目的:探讨发生于下颌阻生第三磨牙周围的成釉细胞瘤（ameloblastoma，AB）、牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst，OKC）及含牙囊肿的锥形束CT影像学特点，为临床诊断提供参考。方法:收集2016年8月至2021年12月北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科收治的109例有完整临床资料、病理诊断及锥形束CT影像，发生于下颌阻生第三磨牙周围的AB（14例）、OKC（23例）及含牙囊肿（72例）患者，其中男性73例，女性36例；患者年龄为11~70岁。分析病变部位、病变内密度、膨隆方向、邻牙牙根吸收及阻生牙的阻生类型等。应用χ 2检验比较不同病变患者的性别差异，应用Fisher精确检验比较不同病变的影像学特征计数资料的差异，以单侧 P<0.05为差异有统计学意义。通过logistic回归分析评估有助于正确影像诊断的重要影像学特征。计算多变量模型中对诊断有影响的所有因素的相应 P值。 结果:23例OKC患者的病变中心部位未见特殊偏好，21.7%（5/23）内部可见不均匀高密度影，56.5%（13/23）颌骨不膨隆，阻生牙位方向未见特殊偏好。14例AB患者中，7例（7/14）病变中心主要位于下颌支部位；14例（14/14）病变均出现颌骨膨隆；8例（8/14）邻牙牙根吸收；6例（6/14）阻生牙呈近中阻生。72例含牙囊肿患者中，88.9%（64/72）病变中心主要局限于阻生第三磨牙牙冠周围，72.2%（52/72）颌骨不膨隆，56.9%（41/72）阻生牙呈倒置阻生。3种病变的性别差异有统计学意义（χ 2=7.30， P=0.026），AB及含牙囊肿男性较女性更多发，而OKC男女的发病率大致相等。Fisher精确检验结果显示，3种囊性病变的病变中心部位（ P<0.001）、内部密度（ P=0.001）、颌骨膨隆（ P<0.001）及阻生牙阻生类型（ P<0.001）的差异均有统计学意义，而邻牙牙根吸收差异无统计学意义（ P=0.153）。 结论:病变部位、病变内密度、颌骨膨隆以及阻生牙类型对准确诊断有明显作用。同时考虑病变部位和阻生牙类型，可将含牙囊肿与AB和OKC作出较准确的鉴别诊断。

目的:检测牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst，OKC）是否存在SMO基因突变，进一步完善对OKC发病机制的认识。方法:收集2012年9月至2017年6月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科的OKC患者，10例为痣样基底细胞癌综合征性OKC（女性4例，男性6例），20例为散发性OKC（女性7例，男性13例）。采集患者的病变组织，分离衬里上皮和纤维间质，采用Sanger测序法分别检测上皮与间质DNA中SMO基因突变情况。结果:检测发现3个SMO基因突变位点，即1例综合征性OKC携带c. 2081C>G（p.P694R）突变，2例散发性OKC分别携带c. 907C>T（p.L303F）突变和c. 1247_1248delinsAA（p.G416E）突变，前2例突变为未被报道过的SMO新突变，且2例散发性OKC均不伴PTCH1突变。结论:除PTCH1突变外，OKC还存在SMO基因突变，可能与OKC的发病机制有关。

成釉细胞瘤是口腔常见的牙源性肿瘤,具有局部侵袭性,来源于牙源性上皮,也可来自含牙囊肿和牙源性角化囊肿的衬里上皮及口腔黏膜上皮基底细胞. 根据临床病理表现分为四种类型:实性或多囊型成釉细胞瘤;骨外或外周型成釉细胞瘤;促结缔组织增生型成釉细胞瘤;单囊型成釉细胞瘤. 其中实性或多囊型成釉细胞瘤又可分为 6 类变异型:滤泡型;丛状型;棘皮瘤型;颗粒细胞型;基底细胞型;角化成釉细胞瘤.

面横裂属于颅面裂畸形中的一种临床类型.面横裂是一种较唇腭裂更为少见的先天性面裂畸形,其发生是由于胚胎时上颌突与下颌突未能完全融合所致,表现为口角至颊部呈水平裂开,除口颊畸形外,还可伴有第一鳃弓的发育畸形,如颜面一侧发育不良,耳前瘘管及附耳等畸形.面横裂的发生机制目前尚不清楚,可能与遗传、营养或环境因素有关.本文就临床中发现的 1 例先天性右面部不典型面横裂伴颊瘘合并同侧下颌骨角化囊肿的病例进行报道,具有一定的临床参考价值.

牙源性角化囊肿和单囊型成釉细胞瘤是常见的颌骨良性病变,具有较强的局部侵袭性.好发于青少年,且多见于颌骨后分或升支部位.单纯的病变刮治或开窗减压术处理后,有较高的术后复发率,而手术联合辅助治疗例如物理或化学处理可显著降低其复发率.Carnoy's液是临床上应用较早的化学固定剂,在颌骨囊性病变尤其是牙源性角化囊肿辅助治疗中的作用已得到广泛验证,但目前部分临床医生对Carnoy's液临床应用的适应证和安全性仍存在顾虑.本综述回顾Carnoy's液及其改良制剂的作用原理、临床应用的有效性及安全性问题.

目的 分析超声造影检查对下颌骨良性病变的诊断能力.方法 选择经病理检查证实为下颌骨良性病损的患者,回顾其超声造影检查,观察病损的位置、大小、边界及内部回声的特征、血流分布情况、造影增强信号强度等,结合CBCT进行比较分析.结果 病理证实牙源性角化囊性瘤7例、成釉细胞瘤6例、颌骨囊肿4例、骨化纤维瘤2例、牙源性黏液瘤1例、脉管畸形1例、朗格汉斯组织细胞增生症1例.超声造影均能以无回声至低回声对上述病变进行显示,造影结果证实所有含有实性成分的病灶内均有明显在增强.相比于CBCT,超声造影依赖回声均匀度、血流信号及造影后增强信号可对部分的囊实性病变作出判断.结论 与CBCT相比,超声造影检查除了能够清晰显示颌骨内病灶边界外还能够显示病灶内软组织内容物和血流情况,提供更多的诊断信息.

牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)具有潜在的侵袭性和浸润性生长的生物学行为,是口腔常见的颌骨囊肿,术后容易复发,但发生恶变的病例较少见.现将本院收治的1例起源于牙源性角化囊肿的原发性骨内癌(primary intraosse-ous carcinoma,PIOC)病例报道如下.

痣样基底细胞癌综合征是一种少见的常染色体显性遗传病,这个疾病典型的临床表现包括多发基底细胞癌、牙源性的角化囊肿、分叉肋、脊柱畸形、掌跖的坑状凹陷及大脑镰或小脑幕的钙化等.从中国医科大学附属第一医院收治的病例人手,通过将临床诊治与文献回顾相结合深入学习这个疾病.

目的 探讨扭曲基因(Twist)蛋白、p53蛋白在成釉细胞瘤中的表达水平及与病理特征的关系.方法 选取2014年2月至2017年3月病理科保存的成釉细胞瘤标本57例(观察组),选用牙源性角化囊肿40例作为对照组.采用免疫组化染色法检测Twist和p53表达情况.观察比较两组患者Twist和p53蛋白阳性表达率,分析Twist和p53蛋白表达与临床病理特征的关系及Twist与p53蛋白表达的相关性.结果 观察组Twist和p53蛋白阳性表达率为80.70%和71.93%,明显高于对照组的5.00%和7.50%,差异有统计学意义(P <0.05);Twist表达与成釉细胞瘤患者年龄、性别、肿瘤分类无明显关系(P >0.05);单囊型成釉细胞瘤Twist阳性表达率为47.06%,明显低于滤泡型和丛状型的95.24%和94.74%,差异有统计学意义(P <0.05);p53表达与成釉细胞瘤患者年龄、性别、肿瘤分类、病理分型无明显关系(P >0.05);Twist与p53蛋白呈正相关(r s=0.288,P <0.05).结论 成釉细胞瘤Twist、凋亡蛋白p53呈高表达,Twist与p53蛋白呈正相关,其中Twist表达与病理分型有一定关系,值得进一步研究.

牙源性角化囊肿是发生于颌骨的囊性肿物,好发于下颌第三磨牙区及下颌支部,临床表现为囊肿在颌骨内逐步增大、颌骨膨胀破坏.以前在临床上,手术切除囊肿并拔除波及的患牙意味着治疗的结束.但是,手术造成的大面积骨缺损和牙齿缺失会破坏患者牙列的完整性,降低咀嚼功能,影响患者的术后生活水平[1].