目的 探讨复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 选择2020年11月—2021年11月首都医科大学附属北京中医医院骨科收治的64例胸腰椎压缩性骨折患者,采用区组随机化分组法分为观察组32例和对照组32例.对照组采用PKP手术治疗;观察组给予PKP手术联合复元活血汤治疗,连服1周.对比2组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、中医证候积分、伤椎前缘及中线高度.结果 观察组显效率[25.00％(8/32)]高于对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗1周后,2组VAS、ODI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组伤椎前缘及中线高度均较治疗前升高(P<0.05),但2组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 复元活血汤联合PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效确切,可减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,减轻临床症状.

目的 观察复元活血汤联合人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析120例2019年2月至2022年2月就诊于湖州正博骨科医院的高龄股骨粗隆间骨折患者,按治疗方法将其分为中医组(60例)与西医组(60例),2组均行人工股骨头置换术治疗,西医组术后给予西医常规治疗,中医组术后给予西医常规治疗及复元活血汤口服治疗.对比2组治疗前后中医证候学积分、髋关节功能(Harris髋关节功能、骨密度)、骨折愈合因子水平[外源性骨形成蛋白(BMP)、转化生长因子-β(TGF-β1)]、血液流变学指标(红细胞刚性指数、全血高切黏度),对比2组术后肢体肿胀程度及并发症发生情况.结果 治疗后2周相较于治疗前,2组各项中医证候学积分、红细胞刚性指数、全血高切黏度降低,Harris髋关节功能改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2个月相较于治疗前,2组骨密度、BMP、TGF-β,升高,差异有统计学意义(P＜0.05).相同时间中医组相较于西医组,中医证候学积分[局部胀闷(1.67±0.53)分与(2.25±0.73)分;瘀斑(2.14±0.69)分与(2.58±0.81)分;疼痛(1.79±0.57)分与(2.36±0.77)分、红细胞刚性指数(5.47±0.72)与(5.92±0.75)、全血高切黏度(3.89±0.69)mPa·s 与(4.23±0.76)mPa·s、术后 3 d 肢体肿胀程度(3.59±0.31与4.07±0.35)、下肢静脉血栓(DVT)发生率(0％与8.3％)更低,Harris髋关节功能(60±6与57±6)、骨密度(0.83±0.11)g/cm3 与(0.77±0.09)g/cm3、BMP(41±6)ng/ml 与(39±5)ng/ml、TGF-β1(395±96)μg/L 与(351±71)μg/L更高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组其余并发症发生情况对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复元活血汤联合人工股骨头置换可缓解高龄股骨粗隆间骨折患者的中医证候,促进骨折愈合及髋关节功能恢复,还可改善术后肢体肿胀情况,预防DVT发生.

目的 研究记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折患者的疗效及对腕关节功能的影响.方法 采用前瞻性研究,以医院2018年1月—2020年4月诊断并治疗的新鲜腕舟状骨骨折患者120例作为研究对象,采用信封法,将以上患者随机分为观察组及对照组,每组60例,两组患者均采取记忆合金弓齿钉内固定治疗,观察组患者在此基础上联合采用复元活血汤进行治疗.比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、腕关节功能、上肢功能评定量表(disabilities ofarm,shoulder and hand,DASH)评分以及不良反应之间的差异.结果 观察组患者的治疗优良率(91.67％,55/60)显著高于对照组(78.33％,47/60),差异存在统计学意义(x2=4.182,P=0.041);治疗后,两组患者的视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分均显著降低,且观察组患者3 d、7 d VAS评分显著低于对照组(t=6.925,P=0.000;《=4.243,P=0.000),治疗 4 周后,观察组患者掌屈(t=30.828,P=0.000)、背伸(t=4.697,P=0.000)、桡偏(t=3.811,P=0.000)、尺偏(t=2.782,P=0.000)的活动范围显著高于对照组,观察组患者的DASH评分A部分(t=5.597,P=0.000)、B部分(t=9.193,P=0.000)、总分(t=5.176,P=0.000)均显著低于对照组,两组患者发生骨不连、伤口感染以及骨坏死情况之间的差异不存在统计学意义(P＞0.05).结论 记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折,患者的腕关节功能恢复显著,疼痛情况下降,治疗效果显著.

目的:观察复元活血汤对气滞血瘀型腰椎管狭窄患者术后腰椎功能、椎体结构的影响.方法:选取70例行单侧双通道内镜技术治疗的气滞血瘀型腰椎管狭窄患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例.对照组术后给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予复元活血汤治疗.比较2组住院时间、临床疗效、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、椎体结构指标(伤椎前缘、中间、后缘高度)、腰椎功能相关评分[视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、间歇性跛行评分]及并发症发生率.结果:观察组住院时间短于对照组(P＜0.05).术后第14天,观察组临床疗效优良率91.43%,高于对照组68.57%(P＜0.05).术后第14天,2组血清TNF-α、MCP-1、IL-1β、IL-6水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组血清TNF-α、MCP-1、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).术后第14天,2组血清FIB水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组血清FIB水平低于对照组(P＜0.05);2组PT、APTT、TT均较治疗前延长(P＜0.05),观察组PT、APTT、TT均长于对照组(P＜0.05).术后第14天,2组伤椎前缘、中间、后缘高度与治疗前比较,以及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第14天,2组VAS、ODI、间歇性跛行评分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组VAS、ODI、间歇性跛行评分均低于对照组(P＜0.05).治疗期间,观察组并发症发生率2.86%,与对照组8.57%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复元活血汤可有效缓解气滞血瘀型腰椎管狭窄术后患者机体的炎症反应及凝血功能,改善腰椎功能,缩短住院时间.

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响.方法:选择2020 年5 月至2022 年5 月就诊于武汉市中医医院骨科收治的拟行全膝关节置换术的60 例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30 例.两组患者均给予人工全膝关节置换术,对照组于术后即刻行超声引导下股神经阻滞镇痛,试验组在对照组治疗的基础上口服复原活血汤.记录两组患者手术后第 3 天、第 5 天、第 7 天静息及被动屈曲 20°、50°、70°时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患膝关节周缘肿胀差值、关节主动屈伸活动度、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分.结果:静息 0°状态下,术后第 3 天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05),但术后第5 天、第7 天两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).被动屈曲20°、45°、70°状态下,术后第3 天、第5 天、第7 天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05).在同一测量点,术后第3 天、第5 天、第7 天试验组患肢肿胀差值大对照组(P<0.05).术后第3 天、第5 天、第7 天试验组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P<0.05).术后第 3 天、第 5天、第7 天试验组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05).结论:将超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤运用于全膝关节置换术后,可降低术后各时间段的静息及主动屈伸时的疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,从而增加患膝活动范围,促进膝关节功能恢复.

[目的]探讨复元活血汤联合莫沙必利治疗老年脊柱骨折术后患者的临床疗效.[方法]选取在北京中医药大学孙思邈医院骨伤科行脊柱骨折术的8 0例老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组4 0例.对照组术后采用莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上加用复元活血汤治疗.比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、胃肠道症状分级评定量表(GSRS)评分.[结果]观察组临床疗效总有效率为92.50％,显著高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肿瘤死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)明显低于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后反流、腹痛、腹泻、消化不良、进食障碍、便秘评分明显低于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]老年脊柱骨折患者术后加用复元活血汤可以减少消化道不良反应,降低炎症因子水平,加快老年患者胃肠功能恢复.

目的 研究探讨复元活血汤加减治疗对四肢骨折术后患者炎症因子、免疫功能及骨代谢指标的影响.方法 将74 例四肢骨折术后患者按随机数字表法分为2 组,对照组 37 例术后予西医常规治疗,治疗组 37 例在对照组基础上联合复元活血汤加减治疗.2 组均治疗7 天后,比较2 组治疗前后炎症因子指标[包括白细胞介素 2(IL-2)、IL-10、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标(包括T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+)及骨代谢指标[包括活性骨碱性磷酸酶(BALP)百分率、骨钙素(OC)及Ⅰ型胶原C-末端肽交联(S-CTX)]水平变化情况,比较2 组治疗后肿胀消除时间及总住院天数情况,比较2 组术后并发症发生情况.结果 与本组治疗前比较,2 组治疗后IL-2 及IL-10 水平均升高(P<0.05),PCT及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IL-2 及IL-10水平均高于对照组(P<0.05),PCT及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后 CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后活性BALP百分率、OC及S-CTX水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后BALP百分率、OC及S-CTX水平均高于对照组(P<0.05).治疗组肿胀消除时间(6.27±0.61)天,总住院天数(11.49±1.41)天,对照组肿胀消除时间(9.11±0.39)天,总住院天数(17.00±0.47)天,治疗组治疗后肿胀消除时间及总住院天数均少于对照组(P<0.05).治疗组并发症总发生率2.70%(1/37),对照组并发症总发生率21.62%(8/37),治疗组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 复元活血汤治疗四肢骨折术后疗效确切,可通过调节炎症因子水平,抑制炎性反应,提高机体免疫力,调节骨代谢,从而促进骨折愈合,促进伤口恢复,减少并发症的发生.

目的:观察强筋活血复元汤对急性踝关节骨折合并三角韧带损伤患者术后关节功能恢复的影响.方法:选取2020年1月至2022年2月在新干县人民医院接受手术治疗的急性踝关节骨折合并三角韧带损伤患者56例,应用计算机按1～56编号分组,对照组全单号,试验组全双号,每组各28例.两组患者均给予骨折内固定手术治疗,对照组患者术后早期给予常规治疗,试验组患者术后早期在对照组治疗的基础上给予强筋活血复元汤治疗.观察两组患者临床疗效、踝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、凝血因子[D-二聚体(d-dimers,D-D)、全血血小板计数(platelet count,PLT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]及并发症等.结果:试验组有效率96.43％,对照组有效率为78.57％,试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后踝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗7 d、14 d后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后D-D、PLT、FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组并发症发生率为0.00％,对照组并发症发生率为14.28％,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:强筋活血复元汤能促进急性踝关节骨折合并三角韧带损伤患者术后关节功能恢复,减轻疼痛,降低并发症发生率.

复元活血汤出自金元四大家之一李杲的《医学发明》,方由柴胡、天花粉、甘草、炮穿山甲、当归、大黄(酒浸)、红花、桃仁(酒浸去皮尖)组成.全方具有活血祛瘀、疏肝通络的功效,主要治疗跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍者.笔者多年来运用该方辨证加减,治疗带状疱疹后神经痛、附睾炎、前列腺肥大伴急性尿潴留等疾病,疗效确切.现将医案介绍如下.

肺癌的发生发展及疾病的终点事件始终处于一个恒动的的变化过程中,即不同时间段的机体及疾病处于不同阶段.依据肺癌的病程特点可将其分为围手术期、围放化疗期、康复期和姑息期等4个不同的病理阶段以进行辨证论治.围手术期分为术前及术后两个阶段,术前阶段宜“肝胃同治”,以疏肝和胃为法,运用丹栀逍遥散、黄连温胆汤等加减;术后阶段,元气损伤,脏腑气机不畅,气滞血瘀,故当予以调补元气、理气化瘀等,常用血府逐瘀汤、复元活血汤等加减.围放化疗期主要以放、化疗的不良反应为主,故此阶段配合中药的目的在于减毒增效、恢复正气,用香砂六君子汤、龟鹿二仙胶合当归补血汤、桂屏合方(桂枝汤合玉屏风散)、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤、左归饮、益胃汤、天王补心丹等加减.康复期的病理特点是“无瘤”且正气基本趋于恢复直至正常,治疗目标为抗肿瘤复发转移.其治疗应根据机体正气恢复的情况,平衡好攻邪与扶正的关系,方用“肺金生方”加减.姑息期的患者大部分属于晚期,以正虚为主,标实为次,此阶段的治疗目标是缓解症状,提高生活质量,延长生存时间,可用异功散、参苓白术散等加减.