目的:比较系统糖皮质激素治疗敏感与治疗抵抗的进展期非节段型白癜风患者的临床资料及外周血CXC趋化因子配体（CXCL）9及CXCL10水平，寻找影响系统糖皮质激素治疗敏感性的临床因素。方法:2021年5月至2023年5月于复旦大学附属华山医院建立系统糖皮质激素治疗的进展期非节段型白癜风患者队列，前瞻性收集队列中所有患者的临床资料和外周血样本，给予入组患者标准治疗：复方倍他米松注射液1 ml肌内注射每月1次。治疗3个月后，观察患者皮损改善情况，同时采用白癜风面积及严重程度（VASI）评分和白癜风欧洲工作组评估工具（VETFa）评估疗效。VASI评分变化≥ 0且VETFa进展期评分≤ 0分为激素敏感组（即病情稳定或好转），而VASI评分变化< 0且VETFa进展期评分为1分则为激素抵抗组。分析皮损部位、特殊临床标记（三色征、碎屑样改变、同形反应）、既往用药史、白癜风家族史等与系统糖皮质激素治疗应答的关联。基线及治疗3个月后，采集患者外周血样本，采用酶联免疫吸附试验检测血浆中CXCL9及CXCL10含量。统计分析采用 χ2检验、Fisher确切概率法、二分类logistic回归、Mann-Whitney U检验和Wilcoxon配对符号秩和检验。 结果:共入组142例，127例完成3个月的治疗随访，其中男77例，女50例，就诊年龄18 ~ 65（36.6 ± 11.4）岁，病程2个月至58（13.5 ± 10.7）年；有白癜风家族史25例（19.7%）；治疗前皮损面积（BSA）1% ~ 70%（11.5% ± 12.7%），VASI评分1% ~ 70%（10.8% ± 11.6%）。多因素logistic回归分析显示，无特殊临床标记[比值比（ OR）= 6.900，95%可信区间（ CI）：1.228，38.757， P = 0.028]、单一特殊临床标记（ OR = 2.579，95% CI：1.012，6.574， P = 0.047）、外用糖皮质激素治疗史（ OR = 2.643，95% CI：1.019，6.850， P = 0.041）、无白癜风家族史（ OR = 5.090，95% CI：1.070，24.215， P = 0.030）、发病部位为四肢近端（ OR = 3.767，95% CI：1.315，10.793， P = 0.037）是白癜风患者对糖皮质激素治疗抵抗的危险因素。治疗3个月后，激素敏感组CXCL10水平显著低于治疗前（ W = 571.00， P < 0.001），而激素抵抗组治疗前后差异无统计学意义（ W = 48.00， P = 0.524）。两组间治疗前后CXCL9水平差值比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:无或单一特殊临床标记、外用糖皮质激素治疗史、无白癜风家族史、发病部位为四肢近端可能是进展期非节段型白癜风患者对系统糖皮质激素治疗抵抗的危险因素。治疗后CXCL10水平改变可能作为判断进展期白癜风患者是否发生糖皮质激素治疗抵抗的重要评估指标。

目的:探讨上睑松弛矫正同期行眉间降肌部分切除、自体真皮填充治疗眉间纹的效果。方法:回顾性分析南京市第二医院整形外科2018年1月至2021年1月收治的上睑皮肤松弛伴有明显眉间动、静态皱纹的患者临床资料。手术通过眉下切口或重睑术矫正上睑松弛，同期行眉间降肌(皱眉肌、降眉肌、降眉间肌、内侧眼轮匝肌)部分切除，将切除的上睑皮肤组织去表皮制成真皮条或真皮块，填充于眉间真皮下矫正眉间纹。术后对患者眉间皱纹动、静态改善效果及相关并发症进行随访观察。结果:共纳入16例患者，男2例，女14例，年龄37~57岁，平均47.3岁。术后患者切口均一期愈合，无血肿及感染等并发症。随访4~13个月，上睑皮肤松弛均得到较好的矫正，眉间动、静态纹均获得不同程度的改善，患者对效果均较满意。其中1例患者术后眉间有针眼样凹陷性瘢痕，未予处理；1例眉间有轻微隆起，术后6个月予局部注射复方倍他米松注射液后改善；2例眉间轻度低平，未予处理；2例额眉间皮肤感觉麻木，在3个月后逐渐自行改善。结论:上睑松弛矫正同期切除部分眉间降肌，并以自体真皮填充眉间纹，可有效改善眼周老化。

目的:探讨CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶或联合复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床疗效。 方法:回顾性分析2018年10月至2023年5月在空军军医大学西京皮肤医院美容中心采用CO 2点阵激光辅助药物传输治疗的94例局限性、非节段型、稳定期白癜风患者的临床资料，其中CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶导入组40例，CO 2点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组54例。每月治疗1次共5次。采用4级评估法比较两组的临床疗效，同时分析其安全性。组间比较采用卡方检验、Fisher确切概率法和 t检验。 结果:CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶导入组中，男22例，女18例，年龄（21.95 ± 12.88）岁，病程（25.46 ± 11.42）个月；CO 2点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中，男36例，女18例，年龄（22.26 ± 8.79）岁，病程（26.51 ± 12.81）个月。第1次治疗后1个月，两组间疗效差异无统计学意义（ χ2 = 1.39， P = 0.238）。第5次治疗后1个月，CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶导入组2例（5.0%）治疗反应优秀，4例（10.0%）反应良好，12例（30.0%）反应一般，22例（55.0%）反应不佳；CO 2点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中，8例（14.8%）反应良好，8例（14.8%）反应一般，38例（70.4%）反应不佳；5次治疗后两组间疗效差异无统计学意义（ χ2 = 2.35， P = 0.125）。第1次及第5次治疗后两种治疗方案在面颈部、躯干四肢及手足各部位的疗效差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。比较同一种治疗方案在不同发病部位的疗效显示，第1次治疗后CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶治疗面颈部皮损的疗效优于手足部位（ P = 0.039）；5次治疗后，两种治疗方案对面部皮损的疗效均优于手足部皮损，差异有统计学意义（ P = 0.005、0.049）。两组间不良反应如色素沉着、感染及瘢痕等发生情况未见明显差异。 结论:CO 2点阵激光联合氟尿嘧啶和联合复方倍他米松注射液治疗白癜风有相似的疗效与安全性，均可作为白癜风的治疗选择方法之一。

目的:探讨纳米微针导入复方倍他米松注射液联合308 nm准分子激光治疗稳定期白癜风的疗效。方法:2018年5月至2020年5月，广州市皮肤病医院皮肤科治疗稳定期白癜风患者80例，对照组40例(男21例，女19例)，年龄17~65 (32±2)岁，观察组40例(男20例，女20例)，年龄18~67 (29±2)岁。对照组用复方倍他米松注射液封包联合308 nm准分子激光；观察组用纳米微针导入复方倍他米松注射液联合308 nm准分子激光。比较两组治疗效果及不良反应。结果:治疗3个月后，观察组有效率32例(80.00%)高于对照组27例(67.50%)，差异有统计学意义(χ 2＝4.56， P<0.05)。治疗3个月后，观察组白斑面积(7.83±1.78) cm 2小于对照组(9.89±1.65) cm 2，差异有统计学意义( t＝5.37， P<0.05)。 结论:纳米微针导入复方倍他米松联合308 nm准分子激光对稳定期白癜风具有较好的有效性及安全性。

1例8岁女性患儿，因阵发性呼吸困难，于2019年7月19日就诊于南京医科大学附属儿童医院，完善检查后考虑为肺淋巴管瘤，行开胸探查术，术中见瘤体弥漫分布，切取部分组织行病理检查。结合病史、CT影像及术后病理，患儿被诊断为弥漫性肺淋巴管瘤病。尝试口服西罗莫司治疗，起始剂量为每12 h 0.9 mg，定期监测血药浓度，并调整药物剂量使浓度维持在10~15 ng/ml, 2周后患儿呼吸困难得到改善，但出现顽固性乳糜胸，考虑与手术形成创面有关。患儿长时间带胸腔引流管，予以10 mg复方倍他米松注射液溶解于20 ml生理盐水中，注射至引流管中以减少胸腔积液的渗出，注射3次后成功拔除引流管。但2个月后患儿病情反复，尽管进行了积极的治疗，但患儿最终死于呼吸衰竭，病程接近1年。弥漫性肺淋巴管瘤病发病年龄越小，预后越差，手术切除可能并不适合如此弥漫的病灶，且有造成顽固性乳糜胸的风险，进一步的研究应该探讨疾病的发病机制和靶向药物治疗。

目的:探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法:回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者，记录治疗后3个月的皮损稳定率。分析发病特征、病程、病情或治疗方法等因素对白癜风稳定率的影响。计数资料的组间比较采用 χ2检验。采用logistic回归分析治疗效果的影响因素。 结果:纳入145例复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者，男56例，女89例，14 ~ 67（35.43 ±11.54）岁。18例接受1次注射，稳定10例（55.6%）；105例注射2次，稳定62例（59.0%）；22例注射3或4次，稳定12例（54.5%）。治疗后总体稳定率为57.9%（84例）。白斑面积< 1%体表面积的患者治疗稳定率（42/47，89.4%）高于白斑面积≥ 1%的患者（42/98，42.9%， P < 0.001）；病程≤ 2年的患者治疗稳定率（32/41，78.0%）高于病程> 2年的患者（52/104，50.0%， P < 0.05）；伴特殊临床标记（同形反应、三色白癜风、纸屑样外观、炎症性白癜风等）的患者（4/21，19.0%）治疗稳定率低于无临床标记组（80/124，64.5%， P < 0.001）。快速进展期患者复方倍他米松注射液治疗同时联合光疗组的稳定率高于未联合光疗组[（33/44，75.0%）比（21/44，47.7%）， χ2 = 6.90， P = 0.009]。白斑面积≥ 1%且复方倍他米松注射液治疗2次的患者中，联合光疗组的稳定率（21/36，58.3%）也高于未联合光疗组（12/37，32.4%； χ2 = 4.94， P = 0.026）。是否为初发、是否有发病诱因、是否有家族史、不同白癜风疾病活动度评分、不同治疗次数和间隔时间的患者组间，治疗后稳定率差异无统计学意义（均 P > 0.05）。多因素logistic回归分析显示，白斑面积大小（ OR = 8.11，95%置信区间：2.74 ~ 24.04）、病程长短（ OR = 0.26，95%置信区间：0.07～ 0.99）、有无特殊临床标记（ OR = 6.37，95%置信区间：1.72 ~ 23.57）和是否联合光疗（ OR = 0.34，95%置信区间：0.15 ~ 0.77）均为影响患者治疗效果的因素（均 P < 0.05）。 结论:复方倍他米松注射液可能适用于轻中度进展期白癜风，尤其适合白斑面积< 1%，不适用于面积> 5%的白癜风患者，且联合光疗可提高进展期白癜风的治疗稳定率。

目的:比较改良旁正中入路（modified paramedian interlaminar, mPI）与椎间孔入路（transforaminal, TF）在腰段硬膜外腔注射类固醇药物时药物扩散程度与临床疗效。方法:将64例确诊为腰椎间盘突出症的患者根据不同进针路径分为改良旁正中入路组（mPI组）和椎间孔入路组（TF组），每组各32例。穿刺至硬膜外腔后两组患者均给予2 ml造影剂，观察造影剂在硬膜外腔及神经根处分布情况，随即两组均给予复方倍他米松注射液（1 ml）与生理盐水混合液共2 ml。操作中观察两组造影剂在硬膜外腔前间隙分布情况、患者造影剂入血情况及出现神经刺激症状的情况，记录两组患者治疗前及治疗后3个月时的疼痛数字评分（Numeric Rating Scale, NRS）和5点利克特量表（5-Point Likert Scale, Likert）评分，比较两组患者治疗后3个月的治疗有效率。结果:mPI组造影剂扩散至硬膜外腔前间隙的程度（2级与3级总和）高于TF组（ P<0.05），造影剂扩散等级为3级的例数多于TF组（ P<0.05）。mPI组的造影剂入血和患者出现神经刺激症状的比例低于TF组（ P<0.05）。两组患者治疗后3个月NRS、Likert评分及治疗有效率差异无统计学意义（ P<0.05）。 结论:在两组疗效相同的基础上，mPI入路能更加具有针对性、安全地将药物注射至硬膜外腔前间隙。

目的:探讨系统糖皮质激素（简称激素）治疗白癜风疾病活动度评分（VIDA）≥ 2分的进展期患者的疗效及相关因素。方法:2018年6月至2019年6月于杭州市第三人民医院皮肤科，收集未经系统性激素治疗、VIDA ≥ 2分、皮损面积<1%的进展期白癜风患者272例，分析皮损面积和型别、VIDA评分、是否具有诱发因素及特殊临床标记（三色白癜风、纸屑样白斑、同形反应及炎症性白癜风）。采用随机数字表法将患者随机分为外用激素组（62例），口服泼尼松+外用激素组（76例）和注射复方倍他米松+外用激素组（134例），后两组又称为系统+外用激素组。外用激素组采用卤米松乳膏或0.05%丙酸氯倍他索乳膏治疗，每日1次；口服泼尼松治疗时，每7天调整1次剂量，按30、20、15、10、5 mg/d剂量递减，疗程共35 d；采用复方倍他米松注射液治疗时，每20天肌内注射1次，每次1 ml，共2次。观察治疗3个月后各组皮损稳定率，随访1年后白癜风型别变化。统计分析采用Kruskal-Wallis H检验、 χ2检验和Fisher确切概率法。 结果:治疗3个月后，3组白癜风患者皮损面积扩大率差异有统计学意义（ H = 12.468， P < 0.001），口服泼尼松+外用激素组和注射复方倍他米松+外用激素组均显著低于外用激素组（ P < 0.001、= 0.005，α = 0.016 7）；缓慢进展期患者中，系统+外用激素病情稳定率均显著高于外用激素组（ χ2 = 23.973、11.877，均 P < 0.001）；不同VIDA评分的系统+外用激素治疗患者病情稳定率不同（ χ2 = 17.122， P < 0.001）。伴诱发因素或特殊临床标记的患者系统激素治疗3个月后病情稳定率[47.3%（35/74），41.2%（47/114）]均显著低于无明显诱发因素或特殊临床标记的患者[70.6%（96/136），87.5%（84/96）； χ2 = 11.098、47.548，均 P < 0.001]。随访1年后，外用激素组白癜风型别由局限型转为非局限型的比例（41.9%，26/62）显著高于系统+外用激素组（21.9%，46/210； χ2 = 10.328， P = 0.006），伴诱发因素组和有特殊临床标记组高于无诱发因素组和无特殊临床标记组（均 P < 0.01）。 结论:高VIDA评分、伴诱发因素和特殊临床标记的进展期白癜风患者应尽早介入系统激素治疗。

目的:探讨膝关节骨关节炎患者关节腔注射透明质酸联合糖皮质激素的短期疗效。方法:2017年10月至2018年6月诊断为膝关节骨关节炎并行关节腔注射的患者188例，根据WOMAC膝关节功能评分分为轻度60例、中度72例、重度56例，根据膝关节X线Kellgren-Lawrence分级分为Ⅰ级48例、Ⅱ级49例、Ⅲ级45例、Ⅳ级46例。统一治疗方案为：首次以透明质酸钠（Sodium Hyaluronate，SHA）注射液2.5 ml关节腔注射，第2周SHA 2.5ml+复方倍他米松注射液（compound betamethason injection，CBI）1 ml关节腔注射，第3周SHA 2.5 ml关节腔注射。在首次注射前、SHA及SHA+CBI注射后采用WOMAC评分和Lequesne指数评估膝关节功能，Lequesne指数改善率≥30%为有效、WOMAC评分改善率≥25%为有效。结果:轻度、中度和重度组在连续3周注射后Lequesne指数和WOMAC评分均逐渐降低。其中轻度组SHA注射后及SHA+CBI注射后Lequesne指数改善率分别为36.44%±8.46%和49.26%±13.75%，中度组为23.09%±12.61%和30.66%±14.95%，重度组为10.50%±8.78%和11.07%±6.52%。轻度组SHA注射后及SHA+CBI注射后的WOMAC评分改善率均大于25%；中度组SHA注射后为13.06%±10.21%，SHA+CBI注射后为27.49%±13.61%；重度组均小于25%。Kendall's taub相关性分析结果显示WOMAC功能评分与X线Kellgren-Lawrence分级存在较强的正相关关系（ r=0.744， P<0.001）。不同X线Kellgren-Lawrence分级组在连续3周注射后Lequesne指数和WOMAC评分均逐渐降低。其中Ⅰ级组注射SHA及SHA+CBI后Lequesne指数改善率分别为36.64%±10.05%和52.00%±8.19%，Ⅱ级组为32.05%±8.09%和41.95%±10.53%，Ⅲ级组为16.93%±10.34%和27.77%±10.25%，Ⅳ级组为7.52%±5.53%和7.60%±6.66%。Ⅰ级组SHA注射后及SHA+CBI注射后WOMAC评分改善率分别为29.48%±11.77%和42.59%±13.55%，Ⅱ级组为26.72%±10.21%和30.49%±16.90%，Ⅲ级组为13.78%±5.96%和23.05%±9.52%，Ⅳ级组为4.77%±3.80%和4.27%±4.23%。 结论:对轻度或X线退变Ⅰ级、Ⅱ级膝关节骨关节炎患者关节腔注射SHA或SHA+CBI均有效，注射SHA+CBI效果优于单独注射SHA；对中度患者单独注射SHA无效，SHA+CBI注射有效；对重度或X线退变Ⅲ级、Ⅳ级患者，单独注射SHA或SHA+CBI注射均无效。

目的 研究一期翻修治疗假体周围感染(PJI)中局部应用含大剂量复方倍他米松鸡尾酒注射液的疗效及安全性.方法 回顾性比较2015年1月至2020年12月于我院接受一期翻修治疗并在术中使用两种不同配方鸡尾酒注射液的170例PJI病人,其中A组72例,其鸡尾酒配方中含有复方倍他米松,B组98例,配方中不含复方倍他米松.比较两组术后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、阿片类药物需求,以及术后恶心和呕吐(PONV)、感染复发、深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)和切口愈合不良等并发症的发生率.结果 术后12、24、48 h,A组的VAS评分均显著低于B组(P＜0.05),但两组术后72h的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组关节液白细胞计数在术后24 h明显高于A组(P＜0.05),但在48 h后两组差异无统计学意义(P＞0.05);B组的C反应蛋白(CRP)在术后48 h内明显高于A组(P＜0.05),但在术后72 h两组差异无统计学意义(P＞0.05).A组的PONV发生率和阿片类药物使用率较B组显著较低(P＜0.05).值得注意的是,两组之间感染复发率、DVT形成、PE和切口愈合不良等并发症情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含有大剂量复方倍他米松的鸡尾酒注射液作为一期翻修术后早期的多模式局部浸润麻醉镇痛方案,可以有效减轻术后疼痛、减少阿片类药物的消耗以及PONV发生率,但对再感染和其他并发症没有影响.