目的:探讨不同因素对成釉细胞瘤治疗效果的影响。方法:分析郑州大学第一附属医院2012年至2019年口腔颌面外科收治的288例成釉细胞瘤病历资料，对其发病年龄、部位、组织结构、手术方式以及复发情况，采用卡方检验对研究数据进行统计学分析。对31例成釉细胞瘤组织标本进行聚合酶链反应(PCR)及鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因测序并用卡方检验及Fisher精确检验进行统计学分析。结果:在手术治疗的288例成釉细胞瘤病例中，58例开窗减压后刮治(磨除骨壁)，复发36例(62.1%)，71例采用刮治术(术中磨除骨壁)，复发29例(40.8%)，101例采取单纯摘除术，复发84例(83.2%)，58例截骨术，复发10例(17.2%)。在31例成釉细胞瘤样本中检测BRAF-V600E突变率64.5%，其中性别、年龄、部位和肿瘤结构分别经组内卡方检验比较，与BRAF-V600E的阳性率差异无统计学意义( P>0.05)，BRAF-V600E的阳性率与成釉细胞瘤复发呈正相关( χ2＝8.952， P<0.01)，且经单侧Fisher精确检验， P<0.01，可认为复发病例的BRAF-V600E突变率高于无复发病例。 结论:不同手术方式对成釉细胞瘤疗效差异明显，BRAF-V600E突变与成釉细胞瘤的复发密切相关。

目的:评估64排螺旋CT对原发性颌面部成釉细胞瘤的诊断价值.方法:对112例经手术病理证实的原发性颌面部成釉细胞瘤的术前CT图像进行回顾性分析.病理类型包括实体/多囊型70例、单囊型35例、促结缔组织增生型6例和骨外/外周型1例.测量肿瘤增强前后兴趣区(ROI)的CT值,研究该肿瘤的螺旋CT强化特征.结果:本组原发性颌面部成釉细胞瘤中囊性、囊实性、实性者分别为50、52、10例,分别占44.64％,46.43％,8.93％.多房状75例(66.96％).增强后囊壁、间隔和实性部分强化,可见壁结节样强化,其中28例(84.85％)肿瘤强化程度达50％以上.111例骨内肿瘤中97例边缘有硬化线(87.39％),105例有明显骨质膨隆(94.59％),104例骨皮质变薄或破坏、中断(93.69％).105例肿瘤与邻牙有密切关系(93.75％).结论:螺旋CT可清晰显示原发性颌面部成釉细胞瘤的影像学特征,为指导临床治疗提供更多信息.

目的 回顾发生于下颌骨成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤的锥体束CT(CBCT)影像资料,寻找两者影像特点与鉴别诊断要点.方法 收集下颌骨原发性成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤CBCT影像资料,分为成釉细胞瘤(AME)组和牙源性角化囊性瘤(KCOT)组,对比观察两组CBCT影像特征.结果 AME组与KCOT组纳入患者各20例,两组患者的年龄、性别及病灶部位、内部分隔均无显著统计学差异(P>0.05);AME组病灶侧骨皮质膨隆程度(1.82±0.55)远高于KCOT组(1.16± 0.24);AME组病灶侧颊和/或舌侧骨壁不连续17例,累及牙齿牙根吸收16例;KCOT组病灶骨壁不连续共9例,累及牙齿牙根吸收3例,统计显示骨皮质膨隆、骨壁连续性以及累及牙根吸收情况两组具有显著差异(P<0.05).结论 CBCT下病灶骨皮质膨隆程度、骨壁连续性以及累及牙根吸收的影像表现是鉴别下颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的重要指标.

目的 检测RANK、RANKL、OPG蛋白在含牙囊肿、角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤囊壁上皮层的表达,并比较目标蛋白表达水平在三组疾病差异.方法 采用免疫组化(SP)染色检测口腔黏膜、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤囊壁上皮层中RANK、RANKL及OPG的表达.结果 三组疾病样本中RANKL表达强度高于黏膜(P<0.05)但疾病组之间不存在差异;OPG表达强度依次为:正常黏膜>角化囊性瘤>单囊型成釉细胞瘤;RANK表达强度在各实验组之间不存在差异(P>0.05).结论 在实验样本上皮层中均能检测到OPG、RANK、RANKL的表达;含牙囊肿、角化囊性瘤、单囊型成釉细胞瘤的颌骨吸收过程与RANKL高表达和OPG低表达密切相关,三组疾病骨吸收的差异可能与OPG的表达水平相关.

目的 利用螺旋CT和锥形束CT分析上颌骨成釉细胞瘤(ameloblastoma,AM)、牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)及含牙囊肿的影像学特点,以期为临床提供参考.方法 收集2012年12月至2017年5月于北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科就诊的有完整临床资料、病理诊断及螺旋CT或锥形束CT影像的上颌骨原发性AM、OKC与含牙囊肿患者85例,分析病变的影像学特点,包括形态、膨隆情况、内部结构及与周围组织的关系等.结果 共纳入85例患者,男性56例,女性29例,年龄8～84岁.22例AM中11例为促结缔组织增生型,16例横断面为类圆形,18例唇颊侧骨质膨隆.44例OKC中l例为双侧上颌病变,共计45侧病变,26侧为类圆形;30侧唇颊侧膨隆;22侧充满上颌窦;26侧含牙,包括向心型11侧、偏心型4侧及贴壁型11侧.19例含牙囊肿中l例为双侧病变,共计20侧病变,均为单房;包括向心型8侧,偏心型6侧及贴壁型6侧;16侧病变有唇颊侧膨隆.结论 本组病例中上颌AM促结缔组织增生型较多,多为类圆形,唇颊侧膨隆多见;上颌OKC形态呈多样性,易突人上颌窦,可为含牙病变;含牙囊肿和OKC的囊肿与所含牙的关系可为向心型、偏心型及贴壁型.

目的:利用Mimics软件对下颌骨进行三维重建,评估开窗减压治疗单囊型成釉细胞瘤的效果.方法:选取2014年 ～2016年来我院行开窗减压治疗的成釉细胞瘤患者30例;术前进行CT扫描,获得DICOM图像,导入Mimics19.0软件进行三维重建,分离骨性囊壁,并计算囊肿体积.行开窗减压术,减压时间为6个月,1年后复查,以同样的方法计算囊腔体积;与术前囊肿体积进行对比,分析开窗减压治疗效果.结果:30例患者术前囊肿平均体积为(15.80±6.54)cm3,术后1年囊肿平均体积为(7.89±5.54)cm3,囊腔的骨性体积减小率为(48.62±8.29)％.结论:开窗减压治疗颌骨单囊型成釉细胞瘤,可有效减小囊腔的骨性体积,促进新骨形成.

目的 建立3种伴有不同程度骨吸收的下颌骨囊性病变数字化模型,对比分析手术治疗后下颌骨的生物力学变化.方法 构建轻、中、重度3种不同程度骨吸收的单侧下颌第三磨牙区囊性病变模型,模拟的骨缺损范围包含经牙槽嵴顶入路手术治疗带来的骨缺损.比较相同应力条件下的下颌骨生物力学特点及强度变化.结果 轻度及中度颌骨吸收模型上常规咀嚼力量载荷并未引起下颌骨的力学强度的明显改变,而重度颌骨吸收模型在咀嚼力量载荷下则表现出了外斜线区的应力集中,接近骨性结构的屈服强度.结论 生物力学分析提示颌骨囊性病变引起大部分皮质骨吸收后可导致下颌骨生物力学强度显著下降,是选择开窗减压并行二期手术治疗的指征之一.