清代闽医林开燧著有《林氏活人录汇编》,认为痨瘵之因,首重情志,热蒸精血,痨虫由生.临证主张察症按脉,将痨瘵热与疟疾热相鉴别,并从内外合治的角度进行论治.内治方面,林开燧提出通治为首,疏泄开郁;审位取方,分阶而施;甘苦存阴,不求骤补的观点,并在药物剂型及服用方面有所构思.外治上设灸、浴、擦、熏四法避秽杀虫,有以"蕲艾"为精、以"玉枢丹"为底、以"百会"为首的特色.林开燧治痨灵机活法,思路开阔,可为当今结核病的防治提供借鉴.

李廷荃教授认为，慢性萎缩性胃炎（CAG）病机为本虚标实，以脾虚为本，气滞、热毒为标，胃络瘀阻贯穿全程。临床中，李教授根据“伏其所主，先其所因”思想，注重从病因治疗，既关注患者直观证候，又关注其非典型证候，并强调“养护防治，四位一体”。李教授提出，CAG的分阶段治疗思路为早期祛邪利气，既病防变、阻断病势，病程日久则扶正培本、巩固疗效，其遣方用药主张调和脾胃、气血及营卫，以恢复脾胃生理功能，阻止病情进一步发展，并坚持守中、致和，拒绝五志、五味、五气、五劳太过，拒绝过度治疗，临床中常获佳效。

肺结节是局部的微小病灶,患者多无症状或仅有轻微不适.中医学认为肺结节虽长在局部,但是全身气血津液代谢逐步失衡所致,这与"炎癌转化"学说的理念一致.基于炎癌转化理论从气津分阶段论治恶性肺结节,转化前期以化痰祛湿为主,转化中期需加大活血消肿之药的占比,转化后期需酌加攻癌解毒之力,结合患者的体质、证候予以益气、理气、化气之法且各有侧重,以延缓甚至阻断肺结节恶化.

高度近视(HM)患者若眼轴进行性拉长,将导致眼底出现脉络膜和视网膜萎缩等一系列退行性病变,发展为病理性近视,严重危害视功能.HM引起的黄斑病变已成为我国中老年人的第一大致盲原因,西医药物、手术等疗法预后不佳.中医眼科学具有悠久的历史及完整的理论体系,HM眼底退行性病变遵循由浅入深的发病规律,与中医眼科六经辨证理论体系相契合,本文以"眼科六经辨证法"为基础,探讨HM眼底退行性病变分阶段、分部位论治的具体方法 .

史锁芳教授认为感染后咳嗽病位在肺,涉及肝脾,病理因素多责之于风、痰、火.临床治疗可根据病程分阶段论治:初期重在宣透,处方以三拗汤加质轻性浮之品;中期以清解郁热为主,辅以疏风散邪,常用桑叶、桑白皮、薄荷等;晚期清热养阴、润肺益气,处方可选麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减.同时,史教授还善用"风四药"(桑叶、菊花、全蝎、僵蚕)疏风解痉止咳.对于难治性感染后咳嗽,史教授遵循因人制宜、因时制宜原则,因势利导,常获佳效.附验案2则.

史哲新教授基于多年临证经验,认为恶性淋巴瘤属中医学"络病"的范畴,以正虚为发病根本,以痰毒为核心病机,是痰毒阻滞络脉的动态病理循环过程.其在临床过程中通过分阶段、分层次辨证对恶性淋巴瘤进行分型论治,擅长以"涤痰通络"为主要方法,"涤"以祛除痰邪,"通"以通行气血予邪出路,并以扶正祛邪为根本,攻补兼施,以通为用,临证喜用辛香通络、虫蚁搜剔之品治疗该病,收获良效,附病案1则以佐证.

膏方历史悠久,在慢性病调养中具有优势.傅汝林教授为国家级名老中医,是第一批贵州省名中医,第三批、第五批国家级老中医专家学术经验继承工作指导老师.其运用膏方治疗不同阶段的乳腺癌,经验丰富,效果独特.临证中,傅汝林教授提出"分阶段论治"的观点.根据不同阶段的不同病机施用不同的治疗原则:在围手术阶段,主要以健脾和胃、扶正为原则;在辅助治疗阶段,主要以增强疗效、减轻副反应为原则;中医维持阶段,以解毒散结抗癌为主.本文通过验案举隅的方式,探讨傅汝林教授膏方处方的特点及思路,对其膏方临床应用的经验进行总结归纳,以期为名老中医学术思想的继承和创新提供参考.

阳微阴弦是《金匮要略》对胸痹病因病机的阐释.在肿瘤的治疗过程中,化学治疗(简称"化疗")产生的心脏毒性可归属于中医学"胸痹"范畴,阳微阴弦对心脏毒性的发生、发展、转归及治疗有重要指导意义.肿瘤患者因病而虚、因药致虚的阳微之本是化疗心脏毒性发生的基本病机,痰浊、血瘀、药毒等阴弦标实是其发作或加重的病理基础.化疗期间,依据患者机体"阳气尚足—阳气渐虚—阳气衰败"及"阴弦不盛—阴弦渐盛—阳衰阴盛"等特点分析不同阶段心脏毒性的病机及临床特点,并以此提出以益气健脾防病生、祛痰化瘀阻其变、温阳利水培其本等治法分阶段论治,以期为中医药在化疗心脏毒性的防治中提供借鉴.

脑小血管性认知障碍是在脑小血管病基础上出现的认知功能减退,占血管性痴呆的36%～67%,发病率高.毒损脑络理论认为人体内痰浊、瘀血等病理产物长期蓄积变生毒邪损害脑络.笔者基于该病临床特点,认为"毒损脑络"为脑小血管性认知障碍的病机关键,其中毒邪是主要的致病因素,络损是重要的病理变化,髓伤是最终的病理转归,"毒蕴—络损—髓伤"贯穿脑小血管性认知障碍疾病始终.笔者认为脑小血管性认知障碍主要分为邪蕴成毒、毒损脑络、毒败脑髓三个阶段,病位在脑络,病性为虚实夹杂,正虚、痰浊、瘀血、火热交互为患,一起构成浊毒犯脑的病理基础,伤及络脉.脑髓失于充养,神机失于调摄,最终致髓消或髓坏,神机失用,而出现认知障碍.本病的治疗总以"扶正解毒通络"为法,注重局部与全身的整体观,调和营卫,立足于"毒""络"分阶段治疗,以期为脑小血管性认知障碍临床治疗提供新思路.

妇科肿瘤患者术后易出现骨关节症状,"阳虚血瘀"为妇科肿瘤术后骨关节症状的关键病机,妇科肿瘤患者体内癌毒积聚,长期耗伤气血,加之手术损伤,气血愈加亏虚,久则及阳,阳虚日久无力温煦,阻滞气血运行,易瘀滞于关节,血脉不通可见骨痛,气血阴阳失于濡养多见关节僵硬等骨关节症状.治疗应重视温阳以通经、活血以除痹,并伴随病程演变分阶段辨治,方选黄芪桂枝五物汤加减,强调活血在临床用药中的关键地位.本文从阳虚血瘀立法,借鉴"痹证"证治思维,冀以丰富其在肿瘤领域的中医理论内涵,指导临床诊疗及提高中医药辨治疗效.