1例32岁女性肾病综合征患者在服用氯沙坦钾片（50 mg、1次/d）、甲泼尼龙片（12 mg、1次/隔日）和双嘧达莫片（50 mg、1次/d）治疗期间怀孕。孕期继续上述药物治疗。孕24 +2周行超声检查提示羊水过少，持续至孕32 +2周，羊水最大暗区垂直深度1.1~3.4 cm，羊水指数1.9~6.9 cm。停用氯沙坦钾片和甲泼尼龙片，换用硝苯地平控释片（30 mg、1次/d）降压，羊水量逐渐增加至正常水平。孕34 +4周血压升高至177/113 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），考虑子痫前期。给予硫酸镁（以1 g/h的速度静脉滴注）、硝苯地平控释片（加量至60 mg口服、1次/d）和拉贝洛尔片（200 mg口服、2次/d）治疗，血压143/82mmHg，尿蛋白（++）。于孕35 +3周行剖宫产分娩1男婴，身长43 cm，体重2 200 g，出生1 min和5 min Apgar评分均为10分，无出生缺陷。随访至24月龄，生长发育情况良好，智力发育及运动均正常。

患者男，55岁。因左手掌小鱼际及尺侧面针尖样丘疹5年就诊。患者5年前无明显诱因左手掌小鱼际及尺侧面出现少量白色针尖样小丘疹，密集分布，触之有沙砾感，皮损表面无渗出，无压痛，无皮温升高及浸润感等。未予治疗。3个月前自觉皮损增加并向周围蔓延，但无明显自觉症状。有高血压病史4年，长期规律服用硝苯地平控释片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制良好。有长期吸烟史，约15支/d。否认其余慢性病史，否认家族类似疾病史。体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：左手掌小鱼际处密集分布白色针尖样小丘疹，大小尚均一（图1A、1B）。皮损组织病理检查：表皮致密型角化过度，表皮凹窝中可见角化不全柱，其下方颗粒层变薄（图1C）。

1例73岁男性糖尿病合并周围血管病变和神经病变患者，因手足麻木发凉伴下肢疼痛加重在以往替格瑞洛、硝苯地平控释片、坎地沙坦酯、美托洛尔缓释片和单硝酸异山梨酯分散片治疗的基础上加用沙格雷酯。12 d后患者出现口腔黏膜出血，16 d后血小板计数（PLT） 7×10 9/L。加用沙格雷酯前患者PLT 229×10 9/L。患者既往曾单独服用沙格雷酯或替格瑞洛，均未发生出血现象，也无血细胞及血小板异常史。考虑血小板减少为沙格雷酯及替格瑞洛联用所致，停用2药，给予血小板血浆300 ml，第2天给予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d。19 d后患者血小板恢复至187×10 9/L。

目的:探讨硝苯地平控释片联合替米沙坦治疗糖尿病合并高血压临床效果及对血同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）的影响。方法:选取2016年2月至2019年11月安徽省淮南市第一人民医院收治的84例糖尿病合并高血压患者，采用随机数字表法分为联合组和对照组各42例。对照组给予硝苯地平控释片治疗，联合组在此基础上加予替米沙坦，两组均连续治疗4周。治疗结束后评估两组临床疗效，检测治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、Hcy、CRP水平，记录不良反应发生例数。 结果:治疗后联合组总有效率为92.24%（40/42），明显高于对照组的80.95%（34/42），差异有统计学意义（ P < 0.05）。两组治疗后的FPG、2 hPG、HbA 1c比较差异无统计学意义（ P > 0.05），但联合组治疗后的SBP、DBP、TC、TG、CRP、Hcy水平明显低于对照组治疗后[（132.64 ± 7.53） mmHg）（1 mmHg ＝ 0.133 kPa）比（142.81 ± 4.63） mmHg）、（79.63 ± 6.84） mmHg比（85.71 ± 5.86） mmHg、（4.87 ± 0.61） mmol/L比（5.14 ± 0.62） mmol/L、（1.57 ± 0.41）mmol/L比（1.76 ± 0.45） mmol/L、（8.76 ± 1.53） mg/L比（9.51 ± 1.86） mg/L、（12.52 ± 1.97） μmol/L比（13.48 ± 2.36） μmol/L]，差异有统计学意义（ P < 0.05）。治疗期间，联合组、对照组的不良反应发生率分别为16.67%（7/42）、19.05%（8/42），差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:硝苯地平控释片联合替米沙坦治疗糖尿病合并高血压临床疗效较优，能调节血压、血脂、Hcy、CRP水平，缓解病情进展，且安全性良好。

副神经节瘤是起源于肾上腺外的交感神经链并具有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤，可释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺能受体，引起多种临床症状，如阵发性或持续性高血压以及糖、脂代谢紊乱等。本文报道1例副神经节瘤合并妊娠期糖尿病患者的诊治经过。患者处于妊娠晚期，因妊娠期糖尿病在本院住院期间多次出现剧烈头痛，血压波动大，24 h尿香草苦杏仁酸水平明显升高，予硝苯地平控释片、拉贝洛尔联合降压，多学科会诊后行剖宫产术分娩，术后经全腹CT检查，确诊为副神经节瘤，分娩1个月后于泌尿外科行手术治疗，术后血压恢复正常，母儿结局良好。

1例74岁女性患者因2型糖尿病和高血压病长期接受甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、二甲双胍和硝苯地平控释片治疗。因血压控制不佳，加用坎地沙坦酯8 mg口服、1次/d。5 d后，患者出现肌肉疼痛、乏力。实验室检查示肌红蛋白>2 000 μg/L，肌酸激酶8 567 U/L，肌酸激酶MB 279 U/L，天冬氨酸转氨酶273 U/L，乳酸脱氢酶546 U/L，α羟丁酸脱氢酶498 U/L、尿蛋白（+++），尿潜血（++）。考虑为坎地沙坦酯导致的横纹肌溶解症。停用坎地沙坦酯，给予补液、碱化尿液、利尿等对症治疗。7 d后患者症状缓解，10 d后肌红蛋白、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶等实验室指标恢复正常。

患者，男，42岁，因"双眼视物模糊3 d"至宁波市眼科医院就诊。患者不伴眼红、眼痛等不适。既往有高血压病史3年，口服硝苯地平控释片30 mg/d，1周前加用吲达帕胺片2.5 mg/d，血压控制良好。患者否认眼部外伤史，手术史。眼科专科检查：裸眼视力：右眼0.1，左眼0.1；矫正视力：右眼-3.50 DS（-1.00 DC×90）=1.0，左眼-3.50 DS（-1.00 DC×90）=1.0；眼压：右眼14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼13 mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射存，相对性传入性瞳孔障碍(-)，晶状体透明，玻璃体清，视盘杯盘比0.3，黄斑反光存，视网膜平。辅助检查：眼轴长度：右眼24.50 mm，左眼24.60 mm；前房深度：右眼2.56 μm，左眼1.44 μm。患者血液生化检查及免疫5项检查均正常。双眼超声生物显微镜（UBM）检查示：双眼睫状体扁平部全周脱离（见图1A-B），双眼B超检查示：双眼脉络膜水肿增厚，右眼B超见图1C。诊断为：双眼药物性睫状体脱离，双眼葡萄膜渗漏。嘱患者停用吲达帕胺片，眼部给予百力特滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、复方托吡卡胺滴眼液3次/d。患者于2周后复查，专科检查：裸眼视力：右眼0.5，左眼0.5；矫正视力：右眼-1.25 DS（-1.00 DC×90）=1.0，左眼-1.50 DS（-1.00 DC×90）=1.0；眼压：右眼15 mmHg，左眼13 mmHg。UBM检查示：双眼睫状体脱离恢复（见图2A-B），前房深度：右眼3.31 μm，左眼3.24 μm。眼部B超检查示：双眼脉络膜水肿增厚消失（见图2C）。

报道1例30岁军事飞行人员疗养期间突发高血压。查体：血压186/144 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率76 次/min，律齐无杂音。辅助检查：肾上腺MRI平扫示左肾上腺结合部及内侧支局部增粗。诊断：高血压病（Ⅲ级）。航空医学鉴定结论：暂时飞行不合格。送体系医院进一步诊治。动态心电图显示T波低平（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6），余辅助检查未见异常。给予缬沙坦80 mg+硝苯地平控释片30 mg，1次/d 口服，治疗3周，监测血压波动在120~126/72~84 mmHg。航空医学鉴定结论：飞行合格，健康等级：乙类。经过2个月地面休息观察后恢复飞行。

目的 探讨联合使用硝苯地平控释片和拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者的疗效.方法 选取2019年1月—2022年1月我院收治的妊娠高血压患者156例,采用随机数字表法分为对照组(硝苯地平控释片治疗)和观察组(硝苯地平控释片+拉贝洛尔治疗),每组78例,治疗30 d.比较两组治疗疗效,治疗前后血压、血液流变学(全血、血细胞比容与血浆黏度)及血流动力学[血流灌注指数(PI)、动脉阻力指数(RI)及脐动脉收缩(S)/舒张末期血流速度(D)比值(S/D)]变化,血清因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)和血清脂联素(APN)]表达水平,随访两组母婴结局,统计两组治疗期间不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率达93.59％,显著高于对照组的83.33％(P＜0.05);治疗后,两组舒张压和收缩压均较治疗前降低,且观察组舒张压和收缩压显著低于对照组,两组以上指标治疗前后差值比较具有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,两组血液流变学指标和动力学指标均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,两组以上指标治疗前后差值比较具有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,两组hs-CRP均较治疗前降低,PGE2和APN均较治疗前升高,且观察组hs-CRP显著低于对照组,PGE2和APN显著高于对照组,两组以上指标治疗前后差值比较具有统计学意义(均P＜0.05);观察组剖宫产发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 妊娠高血压患者使用硝苯地平控释片和拉贝洛尔联合治疗,能有效控制患者血压,提高血液流变学和动力学指标,改善母婴结局.

目的 分析探讨增强型体外反搏联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压的效果.方法 选取2021年3月至2022年12月收治的80例老年单纯收缩期高血压老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组以硝苯地平控释片治疗,观察组增加增强型体外反搏治疗.疗程结束后评估患者的临床疗效、血压波动性、肾功能指标、生活质量评分、治疗安全性.结果 观察组总有效率为92.50％,高于对照组的75.00％(P＜0.05).治疗后,观察组患者24 h平均收缩压(24 h mSBP)、24 h动态血压标准差(SD)、24 h动态血压变异系数(CV)均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组尿微量白蛋白(MAU)、尿肌酐清除率(UCr)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分高于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率为15.00％(6/40)、10.00％(4/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增强型体外反搏联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压的效果良好,可降低患者血压波动性,改善患者肾功能指标,提高患者的日常生活质量水平,有较好的安全性,可在临床推广应用.