特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，主要特征是剧烈瘙痒和反复湿疹样病变。随着全球AD发病率的上升，患者眼部并发症发生也随之增多。其中，AD并发的视网膜脱离（RD）与外伤导致的RD存在诸多类似，如裂孔多位于周边部、巨大视网膜裂孔、锯齿缘离断等。因此，关于AD并发RD的发生机制，外伤学说被广为接受。另外，眼前部发育异常学说、炎症-牵拉学说及外胚叶起源学说等也有报道。AD并发RD，无论采用巩膜扣带手术或玻璃体切割手术治疗，首次视网膜复位率均不高，部分患者手术后发生严重的增生性玻璃体视网膜病变或慢性葡萄膜炎症对睫状体造成牵拉导致视网膜再次脱离或新的裂孔产生。联合行为治疗、药物治疗及心理治疗等可有效减少RD的发生；预防眼部揉搓，减少可能导致RD的创伤性运动，在皮肤科医生的指导下合理应用糖皮质激素或免疫抑制剂控制病情是AD患者预防RD发生的有效方法。同时定期的眼科检查能帮助患者早日发现RD，以便及时对症治疗。

目的:探讨局部曲安奈德注射联合CO 2点阵激光治疗增生性瘢痕的效果。 方法:2019年3月至2020年5月，郑州大学第一附属医院整形外科就诊的增生性瘢痕患者80例，男45例，女35例，年龄18~42岁，平均28.1岁；分为试验组和对照组各40例。试验组先局部注射曲安奈德，再用CO 2点阵激光治疗；对照组仅局部注射曲安奈德。治疗结束后由第三方盲评、温哥华瘢痕量表评分、视觉评分量表、皮肤病生活治疗指标调查表评估治疗结果。 结果:治疗后，试验组治愈比例高于对照组(82.5%比52.5%， χ2＝8.216， P<0.05)，治疗前两组温哥华瘢痕量表评分、视觉模拟评分、皮肤病生活治疗指标调查表评分差异均无统计学意义，治疗结束后试验组各项指标改善优于对照组(均 P<0.05)。 结论:局部曲安奈德注射与CO 2点阵激光治疗增生性瘢痕疗效确切，值得在临床应用。

目的:分析毛囊型汗孔角化病的临床及病理特点。方法:回顾分析2015年1月至2022年2月在西京皮肤病医院确诊的8例毛囊型汗孔角化病患者的临床及病理学资料。结果:8例患者发病年龄6 ~ 67岁，男6例，女2例，均无明显发病诱因，发病至确诊时间6个月至20年不等。患者皮损表现为多发或单发、直径较小（< 1 cm）且长期存在的红褐色圆形斑丘疹或斑块，附少许或无鳞屑。患者多无自觉症状，偶有轻度瘙痒。4例行皮肤镜检查，均显示角栓全部发生于毛囊开口处。8例皮损组织病理表现相似：表皮厚度大致正常或棘层轻度不规则增生，仅毛囊漏斗部存在角化不全柱，其下方颗粒层变薄或消失，可见角化不良细胞。6例患者分别采用手术切除、外用药物和激光灼烧等治疗，随访结果显示，手术切除可治愈原发皮损，但无法预防新发皮损，而其他治疗方法效果不佳。结论:毛囊型汗孔角化病是汗孔角化病的一种特殊病理类型，临床好发于男性，以面部多见，病情缓慢进展，组织病理表现为独特的、仅发生于毛囊口的角化不全柱，诊断需同时结合临床与病理特征。

病毒疣（viral warts）是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染引起的皮肤和黏膜多形态的良性增生性损害。病毒感染皮肤或黏膜的上皮细胞后存在增殖性感染、亚临床感染和潜伏感染3种状态。增殖性感染主要表现为局限性、良性增生性皮肤病和较少见的皮肤/黏膜癌，前者包括寻常疣、跖疣、丝状疣、扁平疣、疣状表皮发育不良、尖锐湿疣等具有相对特异临床表现的一组疾病；后者包括宫颈、外阴、肛周、口咽等部位的鳞癌和原位癌。亚临床感染为外观正常，需要借助器械或试剂确定，如醋酸白试验。潜伏感染是外观正常，醋酸白试验阴性，需要通过检测病毒DNA证实。

目的:在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上，提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法:纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者，分析患者表型及临床特征，提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证，纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者，与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会（NRSEC）制订的国际诊断标准比较，评估其敏感性和特异性。结果:3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑（100%）。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中，1 850例（99.4%）在红斑之前或同时出现阵发性潮红；在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中，仅52例（3.5%）发生阵发性潮红；342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出，面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑，可诊断为玫瑰痤疮；对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者，需合并至少1项选择性表型（阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状）才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示，改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%，接近国际标准100%，特异性为91.9%，而国际标准为73.3%。结论:改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性，也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。

患者女，29岁，因右侧躯干和肢体近端皮疹5年就诊。患者5年前无明显诱因右上腹出现斑疹及丘疹，逐渐增多，累及右胸、下腹部、背部、肢体近端，无自觉症状，否认日光曝晒、外伤、痤疮及其他炎症性皮肤病。既往体健，个人史、家族史无特殊。系统检查无异常。皮肤科检查：右侧胸腹部、背部、上臂及大腿见多发白色斑疹及丘疹，直径1 ~ 5 mm，以圆形、卵圆形为主，偶见多角形，互不融合，皮损分布与毛囊无关（图1）。皮损质稍硬，无压痛，境界清楚，表面光滑，无鳞屑。腹部皮损组织病理检查示表皮大致正常，真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润，真皮中部胶原纤维增生、均质化。弹性纤维染色示弹性纤维减少、部分断裂（图2）。

目的:探讨皮下非对称减张联合真皮埋没成角褥式缝合在婴幼儿面部良性色素性皮损手术治疗中应用的临床效果。方法:回顾2018年1月至2019年1月于汉中市中心医院及西安交通大学第二附属医院皮肤科就诊的100例面部色素性皮损患儿的临床资料，其中男性59例，女性41例，年龄3个月至5岁，平均15个月。行门诊局麻手术，术前使用镇静药物，根据皮损面积一次或分次切除皮损，先采用皮下非对称缝合方法减少张力，再采用真皮埋没成角褥式缝合切口，术后使用医用硅酮凝胶及减张器半年至1年并随访。结果:100例患儿术后均随访1年以上，4例术后2个月内出现排线反应，线结排出后切口完全愈合；3例术后1周拆线时切口上下两端有小猫耳形成，未予处理，随访1年后猫耳逐渐变平；1例术后4 d出现脂肪液化，拆除内缝线，引流，1周后重新缝合，切口愈合良好；1例术后3 d出现感染，拆除内缝线，予引流和抗感染治疗，待切口红肿完全消退后重新缝合，切口愈合良好；4例术后3 ~ 6个月出现瘢痕增生，曲安奈德封闭治疗后较前变平。余患儿切口愈合后均表现为线状细小白线，切口两端凹陷及隆起均变平，无明显五官牵拉及猫耳形成。结论:皮下非对称减张联合真皮埋没成角褥式缝合术在婴幼儿面部精细手术中可有效地进行两次减张，避免切口拉宽及瘢痕增生，长期随访显示可获得良好的远期疗效和美学效果。

女，50岁。因全身红斑、丘疹伴痒1年余加重1个月，于2017年1月2日至浙江省皮肤病防治研究所就诊。1年前，患者无明显诱因，四肢突发红色斑片、丘疹，自觉瘙痒明显，无疼痛、麻木。患者到上海华山医院就诊，行组织病理检查示：不能排除早期惰性皮肤T细胞淋巴瘤，予胸腺五肽等对症处理后皮疹消退。1年来，患者红斑、丘疹反复发作，部分浸润肥厚斑块，趋势加重，感剧烈瘙痒，曾至杭州等各地医院按皮炎诊治，予依巴斯汀片、盐酸左西替利嗪片、复方氟米松乳膏等治疗未见消退。1个月前患者出现全身红斑、丘疹，伴脱发、耳后淋巴结肿痛。患者既往体健。皮肤专科检查：头皮红斑，毛发稀疏脱落，面部可见肥厚斑块，质硬、局部渗出；躯干和四肢可见暗红色斑块，毛囊性丘疹，有明显浸润感，部分融合成片；双手掌弥漫性潮红伴少量细碎鳞屑，指甲变形呈污黄色并增厚，耳后可见淋巴结肿大（见图1）。辅助检查：上海华山医院组织病理检查示皮肤淋巴组织非典型增生，主要表现为真皮层小血管周围片巢状异型T细胞浸润。免疫组化：CD3（+）、CD20（-）、CD8（-）、CD30（-）、CD56（-）、TIA-1（-）、CD4（+）、增殖核抗原（Ki-67）阳性细胞约10%~30%。诊断：不能排除早期惰性皮肤T细胞淋巴瘤。本院麻风菌镜检阴性，抗核抗体1∶100［参考值：阴性（< 1∶100）］，乙型肝炎三系阴性、丙型肝炎抗体阴性，人类缺陷免疫病毒（HIV）、梅毒螺旋体血凝反应（TPHA）及快速血清反应素试验（RPR）结果均阴性。组织病理检查：右颊表皮糜烂，轻度增生，真皮内大量团块状淋巴细胞、炎性细胞浸润，侵及附属器，毛囊内黏蛋白沉积，抗酸染色阴性（见图2）。背部表现为表皮增生，表皮内见微脓肿，内有嗜酸性粒细胞和淋巴细胞，基底层欠完整，真皮内大量团块状淋巴细胞浸润、炎细胞浸润，伴有少量嗜酸性粒细胞，侵及附属器，抗酸染色阴性（见图2）。免疫组化：背部皮损肿瘤细胞常见表型为：CD3、CD4、CD45RO、CD57阳性（+），CD8、CD20散在（+）、CD79a、CD56（+）、Bcl-2（+）、p53、Ki-67阳性细胞约30%（见图3）。诊断：伴毛囊黏蛋白沉积的蕈样肉芽肿。治疗：口服小剂量甲氨蝶呤和外用糖皮质激素软膏等治疗，症状好转，目前随访中。

寻常型银屑病是一种反复发作的炎症性皮肤病，多种因素，如外伤、感染等，可以破坏皮肤屏障功能，进而打破免疫自稳和免疫耐受平衡，使皮肤局部多种免疫相关细胞的功能和/或数量异常，引起皮损部位角质形成细胞异常增生及过度的炎症反应等银屑病性损害。皮损部位各种免疫细胞通过表面分子感受周围环境变化（自分泌或旁分泌）后，表达并分泌多种炎症相关因子，如果免疫自稳和免疫耐受的维持机制失效，则在局部形成由炎症相关因子介导的炎症正反馈网络，从而引发寻常型银屑病。本文从皮损部位免疫相关细胞的角度，特别是固有免疫细胞如γδT细胞等，综述寻常型银屑病的免疫病理机制研究进展。

病理性瘢痕（主要包含增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）是在皮肤损伤或感染后修复异常引起的纤维增生性皮肤病，可能会导致外观和功能障碍，并伴有疼痛、瘙痒等主观症状。皮质类固醇是目前临床上用于预防和治疗病理性瘢痕的主要药物，来自上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科的章一新教授团队在《Burns & Trauma》杂志上发表了题为《The application of corticosteroids for pathological scar prevention and treatment: current review and update》的综述，总结了皮质类固醇治疗病理性瘢痕的作用机制和给药途径，并探讨了不同给药途径的优点和不足。