梭形细胞亚型。当对该肿瘤认识不足时，病理上易误诊或漏诊。

目的:分析江苏省尘肺病发病特点、变化趋势和规律，了解尘肺病患者健康状况。方法:于2019年7至10月，以江苏省截至2018年底报告的所有尘肺病患者为调查对象，开展随访与回顾性调查，共调查尘肺病患者24 405例。通过居民死因监测系统、尘肺病网络报告系统、职业病诊断机构、职业病报告业务管理单位和尘肺病患者所在的居委会或村委会获取相关资料，并对已报告的尘肺病患者进行电话或上门随访，收集尘肺病患者相关情况。对尘肺病患者的发病年龄、工龄、性别、行业类别、尘肺种类、发病年度、地区分布以及保障情况等进行描述性分析。结果:24 405例患者中，男女性别比为16.81∶1，尘肺壹期患者15 948例（65.35%）、贰期患者5 289例（21.67%）、叁期患者1 637例（6.71%）；平均接尘工龄（16.25±9.95）年，尘肺壹期、贰期、叁期患者平均接尘工龄分别为（15.80±9.95）、（17.82±9.80）、（16.31±9.90）年。报告病例数前5位的设区市分别是无锡市（5 744例，23.54%）、镇江市（4 160例，17.05%）、徐州市（3 851例，15.78%）、盐城市（3 340例，13.69%）、苏州市（2 948例，12.08%）。尘肺病种类主要以矽肺（15 392例，63.07%）和煤工尘肺（5 253例，21.52%）居多。完成随访的患者21 115例，其中存活15 924例，死亡5 191例；存活患者年龄以≥70岁年龄段（7 461例，46.85%）居多，接尘工龄以5~9年（2 515例，15.79%）居多；行业分布以煤炭开采和洗选业（5 687例，35.71%）、公共管理、社会保障和社会组织（3 349例，21.03%）居多；保障方面：享受工伤保险保障7 999人（50.23%），用人单位赔付946人（5.94%），城乡居民基本医疗保险4 537人（28.49%），大病保险1 590人（9.98%），其他（医疗救助、扶贫救助等）5 458人（34.28%）。结论:江苏省尘肺病防治重点为矽肺和煤工尘肺，要加强对粉尘危害严重行业和地区的监管。

针对复杂疑难的口腔疾病，如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗一直是口腔医疗工作的热点和难点。口腔多学科协作诊疗（oral multidisciplinary team，OMDT）为复杂疑难的口腔疾病提供了新的诊疗思路和解决途径，是对传统口腔分科诊疗模式的有效补充，是口腔医学发展的必然趋势。目前国内外有关OMDT的研究还处于探索阶段，尚未形成完整的概念体系和运行模式。本文在前人研究的基础上，结合作者多年的临床实践和探索，提出狭义和广义OMDT的概念，并从实施目标、基本条件、组织结构、运行模式、管理框架、制度保障、质量控制和实施效果等方面阐述OMDT体系的构建与实施。构建规范、成熟、完善的OMDT体系并保证其有效运行和实施，将有助于提高我国口腔医疗的整体水平。

基本药物制度是国家药物政策基石，在我国已进入深度完善阶段，面临着制度链条环节间长期扣合不足导致的若干问题。作者基于社会制度公平理论视角，通过对基本药物国际内涵演变、制度动态变迁和现存问题的梳理界定，认为现阶段基本药物制度应回溯其公平本质内涵，结合其自身鲜明的内涵定位以及医保制度发展、医疗机构改革实际，从基本药物现阶段的核心问题出发，在病种的契合、支付的衔接、配备使用的适宜、供应保障的贯穿上提出系列建议。

发热，尤其不明原因的急性发热是患儿就诊时最常见的临床症状。发热患儿就诊时，应遵循最大程度保障就诊流程通畅及减少交叉感染风险的原则。我国各级各类医疗机构在发热患儿就诊流程清晰化、发热门诊配置合理性、感染性疾病的早期甄别能力、急症危重症救治和传染病防控能力等方面发展尚不均衡。本共识旨在规范发热患儿就诊流程上的基本要求，为持续改进发热患儿就诊流程提供指导及建设性意见。