目的:评价可视喉镜用于胎龄32周内早产儿复苏气管插管术的效果。方法:收集自2019年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院出生的胎龄<32周，出生后需行气管插管术的早产儿84例，采用随机数字表法分为直接喉镜组和可视喉镜组，每组42例。记录2组患儿声门显露情况、气管插管时间、首次气管插管成功及气管插管有关并发症的发生情况。结果:与直接喉镜组比较，可视喉镜组声门显露时间和气管插管时间缩短，首次气管插管成功率升高( P<0.05)。2组喉镜插管时声门暴露程度和气管插管有关并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:可视喉镜用于胎龄32周内早产儿复苏气管插管术的效果优于直接喉镜。

目的:探讨可视双腔气管导管在单肺通气中的应用价值。方法:选取2018年1月至2020年1月河南省人民医院需行单肺通气的胸外科择期手术患者60例，随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采取传统双腔气管插管操作，观察组采取可视双腔气管导管。比较两组操作时间、插管情况、麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、双腔气管导管进入左侧支气管即刻(T2)、插管后(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SaO 2)、局部脑氧饱和度(rSO 2)。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。 结果:观察组声门显露时间[(36.65±13.17) s]、气管插管时间[(130.55±27.69) s]短于对照组[(74.82±14.25)、(187.62±29.15) s， t＝10.774、7.775， P<0.05]；观察组首次插管成功率(96.67%)高于对照组(70.00%)，甲状软骨按压率(3.33%)、术中气管导管异位重新定位率(0)、因重新定位气管插管导致低氧血症率(0)低于对照组(30.00%、23.33%、20.00%， χ2＝7.680、7.680、5.822、4.630， P<0.05)；观察组T1、T2、T3时刻HR、MAP波动小于对照组( t＝0.013、3.143、3.093、2.822、2.669、2.085， P<0.05)；插管后即时观察组PaCO 2(33.79±2.46) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)低于对照组[(36.18±2.37) mmHg，PaO 2(85.76±7.39) mmHg、SaO 2(98.47±0.54)%]高于对照组[(80.34±6.80) mmHg、(97.06±0.42)%， t＝3.832、2.956、11.289， P<0.05]；观察组T2、T3时刻rSO 2分别为(66.16±5.04)%、(64.33±6.19)%，高于对照组[(63.59±4.61)%、(60.18±5.92)%， t＝2.061、2.654， P<0.05]。 结论:可视双腔气管导管应用于单肺通气患者，能缩短操作时间，提高操作成功率，降低低氧血症率，减小血流动力学波动，改善局部脑氧饱和度。

目的 通过与纤维支气管镜(FOB)比较,评价困难气道患者帝视内窥镜(DE)引导经鼻气管插管的效果.方法 选择需经鼻气管插管行颌面外科手术患者120例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ 级,年龄18~64岁,体重指数< 25 kg∕m2,性别不限,张口度<3 cm,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为2组(n=60):DE组和FOB组.麻醉诱导后分别在DE和FOB引导下经鼻气管插管.采用Cormack-Lehane分级评价声门显露程度.记录气管插管过程中鼻出血的发生情况、气管插管成功情况、声门显露时间和程度、气管插管时间和气管插管期间心动过速、高血压、需面罩辅助通气情况.随访术后气管插管并发症的发生情况.结果 与FOB组比较,DE组声门显露时间、气管插管时间缩短(P<0.05),声门显露程度、气管插管成功率、首次气管插管成功率和气管插管并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).2组均未见高血压、心动过速发生,未行面罩辅助通气.结论 与FOB比较, DE引导经鼻气管插管用时缩短,气管插管效果相似,是解决困难气道的一种适宜选择.

目的:比较成人经鼻型Airtraq喉镜与经口双腔管专用型Airtraq喉镜在胸科手术困难气道中的应用效果.方法:选择需进行双腔气管导管插管的胸科择期手术患者60例,年龄50 ～70岁,ASA I～Ⅱ级,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):经鼻型Airtraq喉镜组(A组)和经口双腔管专用型Airtraq喉镜组(B组).全麻诱导后,A组用经鼻型Airtraq喉镜引导经口双腔气管导管插管,B组用经口双腔管专用型Air-traq喉镜经口双腔气管导管插管.采用声门显露程度Cormark-Lehane分级,记录插管时间、一次性气管插管成功率和插管时口唇、牙齿、牙龈、咽喉部损伤情况及插管前、插管时及插管后1min的血压和心率变化.结果:与B组比较,A组双腔气管导管插入声门时间短,一次性气管插管成功率高,插管时口唇、牙齿、牙龈、咽喉部并发症发生率低,血流动力学更平稳.结论:在需进行双腔气管导管插管的困难气道中应用经鼻型Airtraq喉镜可缩短插管时间,提高插管成功率,减轻插管所致心血管反应及插管所致口腔咽部损伤,在胸科手术双腔气管导管插管困难时及合并有心血管疾病风险的患者推荐使用.

目的 比较不同镜片角度的McGrath喉镜(McGrath Series 5和McGrath MAC)的声门显露程度、气管插管难易程度以及并发症发生情况.方法 采用前瞻性研究方法,纳入2015年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的年龄>18岁、美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ ～ Ⅲ级、需气管插管的、全身麻醉的、择期手术患者共160例,其中男性84例,女性76例.采用信封法将患者随机分为两组,McGrath-MAC组(MAC组):使用McGrath-MAC喉镜进行气管插管,McGrath-Series 5组(S5组):使用McGrath-Series 5喉镜进行气管插管,每组各80例.患者入室后连接多功能重症监护仪,持续监测心率(HR)、心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO 2),连接麻醉机并监测呼末二氧化碳.常规麻醉诱导,待肌松充分起效,首先使用Macintosh喉镜暴露声门并记录Cormack-Lehane分级(以下简称C-L分级),继续面罩通气1 min后再使用McGrath喉镜(MAC或Series 5)显露声门并记录最佳声门显露时的C-L分级,然后行气管插管,前2次插管不使用管芯,若2次均失败则使用GlideScope管芯插管.记录各组分次试插管时间,总插管时间、插管次数、是否应用辅助管芯以及并发症发生情况.结果 MAC组和S5组患者的管芯使用率分别为23.75％、83.25％,差异具有统计学意义(P<0.05);在不使用管芯的情况下,MAC组和S5组患者的一次插管成功率分别为71.25％、16.15％,差异具有统计学意义(P<0.05);MAC组和S5组患者完成插管所需总时间分别为(35.11±36.41)s、(70.4±30.26)s,差异具有统计学意义(P<0.05);MAC组和S5组McGrath喉镜下声门C-L分级达Ⅰ ～Ⅱ级者分别为79例(98.75％)、80例(100％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 适当降低视频喉镜的镜片角度,可以做到不影响声门改善程度,并且能够提高插管的容易度.

目的 采用CT三维重建技术分析喉镜显露困难的Pierre Robin序列征患儿上气道解剖结构的变化特点.方法 择期全麻下行下颌骨牵引成骨术的Pierre Robin序列征患儿50例,性别不限,年龄10～ 101 d,体重2.0～6.3 kg,ASA分级Ⅲ级.术前在患儿自然睡眠时采用口腔颌面锥形束CT进行扫描,获取上气道解剖学信息,图像导入三维图像处理软件MIMICS 17.0,重建口腔颌面诸骨及气道三维图像.测量相关解剖学参数,包括上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离(D1);会厌根部至声门中点距离(D2);下颌骨下缘至声门中点距离(D3);下中切牙牙槽嵴至下颌骨下缘距离(D4);下颌骨升支部长度(D5)、下颌骨体部长度(D6)、下颌骨升支部长度与下颌骨体部长度的总和即总下颌骨长度(D7);上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点和以上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数(角1、2);下中切牙牙槽嵴、下颌骨下缘、声门中点三者以下颌骨下缘为交点所成角的度数(角3);上中切牙牙槽嵴、硬腭后缘和会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4);两侧下颌角的度数(角5);下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6);会厌尖端气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积和舌咽腔容积.在利多卡因表面麻醉下行纤维支气管镜引导气管插管,成功后静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,然后送入手术室.吸入七氟醚维持麻醉.采用喉镜观察声门显露程度,根据患儿是否为喉镜显露困难(Cormack-Lehane分级Ⅲ级或Ⅳ级)分为喉镜显露困难组(A组)和非喉镜显露困难组(B组).结果 与B组相比,A组会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积减小(P＜0.05),D1、D2、D3、D4、D5、D6、D7、角1、角2、角3、角4、角5、角6、口腔容积和舌咽腔容积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉镜显露困难的Pierre Robin序列征患儿上气道三维CT图像具有特征性改变,主要表现为会厌尖端的气道截面积和腭咽腔容积减小.

目的 探讨UE视频硬质喉镜在困难插管患者行清醒插管中的应用效果.方法 选取自2017年9月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的拟行外科手术的36例患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为UE视频硬质喉镜组(S组)与纤支镜组(F组),每组各18例.两组患者分别行清醒状态气管插管,记录声门显露、置管操作及总操作时间,插管前、声门显露时及插管完成时的血流动力学变化,通过视觉模拟评分法记录操作者对两组操作难易程度评分及患者舒适程度评分.结果 S组总操作时间、插管操作时间、声门显露时间及难易度评分小于F组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者舒适程度评分、血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 UE视频硬质喉镜在清醒气管插管的应用效果良好,插管所需时间短于纤支镜插管技术,且操作难度低.

目的 研究比较I-gel喉罩与充气型Air-Q喉罩在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用效果.方法 100例全身麻醉下行纤维支气管镜检查的患儿,按随机数字法均分为I-gel喉罩组(I组)与Air-Q喉罩组(A组).入室后快速麻醉诱导,待患儿下颌松弛后,I组插入I-gel喉罩,A组插入Air-Q喉罩,喉罩置入到位后,行纤维支气管镜检查.记录患儿麻醉诱导前(T0)、置入喉罩后即刻(T1)、拔出喉罩时即刻(T2)的平均动脉压(MAP)与心率(HR);观察记录每例患儿喉罩置入时间、置入次数、纤支镜下下直视所见声门和会厌的情况;记录术中喉罩移位情况与操作者满意度及术后咽喉痛和声音嘶哑发生情况.结果 100例患者全部完成喉罩置入及纤维支气管镜检查,两组患儿T0、T1、T2的MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05);I-gel组和Air-Q组的喉罩置入时间分别为(9.61±3.52)s和(17.33±9.36)s,I组少于A组(P＜0.05);而在置入纤支镜后声门显露程度、纤支镜操作时间差异无统计学意义(P＞0.05);I组在操作过程中喉罩置入成功次数少于A组(P＜0.05);I组在操作过程中喉罩调整次数少于A组(P＜0.05);两组操作者满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05);I组患儿术后咽喉疼痛情况优于A组(P＜0.05).结论 I-gel和Air-Q均可为儿童纤支镜检查创造良好的操作条件,但I-gel喉罩的置入更加方便,操作过程中的移位发生得更少,术中调整次数较少并且术后咽喉部疼痛的发生率更低,更适合用于儿童纤支镜检查.

目的 比较Glidescope视频喉镜(GVL)与Macintosh直接喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果.方法 选取自2016年1月至2017年1月于海军军医大学附属长海医院接受全身麻醉的520例患者为研究对象.将患者随机分入Macin-tosh组(给予Macintosh直接喉镜气管插管)和GVL组(给予GVL气管插管),每组各260例.比较两组患者的气管插管情况、气管插管过程中显露喉部结构程度,以及血流动力学指标.结果 GVL组声门暴露时间和插管时间均短于Macintosh组,插管成功率高于Macintosh组,差异有统计学意义(P<0.05).两组咽部不适发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).气管插管后即刻和1、3 min时,Macintosh组患者的收缩压高于气管插管前,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管后即刻和1、3、5 min时,GVL组患者的收缩压高于气管插管前,差异有统计学意义(P<0.05);Macintosh组患者气管插管后即刻的收缩压高于GVL组,气管插管后1、3、5 min的收缩压低于GVL组,差异有统计学意义(P<0.05).Macintosh组和GVL组患者气管插管后即刻的舒张压高于气管插管前,气管插管后1、3、5 min的舒张压低于气管插管前,差异有统计学意义(P<0.05);GVL组患者气管插管后即刻的舒张压低于Macintosh组,气管插管后1、3 min的舒张压高于Macintosh组,差异有统计学意义(P<0.05).气管插管后即刻和1、3、5 min时,Macintosh组和GVL组患者的心率高于气管插管前,且Macintosh组高于GVL组,差异有统计学意义(P<0.05).GVL组显露喉部结构程度高于Macintosh组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与Macintosh直接喉镜气管插管比较,在全身麻醉气管插管中应用GVL更能安全有效地显露声门,缩短插管时间,提高插管成功率,改善血流动力学指标.