目的:探讨循证护理在提高声带息肉摘除术患者术后自我管理行为和改善嗓音功能中的作用。方法:选取该院于2018年1～10月收治的声带息肉摘除术患者88例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(予以常规护理)和研究组(予以循证护理)各44例。比较两组患者自我管理行为、嗓音障碍指数(VHI)、最长发声时间(MPT)、频率微扰(jitter)、噪谐比(NHR)、振幅微扰(shimmer)、睡眠质量评分、生活质量评分。结果:研究组发声练习、用声行为、生活习惯行为优于对照组( P<0.05)。干预后，两组VHI、Shimmer、Jitter、NHR、睡眠质量评分均较干预前显著降低，MPT、生活质量评分均较干预前显著升高，且研究组VHI、Shimmer、Jitter、NHR、睡眠质量评分低于对照组，MPT、生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:循证护理可显著提高声带息肉摘除术患者术后自我管理行为，改善嗓音功能及睡眠质量，患者具有更高的生活质量。

目的 探讨循证护理对声带息肉摘除术患者术后康复的作用.方法 选取采用循证护理的声带息肉摘除术患者45例为观察组,采用常规护理患者55例为对照组,比较2组治疗效果、嗓音功能、住院时间、自我管理行为等指标.结果 2组疗效无统计学意义(P＞0.05);观察组的振幅微扰、噪声能量、谐噪比好于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P＜0.05);观察组的生活习惯、发声训练以及用声行为好于对照组(P＜0.05).结论 循证护理能够提高声带息肉摘除术患者术后的自我管理行为,改善嗓音功能,缩短住院时间.

目的 探讨全麻显微支撑喉镜下声带息肉摘除术患者在围术期行不同护理模式对治疗效果的影响.方法 选取2012年6月～2017年1月该院拟行全麻显微支撑喉镜下声带息肉摘除术患者56例,依据护理模式的不同分为治疗组和对照组,各28例.对照组采用常规护理模式,治疗组在对照组的基础上采用综合护理干预模式.比较护理干预后两组的手术疗效,采用简易应对方式问卷量表(SCSQ)记录并比较两组患者治疗期间应对方式的转变,采用睡眠自评量表(SRSS)评价两组患者护理干预前后的睡眠质量,采用多维嗓音分析程序系统评价并比较两组患者嗓音声学参数变化,统计并比较两组患者术后并发症的发生情况.结果 治疗组的有效率为92.86％显著高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P<0.05);声带息肉消失时间和声带充血肥厚减轻时间均显著短于对照组(P<0.05或P<0.01).护理干预前,两组患者的SCSQ、SRSS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理干预后,两组积极应对方式评分显著升高(P<0.05或P<0.01),消极应对方式评分和SRSS评分均显著下降(P<0.01),差异有统计学意义(均P<0.05或P<0.01).护理干预前,两组的嗓音声学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组的jitter percent、shimmer percent及NHR均显著低于干预前(均P<0.05或P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗组的并发症发生率为10.71％显著低于对照组的35.71％(P<0.05).结论 采用综合护理干预可显著提高行全麻显微支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的积极配合度,有助于提高手术疗效,并能进一步改善患者的睡眠质量和嗓音学参数,且并发症少.

声带息肉是临床上比较常见的耳鼻喉科疾病,一旦患者出现声带息肉,其临床特征一般表现为声嘶、声门阻塞等,导致患者产生呼吸困难、发音异常等症状[1].临床上常使用手术的方式进行治疗,主要为声带息肉摘除术,其术后康复和围术期的护理尤为重要,对改善患者生活质量和预后有极其重要的影响.有研究显示[2],给予实施过声带息肉摘除术的患者质控管理措施临床疗效显著, 对患者负担的减轻效果显著,可调整改善患者的情绪.质控管理措施是一种新型的护理管理模式,是在全面质量护理的基础上,将护理的经过和每个步骤中护理质量持续提高进行不断强化的过程[3]. 本研究将我院108例实施过声带息肉摘除术患者分为2组分别给予质控管理措施和常规护理,取得满意结果,报告如下.

在全身麻醉支撑喉镜下声带息肉手术患者中,有时会遇见暴露困难的声带息肉患者,即使按压患者的喉部均无法直视下窥见息肉组织,遇见这种情况如何去摘除声带息肉,值得探讨.2009年9月至2016年6月,本研究共收治95例声带息肉患者,其中6例手术中暴露困难,遂在30°鼻内镜下摘除支撑喉镜暴露困难声带息肉,6例均成功摘除息肉组织.报告如下.

目的 探讨超声引导下不同浓度利多卡因喉上神经阻滞在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床效果.方法 择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者 60 例,性别不限,年龄 18~65 岁, ASA Ⅰ或Ⅱ,随机分为三组,每组 20 例.A组:超声引导下 2%利多卡因双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻;B组:超声引导下 1 %利多卡因双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻;C 组:传统定位 2 %利多卡因双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻.记录入室时(T0)、气管插管进入声门即刻(T1)、支撑喉镜置入成功即刻(T2)、支撑喉镜置入成功后 5 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后 5 min(T5)的 HR、MAP、SpO2及血浆 NE浓度;记录拔管时间和拔管后 2 h出现喉上神经阻滞并发症(吞咽困难、呼吸困难)的情况.结果 与T0时比较,T1~T5时三组 HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),但A、B组HR明显慢于C组,MAP明显低于C组(P<0.05).与C组比较,T1~T5时 A、B组 NE浓度明显降低(P<0.05).A、B组拔管时间明显短于C组(P<0.05).结论 超声引导下 1%利多卡因双侧喉上神经阻滞效果确切,可减少支撑喉镜术中应激反应,缩短拔管时间,减少患者术后不适.

1 临床资料患者女性,57 岁,身高 158 cm,体 重 90 kg,BMI 36 kg/m2 .声音嘶哑两年余,呼吸困难 1 月余,加重 5 天,急诊以喉梗阻收入我院耳鼻喉科.经耳鼻喉科医生行床旁纤维鼻咽内镜检查发现为巨大声带息肉且声门梗阻达 2/3 以 上.遂决定立即行手术摘除巨大息肉,以解除病人气道梗阻.术前急诊检查心电图、血常规、出凝血时间、外科综合等项目均未见异常.病人在面罩吸氧情况下入手术室.急性病容,烦躁不安,口唇发绀,呼吸困难,端坐体位.因急性喉梗阻呼吸困难严重,病人不便于搬运,行床旁彩超提示双侧结节性甲状腺肿.术前常规行气道评估,Mallampati 分级为 4 级.入手术室后测量动脉血压,170/100 mmHg;面罩吸氧(氧气流量5 L/min)状态下脉搏血氧饱 和 度 89%;心 电 图 示:心 率 123 min-1 ,窦性心动过速.颜面部呈轻度发绀,加大吸入氧流量(8L/min),脉搏血氧饱和度升至 93%.

目的 探讨全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术应用全程性护理方法的临床效果.方法 选取74例全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术患者作为研究对象,分为对照组和研究组各37例.对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施全程性护理,观察并比较2组患者护理前后的心理舒适度和医患满意度情况.结果 干预后,研究组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分显著低于对照组(P＜0.05);研究组医患满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 对全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术患者实施全程性护理,可有效改善患者心理舒适度,提高医患满意度.

目的 探讨语言及吞咽功能训练在声带息肉术后康复中的应用效果.方法 选取86例声带息肉患者为研究对象,随机分为训练组与对照组,各43例.均行喉镜下声带息肉摘除术,术后对照组给予常规护理,训练组在对照组基础上给予语言训练及吞咽功能训练,训练45 d.比较两组术后60 d的嗓音声学指标和嗓音障碍指数.结果 术后60 d,训练组基频微扰、振幅微扰显著低于对照组(P＜0.05),最长发音时间、声音障碍指数和嗓音障碍指数总分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 语言训练及吞咽功能训练可以巩固声带息肉术效果,改善患者客观声学指标与主观感受,有利于患者嗓音功能恢复.

目的 观察利多卡因气雾剂对全身麻醉声带息肉摘除术交感和迷走反应的抑制的影响.方法 择期行声带息肉摘除术的全身麻醉者100例,ASA I～II级,随机分为利多卡因气雾剂组(L组)50例和生理盐水对照组(C组)50例.麻醉诱导后,L患者暴露声门后,对会厌和声门处喷利多卡因气雾剂,B组喷生理盐水.记录支撑喉镜置入时心动过缓的例数;记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始2 min(T4)时患者的收缩压(SBP)、心率(HR)的数值以及术后呛咳的等级.结果 L组心动过缓的发生率明显低于C组(P<0.05);全身麻醉诱导后2组患者T1时HR、SBP均明显低于T0时(P<0.05);L组患者在T2～T4时HR、SBP均明显低于C组(P<0.05);L组患者术后0级和1级呛咳的发生率明显低于C组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 利多卡因气雾剂充分的表面麻醉能明显降低支撑喉镜所致心动过缓的发生率,降低患者插管和手术时的心血管交感反应,降低术后拔管时呛咳的程度.